【摘要】：研究目的： 探討甲胎蛋白(AFP)陰性肝細胞癌(Hepatocellular, HCC)的超聲及超聲造影征象,間接評估AFP陰性及陽性HCC的生物學特點,并對AFP陰性及陽性HCC的組織分化及初步預(yù)后情況進行對比,為AFP陰性肝癌患者預(yù)后相對良好提供超聲影像學依據(jù)。 研究方法： 選取2010年1月至2012年12月期間浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院及杭州師范大學附屬醫(yī)院收治的103例經(jīng)病理確診為HCC患者,排除急重性肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤及其他消化系統(tǒng)腫瘤,所有患者均行血清AFP檢測及超聲、超聲造影檢查。以放免法持續(xù)測定血清AFP20ug/L,并且排除急重性肝炎、妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤及其他消化系統(tǒng)腫瘤等即為陽性對照組,以此將AFP陰性組確定為研究對象。所有患者檢查前空腹,采用百勝MyLab90彩色多普勒超聲診斷儀行常規(guī)超聲檢查,部分患者行超聲造影,對病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、轉(zhuǎn)移、門脈癌栓、超聲造影灌注情況等進行重點分析(病灶大小以3cm為界,數(shù)目以2枚及以上為多發(fā))。觀察陰性組和陽性組的組織分化及初步預(yù)后情況。將所得數(shù)值進行統(tǒng)計學分析,得出結(jié)論。 研究結(jié)果： 103例HCC患者中,AFP陰性組43例(41.7%),陽性組60例(58.3%)。 超聲征象分析結(jié)果：腫塊最大徑3cm55例,腫塊最大徑3cm48例,單發(fā)75例,多發(fā)28例,形態(tài)規(guī)則50例,邊界不清、形態(tài)不規(guī)則53例,回聲均勻(無出血、壞死)45例,出血、壞死58例,無周圍侵犯或轉(zhuǎn)移56例,周邊侵犯或肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移47例,腫塊中心血流豐富52例,中心血流減少51例。 超聲征象與AFP陰陽性相關(guān)性分析結(jié)果：常規(guī)超聲下陰性組病灶最大徑3cm者32例(74.4%),腫瘤為單發(fā)者38例(88.4%),腫瘤形態(tài)規(guī)則者陰性組31例(72.1%),瘤體內(nèi)無壞死、出血者陰性組34例(79.1%),無明顯血管侵犯或轉(zhuǎn)移者陰性組29例(67.4%),陰性組中彩色多普勒血流(CDFI)表現(xiàn)為病灶中心血流豐富者31例(72.1%),以上統(tǒng)計均高于AFP陽性組(P0.05)。超聲造影檢查：陰性組29例表現(xiàn)為“快進快出”10例(34.5%),“快進慢出”19例(65.5%)；而陽性組44例表現(xiàn)為“快進快出”33例(75.0%),“快進慢出”11例(25.0%),兩組具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。 陰性組與陽性組超聲征象比較：AFP陰性組中多數(shù)病灶體積偏小(最大徑3cmm),單發(fā),形態(tài)一般較規(guī)則,回聲均勻,很少出現(xiàn)壞死、出血等征象,彩色多普勒以中心血流豐富為著,較少發(fā)生轉(zhuǎn)移或侵犯周圍組織器官。而陽性組在以上征象上多表現(xiàn)為病灶體積偏大,多發(fā),形態(tài)不規(guī)則,易發(fā)生壞死、出血,血流以周邊豐富為特征,且易發(fā)生壞死或侵犯周圍組織。 陰性組與陽性組超聲造影比較：本組病例行超聲造影檢查,陰性組病例中近1/3表現(xiàn)為“快進快出”,其標準為動脈期(15-30s)增強高于肝實質(zhì)回聲,靜脈期(31-120s)增強低于肝實質(zhì)回聲。陰性組組約2/3病例表現(xiàn)為“快進慢出”,其標準為動脈期(15-30s)增強高于肝實質(zhì)回聲,靜脈期相對于肝實質(zhì)增強減退不明顯,延遲期(121-360s)逐漸強化低于肝實質(zhì)回聲。陽性組超聲造影多以“快進快出”為特征。 陰性組與陽性組病理分化及預(yù)后比較：AFP陰性組中腫瘤根治性切除比例較對照組高,姑息性切除比例顯著低于對照組；病理分化程度在陰性組中的分布為由高分化比例最多,在陽性組中的分化程度比例為中-低分化為多。隨訪觀察兩組預(yù)后(滿2年)生存率的情況,其中2年內(nèi)陰性組存活35例,2年存活率81.4%,陽性組2年內(nèi)存活38例,2年存活率63.3%,差異有統(tǒng)計學意義。 研究結(jié)論： 本研究表明：肝細胞癌(HCC)的AFP陰陽性表達與超聲及超聲造影征象具有相關(guān)性。AFP陰性HCC患者超聲檢查具有腫瘤體積偏小、形態(tài)規(guī)則,邊界清楚、較少發(fā)生出血、壞死、不易侵犯血管或轉(zhuǎn)移等特征,超聲造影主要表現(xiàn)為“快進慢出”等征象為特點,且AFP陰性HCC具有根治性切除率較高,組織分化相對較好,術(shù)后存活率相對較高等臨床特點,為AFP陰性肝細胞癌預(yù)后相對良好的影像學依據(jù)提供了有利的支持,并可作為預(yù)后評估標準的一項重要檢查手段。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R735.7;R445.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 戴琳;許乙凱;楊麗;;超聲造影與16層螺旋CT在肝臟腫瘤診斷中的對照研究[J];CT理論與應(yīng)用研究;2006年01期

2 楊業(yè)發(fā),吳孟超,陳漢,楊廣順,郁慶明;肝癌及肝炎、肝硬化患者外周血甲胎蛋白mRNA定量檢測[J];第二軍醫(yī)大學學報;2003年08期

3 周學平,楊廣順,盧軍華,楊寧,張海斌,李齊根,閭少冬;肝癌術(shù)后監(jiān)測血清AFP的臨床意義(附70例報告)[J];第二軍醫(yī)大學學報;2003年11期

4 戴琳;馮筱榕;陳永鵬;文維群;許乙凱;;超聲、超聲造影及多層螺旋CT對小肝癌的影像學診斷[J];南方醫(yī)科大學學報;2008年08期

5 王國杰;楊秉潛;張灼錦;;甲胎蛋白陰性肝細胞癌的實驗室診斷[J];廣東醫(yī)學;2012年05期

6 董杰;;原發(fā)性肝癌的影像學診斷進展[J];河南醫(yī)學研究;2011年03期

7 張國福,周康榮,嚴福華,沈繼章,施衛(wèi)斌,張澍杰,陳財忠,張來;Gd-BOPTA增強MRI對小肝癌的診斷價值[J];臨床放射學雜志;2004年12期

，

本文編號：2474544