發(fā)布時(shí)間：2018-11-09 14:17

【摘要】：目的：探討各超聲特征對(duì)不同大小PTC的診斷價(jià)值以尋找最適用的聯(lián)合診斷方法。 材料與方法：回顧性分析在我院行甲狀腺超聲檢查并經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)的124例207個(gè)甲狀腺病灶的超聲影像資料，按結(jié)節(jié)大小分3組：A組最大徑≤0.5cm，B組最大徑為0.5~1cm(＞0.5cm且≤1cm)，C組最大徑＞1cm。比較結(jié)節(jié)各超聲特征(縱橫比、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化類型)診斷不同大小PTC的敏感性、特異性及符合率，并且評(píng)價(jià)各聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷不同大小PTC的敏感性、特異性、誤診率及漏診率；構(gòu)建ROC曲線，比較縱橫比與其他超聲特征以及各聯(lián)合診斷試驗(yàn)診斷不同大小PTC的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：①在各項(xiàng)超聲特征中，A/T＞1與微鈣化僅與PTC的大小有關(guān)，表現(xiàn)為A/T＞1(P0.001)的PTC體積較小，，表現(xiàn)有微鈣化(P=0.093)的PTC體積較大；邊界模糊僅與良性結(jié)節(jié)大小有關(guān)，表現(xiàn)為邊界模糊(P=0.014)的良性結(jié)節(jié)體積較小；低回聲及III型血供與結(jié)節(jié)性質(zhì)無(wú)關(guān)，僅與結(jié)節(jié)大小有關(guān)，表現(xiàn)為低回聲(P0.001)的結(jié)節(jié)體積較小，表現(xiàn)為III型血供(P0.001)的結(jié)節(jié)體積較大。 ②對(duì)整體PTC而言， A/T＞1和微鈣化診斷的特異性(95.5%和92.8%)、PPV(94.9%和87.0%)及整體符合率(81.2%和87.0%)較高；邊界模糊及低回聲診斷的敏感性(98.2%和93.5%)較高。III型血供的各項(xiàng)指標(biāo)均較低。 ③對(duì)不同大小PTC而言，A/T＞1診斷PTC的敏感性(81.4%)和特異性(96.8%)在A組最高，但在C組較低。微鈣化診斷PTC的特異性在C組高于A組(60.6%vs.27.9%)。低回聲及邊界模糊診斷A組PTC均具有較高的敏感性(95.3%和97.9%)，但特異性(19.4%和29.9%)較低。 ④ROC與多變量觀察值的ROC結(jié)果顯示：A/T＞1對(duì)A組PTC有極高的診斷準(zhǔn)確性(AUC=0.981，P0.001),對(duì)C組PTC無(wú)診斷準(zhǔn)確價(jià)值(AUC=0.632，P=0.118)，各超聲特征對(duì)于B組PTC的診斷準(zhǔn)確性相近，A/T＞1略高于其他超聲特征。 ⑤聯(lián)合診斷結(jié)果顯示：A、B組以A/T＞1聯(lián)合邊界模糊、低回聲及微鈣化三者中任意一項(xiàng)為聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性、特異性高，且誤診率、漏診率低于其他聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，ROC曲線下面積亦高于其他聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性水平較高。 結(jié)論：①對(duì)于≤1cm PTC(尤其對(duì)于≤0.5cm的PTC)，A/T＞1是最可靠的超聲診斷特征。其最適用的聯(lián)合診斷公式為：A/T＞1+其他三項(xiàng)超聲特征(微鈣化、邊界模糊、低回聲)中任意一項(xiàng)。 ②對(duì)于最大直徑＞1cm的PTC，A/T＞1不適宜作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；其他三項(xiàng)超聲特征(微鈣化、邊界模糊、低回聲)亦處于中等水平，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)綜合考慮所有的超聲特異性表現(xiàn)。其最適用的聯(lián)合診斷公式為：邊界模糊+其他三項(xiàng)超聲特征中任意一項(xiàng)。 ③血供類型對(duì)PTC及不同大小PTC均沒(méi)有明確的預(yù)測(cè)價(jià)值。
[Abstract]:Objective: to explore the diagnostic value of different ultrasound features for PTC of different sizes in order to find the most suitable combined diagnostic method. Materials and methods: the ultrasonographic data of 207 thyroid lesions in 124 cases confirmed by pathology in our hospital were retrospectively analyzed and divided into 3 groups according to the size of the nodules: the maximum diameter of group A was less than 0.5 cm. The maximum diameter of group B was 0.5~1cm (> 0.5cm) and that of group 鈮

本文編號(hào)：2320655