【摘要】：目的： 本研究的目的在于探討MR LAVA-FLEX平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列在肛瘺診斷及分型中的應(yīng)用價(jià)值以及LAVA-FLEX動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描特點(diǎn)。 方法： 術(shù)后全部證實(shí)為肛瘺的31例患者均進(jìn)行了磁共振檢查,檢查序列包括T2WI/FS矢狀位、T2WI/FS橫軸位、T2WI/FS冠狀位、DWI橫軸位、LAVA FLEX橫軸位、LAVA-FLEX+C橫軸位、矢狀位及冠狀位。以手術(shù)結(jié)果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)分析MRI以上列出的不同掃描序列對(duì)肛瘺內(nèi)口及瘺管的檢出率,結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及方差分析,P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 31例患者M(jìn)RI顯示10例括約肌間型肛瘺,26例為經(jīng)括約肌型肛瘺,5例括約肌上型肛瘺,0例括約肌外型肛瘺。內(nèi)口總數(shù)42個(gè),瘺管總數(shù)41個(gè)。由于活動(dòng)性瘺管內(nèi)充滿膿液和肉芽組織,在LAVA-FLEX平掃為低信號(hào),T2WI/FS表現(xiàn)為高信號(hào),活動(dòng)性瘺管周圍�？梢姷降托盘�(hào)纖維組織及夾雜高信號(hào)水腫,在脂肪抑制序列中顯示得更清楚。而非活動(dòng)性瘺管無膿液及肉芽組織,多為低信號(hào)纖維組織,在LAVA-FLEX平掃及T2WI/FS均為低信號(hào)。本研究對(duì)象為活動(dòng)性瘺管。在LAVA-FLEX增強(qiáng)序列上活動(dòng)性瘺管表現(xiàn)為中間低信號(hào)的膿液,周圍環(huán)形高信號(hào)的瘺管壁,內(nèi)口則為圓點(diǎn)狀高信號(hào)。在肛瘺內(nèi)口的顯示上,AX LAVA+C顯示率最高,達(dá)88.09%。AX LAVA平掃顯示率最低,為47.62%。在瘺管的顯示率上,AX LAVA+C顯示率最高,達(dá)87.80%。AX LAVA最低,為43.90%。在內(nèi)口的顯示率上8種序列按序排列依次為AX LAVA+C、COR LAVA+C、AX DWI、SAG LAVA+C、AX T2WI/FS、COR T2WI/FS、SAG T2WI/FS、AX LAVA,瘺管的顯示率上8中序列按序排列依次為AX LAVA+C、OR LAVA+C、AG LAVA+C.AX DWI、X T2WI/FS、 COR T2WI/FS、SAG T2WI/FS、AX LAVA�？傮w進(jìn)行X2檢驗(yàn),內(nèi)口分析X2=28.886,P1=0.000,P10.001,瘺管分析X2=42.352,P1=0.000,P10.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在內(nèi)口及瘺管的顯示上,LAVA-FLEX動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列顯著優(yōu)于LAVA平掃。從T2WI/FS結(jié)合LAVA-FLEX動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列三個(gè)掃描層面對(duì)于內(nèi)口及瘺管的顯示來看,顯示率從高到低依次為橫軸位位、冠狀位、矢狀位,內(nèi)口的顯示率分別為97.62%、85.7%、81%,瘺管的顯示率分別為100%、90.2%、75%。兩兩比較來看,橫軸位優(yōu)于冠狀位及矢狀位(P分別為0.007、0.048)。冠狀位與矢狀位比較P=0.393,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2WI/FS與LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列對(duì)比來看,無論從內(nèi)口的顯示來看,還是從瘺管的顯示來看,LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列都優(yōu)于T2WI/FS (P分別為0.006、0.005),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6個(gè)期對(duì)比來看,對(duì)比噪聲比從高到低依次為平衡期、靜脈期、動(dòng)脈晚期、延遲期(冠)、動(dòng)脈早期、延遲期(矢)、平掃。 瘺管與肌肉組織在延遲期(冠)信號(hào)對(duì)比增強(qiáng)率最高,瘺管依次排列為動(dòng)脈早期、延遲期(矢)、動(dòng)脈晚期、靜脈期及平衡期。肌肉組織依次排列為延遲期(矢)、動(dòng)脈早期、動(dòng)脈晚期、靜脈器、平衡期。 瘺管在平掃至平衡期信號(hào)逐漸升高,平衡期信號(hào)強(qiáng)度達(dá)到峰值,其中動(dòng)脈晚期至靜脈期信號(hào)上升最快,從平衡期至延遲期(冠)信號(hào)快速下降,延遲期(冠)到延遲期(矢)信號(hào)緩慢下降。肌肉組織信號(hào)也呈緩升快降型,也在平衡期達(dá)到峰值,但是肌肉組織的峰值信號(hào)低于瘺管的峰值信號(hào)。 結(jié)論： 在MRI各種檢查序列中,在肛瘺內(nèi)口及瘺管的顯示上,AX LAVA+C顯示率最高,AX LAVA平掃顯示率最低。從各個(gè)序列組合對(duì)比顯示上來看,顯示率從高到低依次為橫軸位、冠狀位及矢狀位。LAVA-FLEX動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列對(duì)于病灶的顯示優(yōu)于T2WI/FS序列。 LAVA-FLEX多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描分析,對(duì)比噪聲比最高為平衡期期,最低為平掃。瘺管和肌肉組織的信號(hào)增強(qiáng)特點(diǎn)為緩升速降,均在平衡期達(dá)到峰值,但是瘺管的峰值信號(hào)遠(yuǎn)高于肌肉組織的峰值信號(hào)。對(duì)于肛瘺患者行LAVA-FLEX多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,至少需要掃描2分鐘,掃描4分鐘才能完整觀察病灶增強(qiáng)曲線。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R657.16;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2535358