【摘要】：目的:通過MR擴(kuò)散加權(quán)成像在鼻咽癌隨訪中幫助內(nèi)窺鏡提高活檢陽性率。方法:135例鼻咽癌治療后隨訪可疑復(fù)發(fā)但首次內(nèi)窺鏡活檢卻沒有發(fā)現(xiàn)癌組織的病例,再次行內(nèi)窺鏡活檢前均行MR常規(guī)序列及擴(kuò)散加權(quán)序列檢查,通過觀察MR圖像對鼻咽活檢部位進(jìn)行定位,分為MR-A定位(MR常規(guī)序列)、MR-B定位(MR常規(guī)序列結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)序列)。然后再次內(nèi)窺鏡活檢,先單獨(dú)依據(jù)內(nèi)窺鏡影像(內(nèi)鏡定位)進(jìn)行1次活檢,然后再分別根據(jù)MR-A定位、MR-B定位各進(jìn)行1次活檢。通過與定性結(jié)果比較,分析3種定位方式的診斷價值,以及定位一致性對于2種MR定位的影響。結(jié)果:135例樣本最終定性復(fù)發(fā)56例、未復(fù)發(fā)79例。內(nèi)鏡定位、MR-A定位、MR-B定位分別發(fā)現(xiàn)陽性26例、33例、40例,陰性109例、102例、95例,敏感度為46.4%、58.9%、71.4%,特異度均為100%,Az值分別為0.732、0.795、0.857。由于特異度均為100%,因此只分析復(fù)發(fā)病例。2種MR定位方式之間亦存在相關(guān)性(χ~2=4.250,r_P=0.039,K_(appa)=0.265)。56例復(fù)發(fā)病例中,2種MR方式定位32例活檢部位一致,24例活檢部位不一致�；顧z方向一致性對MR-A定位的結(jié)果存在顯著性影響(χ~2=5.171,r_P=0.023,r_p=0.304),對MR-B定位的結(jié)果不存在顯著性影響(χ~2=0.007,r_P=0.932,r_p=0.011)。當(dāng)活檢方向不一致時,MR-A定位的陽性率41.7%(10/24)小于MR-B定位的陽性率70.8%(17/24),存在顯著性差異(χ~2=4.148,P=0.042)。結(jié)論 :在鼻咽癌隨訪中,MR輔助定位可以幫助鼻咽癌內(nèi)窺鏡提高活檢結(jié)果的準(zhǔn)確率、降低漏診率,而以MR擴(kuò)散加權(quán)成像輔助定位的價值更大。
[Abstract]:Objective: to improve the positive rate of endoscopic biopsy by MR diffusion-weighted imaging in nasopharyngeal carcinoma (NPC) follow-up. Methods: 135 cases of nasopharyngeal carcinoma were followed up with suspected recurrence but no cancer tissue was found in the first endoscopic biopsy. MR routine sequence and diffusion-weighted sequence were performed before endoscopic biopsy again. The nasopharyngeal biopsy site was located by observing MR images, which were divided into MR-A localization (MR routine sequence) and MR-B localization (MR routine sequence combined with diffusion-weighted sequence). Then endoscope biopsy was performed once more according to endoscope image (endoscope localization) and then respectively according to MR-A localization and MR-B localization. By comparing with the qualitative results, the diagnostic value of the three localization methods and the influence of location consistency on the two MR localization were analyzed. Results: there were 56 cases of qualitative recurrence and 79 cases of no recurrence in 135 cases. Endoscopic localization, MR-A localization and MR-B localization showed positive results in 26 cases, 33 cases, 40 cases, 109 cases negative, 102 cases, 95 cases, sensitivity 46.4%, 58.9% and 71.4%, respectively. The specificity was 100%. The Az values were 0.732U 0.795U 0.857, respectively. Because the specificity was 100%, only recurrent cases were analyzed. There was also a correlation between the two MR localization methods (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ 2 ~ 4. 250 ~ 0. 039 K _ (appa) = 0.265). The biopsy sites were identical in 32 cases and inconsistent in 24 cases by two MR methods. The consistency of biopsy direction had a significant effect on the results of MR-A localization (蠂 ~ 25.171), but had no significant effect on the results of MR-B localization (蠂 ~ 2. 007 ~ 0. 007 / P ~ 0. 932 ~ 0. 011). When the direction of biopsy was different, the positive rate of MR-A localization was 41.7% (10 / 24) less than that of MR-B localization 70.8% (17 / 24), there was significant difference (蠂 ~ 2 ~ (4.148) P ~ (0.042). Conclusion: in the follow-up of nasopharyngeal carcinoma, MR assisted localization can improve the accuracy of biopsy results and reduce the rate of missed diagnosis, and the value of MR diffusion weighted imaging is more valuable.
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院廣州市"惡性腫瘤治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)"重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【分類號】：R739.63;R445.2

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本文編號：2304670