發(fā)布時間：2018-10-18 15:06

【摘要】：輕型創(chuàng)傷性腦損傷(mild traumatic brain injury,mTBI)是最常見的創(chuàng)傷性腦損傷,又稱為“腦震蕩”,是指患者頭部受傷后出現(xiàn)的一過性感覺、認知功能障礙,常規(guī)CT和磁共振(MRI)檢查通常表現(xiàn)為“正�！�,傷后24h的格拉斯哥昏迷量表(Glas-gow coma scale,GCS)評分≥13分。病人常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、注意力集中障礙、煩躁焦慮、神經(jīng)過敏、失眠等臨床癥狀,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的負面影響(如認知、身體、和心理癥狀),阻礙了受創(chuàng)家庭重返社會,給家庭成員之間造成心理壓力,產(chǎn)生了不良影響,因此mTBI的早期診斷和治療尤為重要。先進的技術(shù)、高度的敏感性和特異性在輕型創(chuàng)傷性腦損傷的診斷和治療中是必須的,隨著腦功能磁共振成像技術(shù)的迅速發(fā)展,磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技術(shù)的崛起為mTBI早期診斷帶來了福音,能夠更好的描述輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者的大腦受損情況。它可以從微觀的角度來評價腦白質(zhì)組織結(jié)構(gòu)的完整性及觀察腦白質(zhì)的微小損傷,也是最近發(fā)展較為迅速的一種較為敏感的測量工具,尤其在測量、評估輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者腦白質(zhì)纖維素受損情況、精微結(jié)構(gòu)變化方面較為敏感。因此DTI將可能成為一種診斷輕型創(chuàng)傷性腦損傷的重要影像學(xué)工具,尤其是在CT、MRI表現(xiàn)陰性的情況下。近些年來,利用擴散張量成像DTI技術(shù)對輕型創(chuàng)傷性腦損傷進行腦白質(zhì)研究的人越來越多,然而,結(jié)果并不完全一致。一些研究報道了輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者腦白質(zhì)FA值的減低和擴散系數(shù)的增高(如ADC、MD和RD),而其他研究報告的卻是FA值的增加和擴散系數(shù)的減少。但是,對于輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者腦白質(zhì)纖維素結(jié)構(gòu)變化的研究數(shù)量并不多。本文將使用3.0T磁共振擴散張量成像(DTI)技術(shù)研究輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者(mTBI)白質(zhì)纖維束在損傷后不同時期的改變,探討DTI對mTBI的臨床診斷價值。目的:利用3.0T磁共振擴散張量成像(DTI)技術(shù)研究輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者(mTBI)腦白質(zhì)纖維束在損傷后不同時期的改變,探討DTI對mTBI的臨床診斷價值。方法:選取30例輕型創(chuàng)傷性腦損傷患者及30例健康對照者分別進行常規(guī)CT、MRI及DTI檢查,分別測量TBI患者(急性期、亞急性期、傷后5周~3個月)和對照者的胼胝體膝部、壓部、雙側(cè)內(nèi)囊前后肢、扣帶束、上縱束、下縱束的FA值、ADC值,觀察各測量值的變化規(guī)律。結(jié)果:本研究通過觀察mTBI病人受傷后的急性期、亞急性期發(fā)現(xiàn)有一部分腦白質(zhì)纖維束區(qū)的FA值有所減低(P均0.05),在病人傷后5周~3個月的時間內(nèi)還低于對照者(P均0.05),但是病人胼胝體膝部和壓部的FA值在急性期不減低反而呈繼續(xù)升高趨勢(P均0.05),此后呈逐漸減低趨勢,并在傷者外傷5周~3個月時稍微低于正常對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。急性期、亞急性期時mTBI患者以上部位的ADC值低于正常對照組,并在患者外傷5周~3個月時ADC數(shù)值接近或略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:DTI對輕型創(chuàng)傷性腦損傷敏感性較高,能夠準確顯示白質(zhì)纖維的損傷情況并使其可視化,DTI對于mTBI的診斷具有重要的臨床價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.15;R445.2

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本文編號：2279501