【摘要】：目的：應用實時三維超聲心動圖（real time three-dimensionalechocardiography，RT-3DE）及速度向量超聲成像（velocity vector imaging,VVI）技術(shù)對正常人及主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）患者左心室節(jié)段容積及心肌收縮同步指標進行檢測，探討RT-3DE聯(lián)合VVI評價AS患者左心室收縮期節(jié)段容積變化與左心室心肌收縮運動同步性，初步研究兩種技術(shù)評價結(jié)果相關(guān)性。材料與方法：1.實驗對象：（1）AS組：AS患者共計28例，男性16例，女性12例，年齡37-62歲，平均年齡為50±8.3歲；（2）正常對照組：同期選擇與AS組年齡相匹配的健康志愿者共計36名，男性20名，女性16名，年齡35-67歲，平均年齡為51±9.5歲。2.圖像采集：（1）應用SiemensAcuson SC2000彩色多普勒超聲成像儀，4Z1c容積探頭，探頭頻率2.8MHz。對所有受試者行實時三維超聲心動圖檢查，采集連續(xù)三個心動周期的左心室三維全容積圖像后，進入LVA分析軟件進行分析，系統(tǒng)自動識別心內(nèi)膜邊界，計算出左心室舒張末容積（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收縮末容積（Left ventricular end-systolic volume, LVESV）、左心室射血分數(shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、17節(jié)段心肌收縮不同步指數(shù)（Systolic dyssynchrony index, SDI），所得數(shù)據(jù)均用心率校正，以心動周期百分比的形式表示。LVEDV、LVESV、LVEF為左心室整體收縮功能評價指標，SDI為左心室收縮同步性評價指標。（2）應用SiemensAcuson SC2000彩色多普勒超聲成像儀，4V1型號探頭，探頭頻率2.0-4.21MHz，對所有受試者進行經(jīng)胸二維超聲心動圖檢查，采集三個連續(xù)完整心動周期左心室短軸二尖瓣、乳頭肌和心尖水平切面以及長軸心尖四腔、兩腔及三腔切面動態(tài)二維灰階圖像。導入圖像至VVI超聲工作站，通過心尖左心室長軸切面測量收縮期縱向速度達峰時間（Tvl），胸骨旁左心室短軸切面測量收縮期徑向速度達峰時間（Tvr）、周向應變達峰時間（Tsc）。計算左心室18個節(jié)段Tvl、Tvr、Tsc的標準差（Tvl-SD，Tvr-SD，Tsc-SD）以及任意兩節(jié)段之間達峰時間的最大差值（Tvl-dif，Tvr-dif，Tsc-dif）作為左心室心肌縱向、徑向和周向收縮不同步的指標。結(jié)果：1.兩組間年齡、體重、心率等一般情況差異無統(tǒng)計學意義。2.RT-3DE參數(shù)的比較：兩組間LVEDV，LVESV，LVEF，SDI差異均有統(tǒng)計學意義；AS組SDI與LVEF呈負相關(guān)（r=-0.678，P0.05）。3.VVI參數(shù)的比較：AS組與正常對照組Tvl-SD、Tvr-SD、 Tsc-SD、 Tvl-dif、 Tvr-dif及Tsc-dif對照分析結(jié)果分別為：79.23±15.35ms vs31.59±11.10ms；61.13±17.35ms vs32.18±8.48ms；67.28±18.23ms vs57.25±18.92ms；269.04±59.70ms vs104.78±49.10ms；219.00±75.07ms vs100.19±29.57ms；253.11±85.02ms vs213.28±69.02ms。與對照組相比較，AS組左心室不同步指數(shù)均增大，各數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。4.RT-3DE參數(shù)與VVI參數(shù)進行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)SDI與Tvl-dif、Tvr-dif及Tsc-dif呈正相關(guān)（r=0.551，P0.01；r=0.431，P0.05；r=0.510，，P0.01）。結(jié)論：1.正常人左心室整體及各節(jié)段收縮運動同步性較好。2.AS組左心室收縮功能隨著左心室收縮同步性降低而降低。3.AS組RT-3DE左心室收縮節(jié)段容積變化不同步指數(shù)較正常對照組高；VVI左心室心肌收縮不同步指標均較對照組增高。提示AS組左心室整體及各節(jié)段心肌收縮運動不同步。4.RT-3DE與VVI評價左心室容積變化和心肌收縮運動同步性具有一定相關(guān)性，可為AS患者左心功能受損的早期診斷和關(guān)聯(lián)評價、治療療效評價和評估預后等方面提供有價值的信息。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.5;R540.45

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本文編號：2487400