【摘要】：緒論 超聲彈性成像(Ultrasonic Elastography, UE)技術(shù)是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù),其通過獲取組織的彈性信息進(jìn)行成像,具有無創(chuàng)、無痛、方便、能真實(shí)還原器官受累部位及了解臟器形態(tài)等優(yōu)點(diǎn),在臨床的應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛。目前,在乳腺疾病的臨床應(yīng)用中,UE技術(shù)比較常用的是評(píng)分法,但該方法受操作者主觀因素影響較大,而近年來UE定量參數(shù)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值正逐漸受到臨床重視,本研究即通過對(duì)乳腺腫塊采用UE定量參數(shù)進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)其對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價(jià)值,以期為臨床乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷提供新的方法。 目的 探討UE定量參數(shù)在乳腺實(shí)性腫塊良惡性鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 2013年4月至2013年10月我院因乳腺腫塊就診的女性患者64例,年齡20-80歲,平均45.1±13.4歲,合計(jì)105個(gè)乳腺腫塊,均經(jīng)手術(shù)確定病理性質(zhì)。 采用Esaote MyLabTM Twice彩色多普勒超聲診斷儀,配備超聲彈性成像軟件,探頭頻率4-13MHz。利用超聲儀器內(nèi)置硬盤儲(chǔ)存圖片以便脫機(jī)分析。 先行乳腺常規(guī)超聲檢查,再行超聲彈性成像技術(shù)檢查,計(jì)算應(yīng)變率比值(Strain Ratio,SR)及面積比值(Area Ratio, AR),數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算各方法的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值(PPV)、陰性預(yù)測值(NPV)。各種方法診斷準(zhǔn)確性及各種率的比較采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以1-特異度為橫坐標(biāo),敏感度為縱坐標(biāo)繪制受試者工作特征(ROC)曲線,以曲線下面積來觀察各種方法的診斷價(jià)值。 結(jié)果 105個(gè)乳腺實(shí)性腫塊中良性腫塊76個(gè),惡性腫塊29個(gè)。常規(guī)超聲評(píng)價(jià)乳腺實(shí)性腫塊良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為81.90%、65.52%、88.16%、67.86%及87.01%。超聲彈性成像應(yīng)變率比值以SR≥3.08為惡性來評(píng)價(jià)乳腺實(shí)性腫塊良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為85.71%、75.86%、89.47%、73.33%及90.67%。超聲彈性成像面積比以AR≥1.1為惡性來評(píng)價(jià)乳腺實(shí)性腫塊良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為84.76%、72.41%、89.47%、72.41%及89.47%。常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像SR對(duì)乳腺實(shí)性腫塊良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、PPV、NPV分別為86.67%、93.10%、84.21%、69.27%及96.97%。四種超聲方法診斷乳腺實(shí)性腫塊的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度兩兩比較,敏感度常規(guī)超聲結(jié)合彈性SR與常規(guī)超聲比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)超聲、彈性成像SR、彈性成像AR、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像SR的ROC曲線下面積分別為0.768、0.827、0.809及0.887,其中常規(guī)超聲結(jié)合彈性SR的AUC與常規(guī)超聲的AUC相比具有顯著性差異(P=0.0044)。 結(jié)論 常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像SR可以提高乳腺惡性腫塊診斷的敏感度,表明其對(duì)乳腺惡性腫塊漏診率顯著減少,提高了乳腺癌的早期檢出率,為乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供了有意義的參考價(jià)值。
【圖文】：

戴麗：超聲彈性成像定量參數(shù)對(duì)乳腺實(shí)性腫塊的診斷價(jià)值 ^二資料與方法2.1研究對(duì)象2013年4月至2013年10月我院因乳腺腫塊就診的女性患者64例，年齡20-80歲，平均45. 1±13.4歲，合計(jì)105個(gè)乳腺病灶。納入標(biāo)準(zhǔn):所有腫塊均經(jīng)手術(shù)確定病理性質(zhì)；排除標(biāo)準(zhǔn)：典型囊性腫塊及以囊性為主的混合性腫塊。2.2儀器與方法2. 2. 1儀器采用Esaote MyLab? Twice (Esaote公司，意大利）彩色多普勒超聲診斷儀（圖1)，高頻線陣探頭LA523 (圖2)，頻率4-13MHZ，儀器配備超聲彈性成像定量分析軟件。利用超聲機(jī)器內(nèi)置硬盤儲(chǔ)存圖片以便脫機(jī)分析。

再次啟動(dòng)AR定量分析軟件，分別勾勒出灰階聲像圖腫塊面積AO及UE圖中腫塊面積0U)(圖4)，利用超聲儀器自帶Area Ratio功能計(jì)算A1/A0比值，孫衛(wèi)健等[22]以1.5為臨界點(diǎn)，其診斷乳腺癌的敏感性為82.8%，特異性為87.8%。本研究面積比參考Leong等[23]的研究以1.1為臨界點(diǎn)，>1.1診斷為惡性，<1.1診斷為良性，其診斷乳腺癌的敏感性為92.3%
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2533425