【摘要】：目的:探討胰周血管受侵的影像學(xué)表現(xiàn)中的手術(shù)可切除性的臨界點(diǎn)。方法:收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或臨床治療證實(shí)的胰腺癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者76例,均行術(shù)前螺旋CT增強(qiáng)掃描,其中66例行MRI增強(qiáng)掃描并行三維血管重建,顯示胰腺癌對周圍血管的侵犯情況,根據(jù)腫瘤對血管的侵犯程度分為0級、1級、2級、3級、4級。統(tǒng)計(jì)各級血管的條數(shù),并與手術(shù)結(jié)果對照。結(jié)果:39例中的138支血管受腫瘤侵犯達(dá)2級或以上,放棄手術(shù),另37例術(shù)前評估有手術(shù)切除可能性,術(shù)中25例做了胰腺根治性切除,12例由于術(shù)前低估了一支或多支血管的受侵程度,僅做了腫塊切除或姑息性治療。術(shù)中綜合評估3級、4級的血管手術(shù)均無法切除,術(shù)中綜合評估0級、1級的血管手術(shù)均順利切除,術(shù)中綜合評估2級的血管受術(shù)者水平的影響而有部分切除。以2級受侵為不可切除標(biāo)準(zhǔn),腫瘤侵犯血管的敏感性為85.5%,特異性為97.1%,陽性預(yù)測值105/105=100%,陰性預(yù)測值148/191=77.5%。結(jié)論:術(shù)前用多層螺旋CT及MRI多期增強(qiáng)掃描并進(jìn)行三維血管重建,可提供可靠的周圍血管侵犯情況,對胰腺癌術(shù)前可切除性評估有重要的臨床意義,動脈2級受侵、靜脈1級受侵可作為手術(shù)不可切除的最佳界點(diǎn)。
[Abstract]:Objective: to investigate the critical point of operative resectability in imaging manifestations of peripancreatic vascular invasion. Methods: 76 cases of pancreatic cancer without distant metastasis confirmed by operation and pathology or clinical treatment were collected. All of them underwent spiral CT enhanced scanning before operation. 66 cases underwent MRI enhanced scanning and 3D vascular reconstruction. According to the degree of invasion of pancreatic cancer to peripheral blood vessels, there were grade 0, grade 1, grade 2, grade 3 and grade 4. The number of blood vessels was counted and compared with the results of operation. Results: 138 vessels of 39 cases were involved in grade 2 or more of tumor, so they abandoned the operation, and 37 cases had the possibility of surgical resection before operation. 25 cases underwent radical pancreatectomy and 12 cases underwent mass resection or palliative treatment because of preoperative underestimation of the degree of invasion of one or more vessels. Grade 3, grade 4, grade 0, grade 1 were all successfully resected, and the influence of the level of blood vessel in grade 2 was evaluated partly. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of tumor were 85.5, 97.1, 105 / 100 and 148 / 191 / 77.5, respectively. Conclusion: multislice spiral CT and MRI can provide reliable peripheral vascular invasion and evaluate the resectability of pancreatic cancer before operation. Venous grade 1 invasion can be regarded as the best point of unresectable operation.
【作者單位】： 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科;清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科;
【分類號】：R735.9;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 李卉,曾蒙蘇,周康榮,陳剛,繆熙音,張利軍,殷允娟,湯敏;多層螺旋CT胰腺檢查:多期增強(qiáng)掃描的最佳延遲時(shí)間研究[J];中華放射學(xué)雜志;2004年03期

2 李卉,曾蒙蘇,周康榮,陳剛,繆熙音,張利軍,陸秀良,劉豪,陸怡,殷允娟;胰腺癌侵犯胰周主要血管的CT表現(xiàn)分析[J];中華放射學(xué)雜志;2005年03期

3 李曉兵,田建明,王培軍,王敏杰,蕭毅,左長京,薛宏,范月蘭;多層螺旋CT胰腺雙期血管成像研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2002年05期

4 王樹成;;血管受侵程度對胰頭癌可切除性影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2013年05期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張紅梅;周純武;趙心明;劉媛;馬霄紅;;多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在胰腺癌術(shù)前評估中的價(jià)值[J];癌癥進(jìn)展;2008年05期

