【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下粗針活檢術(shù)結(jié)合免疫組化及基因?qū)W檢測(cè)在肺周圍型占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:分析2014年3月—2016年12月入組的89例初診為肺周圍型占位病變患者的資料,并按照病灶大小進(jìn)行分組,分析超聲引導(dǎo)下肺腫塊粗針活檢對(duì)肺占位良惡性診斷準(zhǔn)確率、分型(分類)診斷準(zhǔn)確率、表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)診斷陽性率。結(jié)果:89例中確診腺癌37例、鱗癌31例、肉瘤樣癌4例、神經(jīng)內(nèi)分泌癌4例、腺鱗癌1例、未分化肉瘤1例、B細(xì)胞型淋巴瘤1例、小細(xì)胞癌1例、炎癥5例、2例結(jié)合基因?qū)W檢測(cè)分別診斷為轉(zhuǎn)移性滑膜肉瘤和結(jié)外黏膜相邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤。2例未能分型,其中1例診斷為非小細(xì)胞癌,1例診斷為低分化癌。有2例炎癥病例經(jīng)臨床隨訪后因高度懷疑肺癌而行二次穿刺活檢后分別診斷為腺癌和腺鱗癌。31例肺癌患者活檢小標(biāo)本行EGFR基因突變檢測(cè),檢測(cè)到EGFR基因突變11例。5例肺癌患者活檢小標(biāo)本行間變性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因異位檢測(cè),均為陰性。良惡性診斷準(zhǔn)確率為97.75%(87/89)、分型(分類)診斷準(zhǔn)確率為95.35%(82/86)、EGFR診斷陽性率為34.38%(11/31),各組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。89例患者僅有2例發(fā)生少量咳血癥狀,并發(fā)癥發(fā)生率2.2%。結(jié)論:對(duì)于周圍型肺占位,超聲引導(dǎo)下粗針活檢術(shù)具有簡(jiǎn)便、安全、易推廣的優(yōu)勢(shì),結(jié)合免疫組化及基因?qū)W檢測(cè)對(duì)病變的診斷及指導(dǎo)治療有較高的臨床價(jià)值。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of ultrasound guided coarse needle biopsy combined with immunohistochemical and genetic detection in the diagnosis of peripulmonary lesions. Methods: the data of 89 patients with peripulmonary space occupying lesions from March 2014 to December 2016 were analyzed and divided into groups according to the size of the lesions. The accuracy of ultrasound guided coarse needle biopsy in the diagnosis of benign and malignant lung masses was analyzed. Typing (classification) diagnostic accuracy, epidermal growth factor receptor (epidermal growth factor receptor,EGFR) diagnostic positive rate. Results: there were 37 cases of adenocarcinoma, 31 cases of squamous cell carcinoma, 4 cases of sarcomatoid carcinoma, 4 cases of neuroendocrine carcinoma, 1 case of adenosquamous carcinoma, 1 case of undifferentiated sarcoma, 1 case of B-cell lymphoma, 1 case of small cell carcinoma and 5 cases of inflammation. Two cases were diagnosed as metastatic synovial sarcoma and B cell lymphoma in the marginal zone of extracellular mucosa, 2 cases were diagnosed as non-small cell carcinoma, 1 case was diagnosed as non-small cell carcinoma, and 1 case was diagnosed as poorly differentiated carcinoma. Two cases of inflammation were diagnosed as adenocarcinoma and adenosquamous carcinoma after double biopsy because of high suspicion of lung cancer after clinical follow-up. 31 small biopsy specimens of lung cancer were detected for mutation of EGFR gene. The mutation of EGFR gene was detected in 11 cases, and the heterotopic detection of (anaplastic lymphoma kinase,ALK gene in 5 small biopsy specimens of lung cancer was negative. The accuracy of benign and malignant diagnosis was 97.75% (87 / 89), the accuracy of classification was 95.35% (82 / 86), EGFR), the positive rate of diagnosis was 34.38% (11 / 31). There was no statistical difference between the groups (P0.05). Only 2 cases of 89 patients developed a small amount of hemoptysis, the incidence of complications was 2.2%. Conclusion: ultrasound guided coarse needle biopsy is simple, safe and easy to popularize for peripheral lung mass. Combined with immunohistochemistry and gene detection, it has a high clinical value in the diagnosis and treatment of lesions.
【作者單位】： 南通市腫瘤醫(yī)院超聲科;南通市腫瘤醫(yī)院病理科;南通市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科;
【基金】：南通市社會(huì)事業(yè)科技創(chuàng)新與示范計(jì)劃(HS13908)
【分類號(hào)】：R445.1;R734.2

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