本文關(guān)鍵詞：雙源CT技術(shù)診斷痛風(fēng)的臨床價(jià)值的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學(xué)》 2014年

雙源CT技術(shù)診斷痛風(fēng)的臨床價(jià)值的研究

高秀林  

【摘要】：目的： 對(duì)就診于山西大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的山西籍痛風(fēng)患者的臨床資料進(jìn)行分析,了解其臨床特點(diǎn),提高臨床認(rèn)識(shí)和診治水平。 方法： 收集2011年11月-2013年11月期間就診于山西大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的93例山西籍痛風(fēng)患者的臨床資料,填寫問卷調(diào)查,進(jìn)行體格檢查,化驗(yàn)血尿酸、血尿素氮、血肌酐、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖等生化指標(biāo),了解其臨床特點(diǎn),并分析痛風(fēng)石形成的影響因素。 結(jié)果： 93例痛風(fēng)患者中,男性92例,平均年齡(45±14)歲,平均病程(54.0±52.3)月,平均患病年齡(40±14)歲,平均血尿酸水平(492.4±131.4)u mol/L.89.2%的患者以單關(guān)節(jié)起病,第1跖趾關(guān)節(jié)最常見,78.5%的患者病程中累及多關(guān)節(jié),90.3%的患者存在合并癥,最常見的是高脂血癥、肥胖、高血壓。 結(jié)論： 中青年男性患者多見,患病年齡輕,單關(guān)節(jié)起病,病程中常累及多關(guān)節(jié),常伴發(fā)多種代謝性疾病。 目的： 應(yīng)用雙源CT(Dual-source CT,DSCT)技術(shù)檢測痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽晶體沉積情況,探索DSCT在痛風(fēng)診斷中的價(jià)值,探討DSCT所示尿酸鹽結(jié)晶沉積特點(diǎn)與痛風(fēng)臨床特點(diǎn)之間的關(guān)系。 方法： 1.收集2011年11月-2013年11月期間就診于山西大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的90例痛風(fēng)患者的臨床資料,化驗(yàn)血尿酸等生化指標(biāo),內(nèi)科醫(yī)師檢查關(guān)節(jié)體征,DSCT掃描雙側(cè)足踝關(guān)節(jié)和(或)雙側(cè)膝關(guān)節(jié),了解DSCT診斷痛風(fēng)的敏感性。 2.將90例痛風(fēng)患者按照血尿酸水平升高與否、體格檢查有無痛風(fēng)結(jié)節(jié)、影像學(xué)檢查有無骨質(zhì)破壞分別分組,比較各組內(nèi)DSCT檢查尿酸鹽沉積的陽性率,了解DSCT檢查結(jié)果與臨床特點(diǎn)之間的關(guān)系。 3.15例僅以足踝關(guān)節(jié)受累的初發(fā)痛風(fēng)患者,行雙足踝關(guān)節(jié)和(或)雙膝關(guān)節(jié)DSCT檢查,比較足踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)DSCT結(jié)果陽性率,了解痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)炎發(fā)作與否,和DSCT尿酸鹽晶體檢出率的關(guān)系。 4.比較DSCT掃描雙膝關(guān)節(jié)(52例)與雙足踝關(guān)節(jié)(86例)的輻射量,指導(dǎo)臨床選擇合適的掃描部位。 結(jié)果： 1.90例痛風(fēng)患者均行DSCT檢查,其中在85例患者關(guān)節(jié)周圍發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶的沉積物,DSCT診斷痛風(fēng)的敏感性為94.4%。 2.所有患者中,血尿酸水平升高患者(65例)與血尿酸水平正�；颊�(25例)DSCT尿酸鹽沉積物陽性率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.254)。 3.所有患者中,體格檢查有痛風(fēng)結(jié)節(jié)患者(13例)與無痛風(fēng)結(jié)節(jié)患者(77例)DSCT尿酸鹽沉積物陽性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),無痛風(fēng)結(jié)節(jié)患者DSCT陽性率較高。 4.所有患者中,影像學(xué)檢查提示有骨質(zhì)破壞患者(8例)和無骨質(zhì)破壞患者(82例)DSCT尿酸鹽沉積物陽性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),無骨質(zhì)破壞患者DSCT陽性率較局。 5.僅足踝關(guān)節(jié)發(fā)作的15例初發(fā)痛風(fēng)患者,雙足踝關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)DSCT尿酸鹽晶體陽性檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.615)。 6DSCT掃描平均劑量長度乘積(mGy×cm)雙足踝關(guān)節(jié)215.18±27.09,雙膝關(guān)節(jié)144.12±19.37,兩樣本比較經(jīng)t檢驗(yàn)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025)。 結(jié)論： 1.證實(shí)DSCT技術(shù)診斷痛風(fēng)有較高的敏感性。 2.DSCT成像技術(shù)可顯示掃描部位當(dāng)時(shí)局部尿酸鹽沉積情況,與單次血尿酸水平不一定平行。 3.無論有無關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,膝關(guān)節(jié)和足踝關(guān)節(jié)DSCT尿酸鹽結(jié)晶檢出率沒有差別。 4.首次提出可選擇輻射量較少的膝關(guān)節(jié)作為DSCT掃描部位。 5.DSCT可以直觀、無創(chuàng)地顯示尿酸鹽的沉積,提示DSCT有可能用于病情監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R589.7;R816.8
【目錄】：

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