發(fā)布時間：2019-07-30 13:01

【摘要】：目的探討肝硬化CT分級在肝癌(HCC)介入治療肝儲備功能(LRF)及預(yù)后評估中的臨床價值。方法行肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療的HCC患者52例,在TACE術(shù)前及術(shù)后1個月均行肝臟CT平掃加三期增強掃描。術(shù)前所有患者行肝硬化CT分級,并于術(shù)前和術(shù)后行肝臟血清學(xué)指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)檢測,進行肝功能Child-Turcotte-Pugh分級比較,評價所有患者術(shù)后1年的中位生存時間和生存率。結(jié)果肝硬化CT分級中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者術(shù)后AST、ALT水平均較術(shù)前降低,以Ⅱ級以上降低明顯(P0.05),肝硬化CT分級越高,AST、ALT水平增高越明顯(P0.05);術(shù)前患者肝硬化CT分級中,Ⅰ級、Ⅱ級患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級以A、B級例數(shù)較多,Ⅲ級、Ⅳ級患者以C級例數(shù)較多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的中位生存時間分別為52.14、13.42、5.27、2.13個月,1年生存率分別為58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分級患者之間生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論肝硬化CT分級越高,其術(shù)前及術(shù)后肝功能損傷越明顯,LRF越差,其生存時間越短,生存率越低,對于評價肝癌介入治療LRF及預(yù)后有重要價值。
【圖文】：

比較:3)P＜0.05;與Ⅲ級比較:4)P＜0.052.2術(shù)前肝硬化CT分級與術(shù)后1個月肝功能Child-Turcotte-Pugh分級比較術(shù)前患者肝硬化CT分級中，Ⅰ級、Ⅱ級患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級以A、B級例數(shù)較多，Ⅲ級、Ⅳ級患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級以C級例數(shù)較多。見表2。2.3不同肝硬化CT分級患者1年生存率比較肝硬化CT分級中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的中位生存時間分別為52.14、13.42、5.27、2.13個月，1年生存率分別為58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分級患者之間生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見圖1。表2術(shù)前肝硬化CT分級與術(shù)后Child-Turcotte-Pugh分級比較〔n(%)〕肝硬化CT分級nA級B級C級Ⅰ級1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ級179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ級143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ級90(0.00)3(33.33)6(66.67)圖1不同肝硬化CT分級患者1年生存率比較3討論PLC是消化系統(tǒng)難治性惡性腫瘤之一〔5〕。本病具有惡性程度高，易發(fā)生播散和轉(zhuǎn)移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝臟疾患及經(jīng)各類手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)率高的特點〔6〕。目前研究〔7〕顯示，本病的發(fā)病機制主要涉及環(huán)境影響、各種化學(xué)致癌物質(zhì)侵襲、慢性病毒性肝臟疾并肝硬化及黃曲霉素感染等。本病發(fā)病機制復(fù)雜，起病隱匿，發(fā)展迅速，患者常發(fā)現(xiàn)時已到晚期，從而失去最佳治療時期。目前，本病首選和最有效的治療方式即手術(shù)治療〔8〕。但傳統(tǒng)手術(shù)治療的同時，術(shù)后并發(fā)癥及肝功能損傷無法避免，且部分患者發(fā)病時已失去最佳手術(shù)指征，均給本病治療造成不利影響。介入治療是HCC治療中的微創(chuàng)治療，操作簡便，可重復(fù)性高，并發(fā)癥少，已成為目前研究的焦點〔9〕。有研究顯示，PLC患者經(jīng)TACE治療后，肝功能未逐漸好轉(zhuǎn)，而呈逐步惡化

比較:3)P＜0.05;與Ⅲ級比較:4)P＜0.052.2術(shù)前肝硬化CT分級與術(shù)后1個月肝功能Child-Turcotte-Pugh分級比較術(shù)前患者肝硬化CT分級中，Ⅰ級、Ⅱ級患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級以A、B級例數(shù)較多，Ⅲ級、Ⅳ級患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級以C級例數(shù)較多。見表2。2.3不同肝硬化CT分級患者1年生存率比較肝硬化CT分級中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的中位生存時間分別為52.14、13.42、5.27、2.13個月，1年生存率分別為58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分級患者之間生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見圖1。表2術(shù)前肝硬化CT分級與術(shù)后Child-Turcotte-Pugh分級比較〔n(%)〕肝硬化CT分級nA級B級C級Ⅰ級1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ級179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ級143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ級90(0.00)3(33.33)6(66.67)圖1不同肝硬化CT分級患者1年生存率比較3討論PLC是消化系統(tǒng)難治性惡性腫瘤之一〔5〕。本病具有惡性程度高，易發(fā)生播散和轉(zhuǎn)移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝臟疾患及經(jīng)各類手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)率高的特點〔6〕。目前研究〔7〕顯示，本病的發(fā)病機制主要涉及環(huán)境影響、各種化學(xué)致癌物質(zhì)侵襲、慢性病毒性肝臟疾并肝硬化及黃曲霉素感染等。本病發(fā)病機制復(fù)雜，起病隱匿，發(fā)展迅速，患者常發(fā)現(xiàn)時已到晚期，從而失去最佳治療時期。目前，本病首選和最有效的治療方式即手術(shù)治療〔8〕。但傳統(tǒng)手術(shù)治療的同時，術(shù)后并發(fā)癥及肝功能損傷無法避免，且部分患者發(fā)病時已失去最佳手術(shù)指征，均給本病治療造成不利影響。介入治療是HCC治療中的微創(chuàng)治療，操作簡便，可重復(fù)性高，并發(fā)癥少，已成為目前研究的焦點〔9〕。有研究顯示，PLC患者經(jīng)TACE治療后，，肝功能未逐漸好轉(zhuǎn)，而呈逐步惡化
【作者單位】： 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科;山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放射科;
【分類號】：R730.44;R735.7

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本文編號：2520908