2 張悅;龔靜山;溫曉玲;余小舫;;多層螺旋CT在團(tuán)注法增強(qiáng)的胰腺成像中的評價(jià)[J];中國CT和MRI雜志;2007年01期

3 蔣忠毅;;多層螺旋CT對胰腺癌的術(shù)前評估[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2010年10期

4 張紅梅;周純武;趙心明;劉媛;馬霄紅;;不同掃描方案的多層螺旋CT檢查在胰腺癌術(shù)前評估中的價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年10期

5 張應(yīng)和;范真真;覃智穎;潘小舟;岑賢友;顧瑞基;費(fèi)西平;梁曉芬;;胰頭和十二指腸供血動脈及吻合支MSCT血管成像[J];放射學(xué)實(shí)踐;2011年09期

6 丁漢軍;劉偉鋒;田f^;陳亮;吳梅;;16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對胰腺癌侵犯胰周血管的評估[J];廣州醫(yī)藥;2009年03期

7 胡康洲;張啟川;;胰腺癌螺旋CT及其特征分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年22期

8 李曉;程曉光;盧占興;陳新暉;蘇永斌;孫偉杰;王玲;李佳璐;;增強(qiáng)CT定量分析在骨巨細(xì)胞瘤定性診斷中的價(jià)值[J];中國骨與關(guān)節(jié)雜志;2013年09期

9 李春志;趙志梅;李響;;多層螺旋CT胰周血管三維成像研究[J];哈爾濱醫(yī)藥;2006年01期

10 李響;趙志梅;李春志;;胰腺的影像學(xué)檢查技術(shù)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2007年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 汪建華;重癥胰腺炎繼發(fā)感染的功能顯像診斷及比較影像學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

2 李卉;多層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

3 梁宗輝;多層螺旋CT胰腺病變灌注成像與腫瘤血管生成的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

4 王冬青;高場MRI對胰腺癌及其相關(guān)病理對照和胰腺癌可切除性判斷的深入研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

5 文戈;螺旋CT對胰腺血流動力學(xué)和胰腺癌可切除性評估的臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 張紅梅;多層螺旋CT胰腺掃描技術(shù)及其在胰腺癌術(shù)前評估中的應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊東;雙源CT不同后處理技術(shù)診斷腸系膜上動脈狹窄的對比觀察[D];山東大學(xué);2011年

2 樓儉茹;多層螺旋CT（MSCT）肝臟血管成像技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2004年

3 王瑛;胰腺血管的多層CT血管成像（MDCTA）研究[D];四川大學(xué);2004年

4 李春志;多層螺旋CT胰腺增強(qiáng)掃描方案優(yōu)化與胰周血管三維成像研究[D];延邊大學(xué);2005年

5 王靜;多層螺旋CT血管成像技術(shù)對肝癌的評價(jià)及其臨床應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

6 程萬里;多層螺旋CT對胰腺癌的檢查及可切除性判斷[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

7 張偉;低Kv-CT掃描參數(shù)的優(yōu)化設(shè)計(jì)及其在胰腺增強(qiáng)中的應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2006年

8 嚴(yán)政;64排螺旋CT肝臟門靜脈血管成像技術(shù)及初步臨床應(yīng)用[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

9 董娜;多層螺旋CT血管成像在腹部常見腫瘤的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2007年

10 張琳;胰腺癌對胰周血管受侵犯的MSCT表現(xiàn)特點(diǎn)[D];同濟(jì)大學(xué);2006年

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 史訊;曾蒙蘇;張志勇;靳大勇;樓文輝;紀(jì)元;;16層螺旋CT對胰腺癌侵犯胰周血管可切除性判斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2006年03期

2 宋彬,徐雋,閔鵬秋;胰腺的血管系統(tǒng)[J];中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2002年04期

3 李傳福,張曉明,劉松濤,馬祥興,王青;螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在小胰腺癌診斷中的應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2001年02期

