【摘要】：目的:探討3D-ASL與DTI成像在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變中的應用價值。材料與方法:收集單側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)重度狹窄或閉塞患者22例行3.0 T磁共振的3D-ASL和DTI檢查,依據(jù)北美癥狀性頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(NASCET)標準,計算頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄程度,將其分為重度狹窄組(12例)和閉塞組(10例),分別在半卵圓中心、側腦室及基底節(jié)區(qū)三個層面的前分水嶺區(qū)白質(zhì)、中動脈供血區(qū)白質(zhì)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)對稱取一個感興趣區(qū),測量腦血流量(CBF)、部分各向異性(FA);取三個層面相應感興區(qū)的平均值、患側和健側感興趣區(qū)平均值的比值,即r CBF值、r FA值。數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗,組間及組內(nèi)比較采用方差分析,采用秩相關檢驗分析腦血流量(CBF)與部分各向異性(FA)之間的相關性以及二者與狹窄程度之間的相關性。結果:1)重度狹窄組患側與健側CBF值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(34.57±12.33)/(38.97±10.46)]、中動脈供血區(qū)白質(zhì)[(36.10±10.16)/(40.80±7.82)]及后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(31.71±11.01)/(39.50±10.45)]比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),閉塞組患側與健側CBF值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(26.38±10.04)/(34.61±8.17)]、中動脈供血區(qū)白質(zhì)[(28.78±10.14)/(36.08±7.79)]及后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(22.86±8.43)/(32.21±8.59)]比較亦均存在顯著統(tǒng)計學差異(P0.01);重度狹窄組前分水嶺區(qū)白質(zhì)的r CBF值(0.87±0.15)、中動脈區(qū)白質(zhì)的r CBF值(0.88±0.11)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)的r CBF值(0.79±0.13)兩兩間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),閉塞組前分水嶺區(qū)白質(zhì)的r CBF值(0.77±0.23)、中動脈區(qū)白質(zhì)的r CBF值(0.79±0.19)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)的r CBF值(0.71±0.13)三者間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);重度狹窄組與閉塞組前分水嶺區(qū)白質(zhì)r CBF值[(0.87±0.15)/(0.77±0.23)]、中動脈區(qū)白質(zhì)r CBF值[(0.88±0.11)/(0.79±0.19)]、后分水嶺區(qū)白質(zhì)r CBF值[(0.79±0.13)/(0.71±0.13)]二組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);三個解剖位置的r CBF值與動脈狹窄程度之間無相關性(r=0.238、0.216,、0.353,p0.05)。2)重度狹窄組患側與健側FA值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.26±0.04)/(0.30±0.06)]比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),閉塞組患側與健側FA值在前分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.25±0.05)/(0.30±0.03)]、中動脈區(qū)白質(zhì)[(0.25±0.09)/(0.36±0.04)]及后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.28±0.05)/(0.33±0.03)]比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);重度狹窄組患側與健側FA值在中動脈供血區(qū)白質(zhì)[(0.33±0.05)/(0.35±0.06)]、后分水嶺區(qū)白質(zhì)[(0.30±0.08)/(0.33±0.06)]比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);重度狹窄組前分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值(0.87±0.11)、中動脈供血區(qū)白質(zhì)r FA值(0.96±0.16)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值(0.91±0.22)兩兩間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),閉塞組前分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值(0.83±0.18)、中動脈供血區(qū)白質(zhì)r FA值(0.73±0.29)及后分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值(0.84±0.18)兩兩間比較差異亦無統(tǒng)計學意義(P0.05):重度狹窄組與閉塞組中動脈區(qū)白質(zhì)r FA值[(0.96±0.16)/(0.73±0.29)]兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),前分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值[(0.87±0.11)/(0.83±0.18)]兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),后分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值[(0.91±0.22)/(0.84±0.18)]兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);中動脈區(qū)白質(zhì)r FA值與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄程度存在正相關(r=0.504,p0.05),前、后分水嶺區(qū)白質(zhì)r FA值與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄程度均無相關性(r=0.029、0.180,p0.05)。3)患者前、后分水嶺區(qū)及中動脈區(qū)白質(zhì)r FA值與r CBF值之間均無相關性(r=0.159、0.212、0.353,p0.05)。結論:3D-ASL結合DTI可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變患者腦組織灌注變化及腦白質(zhì)微觀改變;并可通過CBF值和FA值的變化來定量評價腦灌注水平及白質(zhì)損傷程度,對頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變的診治具有指導意義。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3;R445.2

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本文編號：2445137