發(fā)布時間：2018-10-18 12:51

【摘要】：胰腺癌惡性程度高，起病隱匿，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時屬中晚期，失去手術(shù)機會。對于不能手術(shù)切除的胰腺癌患者來講，通常其生活質(zhì)量差，對化療及放療耐受性差。這些患者多伴有與腫瘤相關(guān)性的疼痛，且常規(guī)治療方式疼痛緩解率低。高強度聚焦超聲（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)是近年來應(yīng)用于腫瘤治療的一種新手段，其利用高聲強的超聲波聚焦于腫瘤組織并產(chǎn)生高熱，使腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死。HIFU適用于消融治療肝癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌、骨腫瘤、軟組織腫瘤、子宮肌瘤等多種良、惡性實體腫瘤。我們對21例中晚期胰腺癌患者進行了HIFU消融治療，通過分析HIFU消融治療參數(shù)及治療前后腫瘤標志物變化情況、疼痛緩解情況、影像學檢查提示的腫瘤變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生存時間等，探討了HIFU消融治療胰腺癌的有效性及安全劑量。 目的 探討高強度聚焦超聲（HIFU）消融治療胰腺癌的有效性及安全劑量。 方法 自2010年11月至2013年5月鄭州大學第一附屬醫(yī)院對21例中晚期胰腺癌患者進行了HIFU治療，將患者隨機分為高功率治療組和低功率治療組。高功率治療組11例患者，給予250～350W的高功率治療；低功率治療組10例患者，給予100～249W的低功率治療。兩組21例患者共進行了25次HIFU治療，其中3例低功率治療組患者進行了2次低功率治療，1例高功率治療組患者進行了2次高功率治療。分析兩組患者的治療參數(shù)（平均功率、治療總時間、治療總能量、治療體積等情況）以及術(shù)后影像學（CT或MRI）檢查提示的腫瘤損毀體積、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、疼痛緩解程度、生存時間等資料,計算出能效因子（EEF)以及體積消融率，初步研究了HIFU治療胰腺癌的超聲劑量與消融療效之間的關(guān)系，并觀察了HIFU治療胰腺癌的有效性及并發(fā)癥。 結(jié)果 1HIFU治療后1～3個月內(nèi)復(fù)查CT或MRI平掃加增強，所有患者胰腺腫瘤均有不同程度的壞死，且壞死腫瘤逐漸縮小。腫瘤發(fā)生壞死的區(qū)域CT或MRI表現(xiàn)為增強掃描無強化，，腫瘤周圍仍有環(huán)形強化帶。 2HIFU治療胰腺癌高功率組（P≥250W)和低功率組（P＜250W)EEF分別為（10.39±5.71）J/mm3及（21.62±9.81）J/mm3，前組低于后組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；高功率組的體積消融率高于低功率組，分別為（91.52±4.18）%及（51.59±7.66）%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 3HIFU治療能效因子和體積消融率呈線性趨勢，二者呈負相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.485，P＜0.05)。 4HIFU治療高功率組患者中有9例患者治療后疼痛得到明顯緩解，疼痛緩解率81.8%（9/11)；低功率組（功率100～249W)患者治療后，有6例患者疼痛得到緩解,疼痛緩解率60%（6/10），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 5HIFU治療高功率組10例患者HIFU治療前CA19-9升高，術(shù)后有4例CA19-9下降，下降比例40%（4/10)；低功率組9例患者HIFU治療前CA19-9升高，術(shù)后有5例CA19-9下降，下降比例為55.5%（5/9)，兩組相比差異無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。 6所有患者HIFU治療后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。HIFU治療術(shù)后1周～1個月復(fù)查肝功能、腎功能、血淀粉酶均無明顯異常。 7Kaplan-Meier生存分析，HIFU治療胰腺癌患者低功率組與高功率組中位生存期分別為8個月和9個月。生存率無明顯差異（Log-rank檢驗χ2=0.05，P=0.944） 結(jié)論 高強度聚焦超聲治療胰腺癌的超聲功率介于250～350W時，腫瘤體積消融率較高，疼痛緩解率高，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，安全性較高。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R735.9;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2279177