【摘要】：目的： 應用三維斑點追蹤成像技術(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)對比觀察正常成人及不同左室構型高血壓患者左心室心肌應變參數(shù)的變化規(guī)律，意在探討3D-STI對評價高血壓患者左室收縮功能改變中的應用價值。 方法： 隨機抽取原發(fā)性高血壓患者90例和30例健康志愿者（N組）,根據(jù)Ganan分類方法把原發(fā)性高血壓患者分為四組：正常構型組40例（Ⅰ組）、向心性重構組20例（Ⅱ組）、向心性肥厚組15例（Ⅲ組）、離心性肥厚組15例（Ⅳ組）�；颊咦髠�(cè)臥位，平靜呼吸，連接心電圖。采用3D-STI技術在心尖四腔心切面存儲全容積數(shù)據(jù)、在機分析并比較各組參數(shù)，包括左室射血分數(shù)（left ventricularejective fraction,LVEF）、左室整體及局部縱向收縮期峰值應變（longitudinalstrain,LS）、徑向收縮期峰值應變（radial strain,RS）、圓周收縮期峰值應變（circumferential strain, CS）、面積收縮期峰值應變（area strain, AS）及相應曲線。 結果： 1、一般資料比較:Ⅰ～Ⅳ組左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)高于N組（P＜0.05），Ⅱ、Ⅲ組相對室壁厚度(relative wall thickness,RWT)、室間隔厚度（inter-ventricular sepal，，IVS）及左室后壁厚度（leftventricular posterior wall thickness，LVPW）高于其余各組（P＜0.05），Ⅳ組LVEF低于其它各組（P＜0.05），Ⅰ～Ⅳ組收縮壓、舒張壓及病程高于N組，其中Ⅲ、Ⅳ組高于Ⅰ、Ⅱ組（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組身體質(zhì)量指數(shù)（body massindex，BMI）；高于N、Ⅰ組（P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ組體表面積(body surfacearea,BSA)大于N、Ⅰ、Ⅱ組（P＜0.05）。 2、正常人各節(jié)段應變曲線在心動周期中形態(tài)及走形基本一致，LS、CS、AS為負向峰值曲線，RS為正向峰值曲線。達峰時間一致，均于心電圖T波末（收縮末期）。LS、AS從基底段-中間段-心尖段有逐漸增加的趨勢（P＜0.05），LS、AS在心尖部高于基底段和中間段（P＜0.05），RS在心尖部最�。≒＜0.05）。 3、高血壓各組LS、CS、AS的整體及局部應變曲線保持負向峰值，RS為正向峰值曲線，但曲線相對紊亂，達峰時間不一致，有延遲現(xiàn)象。高血壓各組整體及局部LS、CS、AS明顯低于正常對照組（P＜0.05）；Ⅰ組整體及局部LS、RS、CS低于N組（P＞0.05），AS明顯低于正常對照組（P＜0.05）；Pearson秩相關統(tǒng)計顯示左室GLS、GCS、GAS與LVEF呈負相關（r=-0.42、-0.50、-0.58，P＜0.05），GRS與LVEF呈正相關（r=0.41，P＜0.05）。 結論： 1、正常人左心室心肌三維應變具有一定的規(guī)律性，即LS、AS從基底段-中間段-心尖段有逐漸增加的趨勢，LS、AS在心尖部最大，RS在心尖部最小。 2、高血壓患者隨著左心室不同程度重構，三維應變減低，其中，面積應變能早期發(fā)現(xiàn)左室整體收縮功能異常，從而為臨床早期診斷及治療高血壓心臟病提供參考依據(jù)。 3、應用3D-STI定量分析高血壓患者的左心室心肌形變參數(shù)具有敏感、客觀的優(yōu)點，為高血壓患者左室收縮功能異常的臨床早期診斷提供了新的方法。
[Abstract]:Objective: to observe the changes of myocardial strain parameters of left ventricle in normal adults and hypertensive patients with different left ventricular configurations by three dimensional speckle tracing imaging (three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI). To explore the value of 3D-STI in evaluating left ventricular systolic function in patients with hypertension. Methods: 90 patients with essential hypertension (EH) and 30 healthy volunteers (group N) were randomly selected and divided into four groups according to Ganan classification: 40 cases in normal configuration group (group 鈪

本文編號：2363230