4 曾蒙蘇,嚴(yán)福華,周康榮;螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在胰頭癌檢查中的臨床應(yīng)用和價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;1997年12期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 金愷濂;血管造影在胰腺腫瘤診斷上的作用[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1981年01期

2 馮敢生;胰腺癌的診斷和分期——四種檢查方法的價(jià)值[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1981年04期

3 張朝杰;;血管造影在胰腺腫瘤診斷中的作用[J];貴州醫(yī)藥;1982年01期

4 公純秀;胰腺腫瘤的放射學(xué)診斷[J];臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;1990年01期

5 劉振春;胰腺癌的放射診斷[J];臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;1990年02期

6 王純正;胰腺癌的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[J];臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;1990年02期

7 孫厚坦,趙夏夏;胰腺結(jié)核誤診為胰腺腫瘤一例報(bào)告[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;1992年02期

8 蔣秉坤;血清酯酶活性測定可以診斷胰腺腫瘤[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1977年01期

9 石健民;超聲對胰腺腫瘤的鑒別診斷[J];臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;1990年01期

10 潘松齡;孫義國;楊漢良;;選擇性腹腔內(nèi)臟動脈造影在胰腺腫瘤診斷和定位中的應(yīng)用[J];浙江醫(yī)學(xué);1991年01期

相關(guān)會議論文 前7條

1 陳士躍;陸建平;金愛國;黃俊;田冰;黃文才;;胰腺3T磁共振彌散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

2 曾蒙蘇;;胰腺囊性病變CT診斷與臨床策略[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

3 宋秀宇;葉兆祥;肖建宇;;多層螺旋CT對正常胰腺和胰腺癌的灌注成像初步研究[A];第三屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會教育論文集[C];2004年

4 金波;;I~(125)植入治療胰腺癌的手術(shù)配合和防護(hù)[A];全國第十屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（上）[C];2006年

5 張春燕;郭瑋;吳炯;宋斌斌;張晨;潘柏申;;不同高分辨率熔解分析法檢測胰腺腫瘤組織K-ras12、13密碼子突變[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 馬青松;張小明;武超穎;沈成義;蒲宇;邵陽;曾南林;周立綏;;金黃地鼠胰腺癌的MR表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

7 俞炎平;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胰腺穿徑路及安全性探討[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 李洪生;聚乙烯亞胺介導(dǎo)~(18)F標(biāo)記胰腺癌靶向肽的PET顯像研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

2 程兵;~(18)F-FDG與~(18)F-FCH PET/CT在胰腺癌評估中的實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D];鄭州大學(xué);2015年

3 宋彬;胰腺的磁共振VIBE序列的應(yīng)用研究[D];四川大學(xué);2005年

4 洪立立;低功率高能聚焦超聲對胰腺癌移植瘤凋亡和基因表達(dá)影響的初步研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐青;胰腺CT增強(qiáng)掃描參數(shù)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2001年

2 賈政;多b值磁共振彌散加權(quán)成像對胰腺癌及慢性腫塊型胰腺炎的價(jià)值研究[D];吉林大學(xué);2013年

3 李春志;多層螺旋CT胰腺增強(qiáng)掃描方案優(yōu)化與胰周血管三維成像研究[D];延邊大學(xué);2005年

4 張偉;低Kv-CT掃描參數(shù)的優(yōu)化設(shè)計(jì)及其在胰腺增強(qiáng)中的應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2006年

5 陸靖;磁共振彌散加權(quán)成像對胰腺病變的應(yīng)用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 楊淑芳;高場磁共振灌注成像在胰腺癌中的應(yīng)用研究[D];河南大學(xué);2013年

7 邢千超;正常胰腺及Ⅱ型糖尿病患者胰腺的MSCT灌注研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

8 王芹秀;超聲在胰腺炎及胰腺腫瘤診斷中應(yīng)用價(jià)值的回顧性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

9 林令博;胰腺及其毗鄰結(jié)構(gòu)的冠狀斷層解剖、MSCT及MRCP的研究[D];山東大學(xué);2006年

10 宋天亮;高強(qiáng)度聚焦超聲治療胰腺癌的劑量與療效研究[D];鄭州大學(xué);2014年

，

本文編號：2281840