【摘要】：目的：灰階超聲雖然作為肝局灶性病變篩查的首選影像學(xué)檢查手段，但是其對肝局灶性病變的診斷敏感性遠(yuǎn)低于增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MR，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲造影（CEUS）的出現(xiàn)，超聲評判肝局灶性病變良惡性的診斷價(jià)值也在不斷提高，超聲造影對肝局灶性病變的診斷敏感性甚至可以與增強(qiáng)CT及增強(qiáng)MR相提比論。肝局灶性炎性病變超聲造影圖像特征表現(xiàn)出多樣性，與惡性腫瘤的超聲造影圖像特征有很多相似之處，所以肝局灶性炎性病變的診斷一直比較困難，在本次研究中，想通過結(jié)合灰階超聲及超聲造影的圖像特征，來探討兩者結(jié)合在肝臟局灶性炎性病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：回顧性分析2010年11月至2013年12月在我院接受肝臟超聲造影檢查的47例局灶性炎性病變患者資料（其中肝膿腫19例，27例膽管炎性病灶，，1例肝結(jié)核）。單發(fā)病灶41例，多發(fā)病灶6例，多發(fā)病灶患者選取最大病灶為目標(biāo)病灶，47例患者共47個(gè)病灶入組分析。病灶直徑1.5～9.1cm，平均（3.2±1.9）cm。經(jīng)穿刺病理活檢或穿刺抽液實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)23例，經(jīng)臨床綜合分析證實(shí)24例。臨床癥狀：僅9例患者出現(xiàn)上腹痛及發(fā)熱，其余病例均為超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)病灶。實(shí)驗(yàn)室檢查：10例患者血白細(xì)胞升高，7例患者乙型肝炎病毒表面抗原陽性，所有患者丙型肝炎病毒表面抗原及甲胎蛋白均為陰性。采用GE公司的LOGE9彩色多普勒超聲，超聲造影劑為Bracco公司生產(chǎn)的SonoVue。超聲造影前行常規(guī)超聲檢查，觀察目標(biāo)病灶及肝組織，記錄病灶的數(shù)目、大小、部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、病灶內(nèi)血供及有無占位效應(yīng)等。確定目標(biāo)病灶的最大掃查切面后，切換至造影模式，并設(shè)置機(jī)械指數(shù)為0.15，注射造影劑的同時(shí)啟動(dòng)計(jì)時(shí)器，連續(xù)實(shí)時(shí)觀察病灶及周圍肝組織造影成像5min，造影全過程的動(dòng)態(tài)圖像存儲(chǔ)于儀器硬盤中。由兩名有三年以上超聲造影經(jīng)驗(yàn)不知曉病理結(jié)果的超聲醫(yī)生協(xié)商分析47個(gè)肝臟炎性病灶的灰階超聲及超聲造影的圖像特征，并與病理結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：47個(gè)炎性病灶的灰階超聲表現(xiàn)為：形態(tài)規(guī)則15個(gè)，不規(guī)則32個(gè)；邊界清晰15個(gè)，不清32個(gè)；內(nèi)部可見明確液化區(qū)10個(gè)，無明確液化區(qū)37個(gè)；有明顯占位效應(yīng)的為15個(gè)（4個(gè)≤3cm，11個(gè)＞3cm），無明顯占位效應(yīng)的為32個(gè)（27個(gè)≤3cm，5個(gè)＞3cm）。47個(gè)炎性病灶的超聲造影特征表現(xiàn)為：30個(gè)病灶動(dòng)脈期呈周邊環(huán)狀高或等增強(qiáng)、內(nèi)部無增強(qiáng)，其中24個(gè)延遲期呈周邊環(huán)狀等增強(qiáng)、6個(gè)呈周邊環(huán)狀低增強(qiáng)；17個(gè)動(dòng)脈期呈不規(guī)則高或等增強(qiáng)，延遲期呈低增強(qiáng)；病灶內(nèi)部可見分隔增強(qiáng)14個(gè)；病灶周邊肝組織動(dòng)脈期呈不規(guī)則片狀高增強(qiáng)38個(gè)，未見異常強(qiáng)化9個(gè)。延遲期表現(xiàn)為低增強(qiáng)的23個(gè)病灶灰階超聲及超聲造影的圖像特征為：病灶形態(tài)規(guī)則6個(gè)、不規(guī)則17個(gè)；邊界清6個(gè)、不清17個(gè)；內(nèi)部可見液化6個(gè)，無液化17個(gè)；有占位效應(yīng)6個(gè)、無占位效應(yīng)17個(gè)；動(dòng)脈期周邊環(huán)狀增強(qiáng)6個(gè)、不規(guī)則增強(qiáng)17個(gè)；內(nèi)部分隔增強(qiáng)8個(gè)；肝段增強(qiáng)7個(gè)。 結(jié)論：每種肝局灶性炎性病變都有一定的灰階超聲及超聲造影圖像特征，將超聲造影與灰階超聲結(jié)合有助于提高肝臟局灶性炎性病變診斷的準(zhǔn)確性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575;R816.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2368983