【摘要】：緒論 超聲彈性成像(Ultrasonic Elastography, UE)技術是近年發(fā)展起來的一項新技術,其通過獲取組織的彈性信息進行成像,具有無創(chuàng)、無痛、方便、能真實還原器官受累部位及了解臟器形態(tài)等優(yōu)點,在臨床的應用領域越來越廣泛。目前,在乳腺疾病的臨床應用中,UE技術比較常用的是評分法,但該方法受操作者主觀因素影響較大,而近年來UE定量參數(shù)對乳腺疾病的診斷價值正逐漸受到臨床重視,本研究即通過對乳腺腫塊采用UE定量參數(shù)進行分析,評價其對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價值,以期為臨床乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷提供新的方法。 目的 探討UE定量參數(shù)在乳腺實性腫塊良惡性鑒別診斷中的臨床應用價值。 方法 2013年4月至2013年10月我院因乳腺腫塊就診的女性患者64例,年齡20-80歲,平均45.1±13.4歲,合計105個乳腺腫塊,均經手術確定病理性質。 采用Esaote MyLabTM Twice彩色多普勒超聲診斷儀,配備超聲彈性成像軟件,探頭頻率4-13MHz。利用超聲儀器內置硬盤儲存圖片以便脫機分析。 先行乳腺常規(guī)超聲檢查,再行超聲彈性成像技術檢查,計算應變率比值(Strain Ratio,SR)及面積比值(Area Ratio, AR),數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示,以病理診斷為金標準,計算各方法的準確度、敏感度、特異度、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)。各種方法診斷準確性及各種率的比較采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。以1-特異度為橫坐標,敏感度為縱坐標繪制受試者工作特征(ROC)曲線,以曲線下面積來觀察各種方法的診斷價值。 結果 105個乳腺實性腫塊中良性腫塊76個,惡性腫塊29個。常規(guī)超聲評價乳腺實性腫塊良惡性的準確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為81.90%、65.52%、88.16%、67.86%及87.01%。超聲彈性成像應變率比值以SR≥3.08為惡性來評價乳腺實性腫塊良惡性的準確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為85.71%、75.86%、89.47%、73.33%及90.67%。超聲彈性成像面積比以AR≥1.1為惡性來評價乳腺實性腫塊良惡性的準確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為84.76%、72.41%、89.47%、72.41%及89.47%。常規(guī)超聲結合彈性成像SR對乳腺實性腫塊良惡性鑒別診斷的準確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為86.67%、93.10%、84.21%、69.27%及96.97%。四種超聲方法診斷乳腺實性腫塊的準確度、敏感度、特異度兩兩比較,敏感度常規(guī)超聲結合彈性SR與常規(guī)超聲比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)超聲、彈性成像SR、彈性成像AR、常規(guī)超聲結合彈性成像SR的ROC曲線下面積分別為0.768、0.827、0.809及0.887,其中常規(guī)超聲結合彈性SR的AUC與常規(guī)超聲的AUC相比具有顯著性差異(P=0.0044)。 結論 常規(guī)超聲結合彈性成像SR可以提高乳腺惡性腫塊診斷的敏感度,表明其對乳腺惡性腫塊漏診率顯著減少,提高了乳腺癌的早期檢出率,為乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供了有意義的參考價值。
【圖文】：

戴麗：超聲彈性成像定量參數(shù)對乳腺實性腫塊的診斷價值 ^二資料與方法2.1研究對象2013年4月至2013年10月我院因乳腺腫塊就診的女性患者64例，年齡20-80歲，平均45. 1±13.4歲，合計105個乳腺病灶。納入標準:所有腫塊均經手術確定病理性質；排除標準：典型囊性腫塊及以囊性為主的混合性腫塊。2.2儀器與方法2. 2. 1儀器采用Esaote MyLab? Twice (Esaote公司，意大利）彩色多普勒超聲診斷儀（圖1)，高頻線陣探頭LA523 (圖2)，頻率4-13MHZ，儀器配備超聲彈性成像定量分析軟件。利用超聲機器內置硬盤儲存圖片以便脫機分析。

再次啟動AR定量分析軟件，分別勾勒出灰階聲像圖腫塊面積AO及UE圖中腫塊面積0U)(圖4)，利用超聲儀器自帶Area Ratio功能計算A1/A0比值，孫衛(wèi)健等[22]以1.5為臨界點，其診斷乳腺癌的敏感性為82.8%，特異性為87.8%。本研究面積比參考Leong等[23]的研究以1.1為臨界點，>1.1診斷為惡性，<1.1診斷為良性，其診斷乳腺癌的敏感性為92.3%
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R737.9

【參考文獻】

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本文編號：2533425