本文關(guān)鍵詞：能譜CT成像在胃癌術(shù)前分期及分化程度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學(xué)》 2015年

能譜CT成像在胃癌術(shù)前分期及分化程度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究

馬來(lái)陽(yáng)  

【摘要】：第一部分能譜CT在胃癌術(shù)前分期中的應(yīng)用研究目的探討能譜CT在胃癌術(shù)前T分期、N分期評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的進(jìn)展期胃癌患者50例,其中胃周脂肪浸潤(rùn)29例,所有患者術(shù)前均行能譜CT雙期(動(dòng)脈期、靜脈期)增強(qiáng)掃描,分析正常胃壁、胃癌病灶、胃周脂肪及區(qū)域性腫大淋巴結(jié)的CT能譜特征,并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。[1]T分期：在動(dòng)脈期和靜脈期能譜圖像上,分別測(cè)量胃癌病灶與遠(yuǎn)端正常胃壁、受侵脂肪與正常脂肪的能譜參數(shù),比較40-140keV(間隔10 keV)不同單能量水平下的CT值、碘(水)濃度、水(碘)濃度差異,數(shù)據(jù)分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。[2]N分期：由兩名腹部影像專家通過(guò)盲法閱片,分別采用能譜CT方法(觀察淋巴結(jié)能譜曲線與胃癌病灶能譜曲線特征,曲線形態(tài)一致或相似者,評(píng)價(jià)為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié))與常規(guī)CT方法(通過(guò)觀察淋巴結(jié)大小、長(zhǎng)短徑及CT值)進(jìn)行淋巴結(jié)評(píng)估,比較兩種方法對(duì)胃癌N分期評(píng)估的準(zhǔn)確度；當(dāng)兩名醫(yī)生的診斷出現(xiàn)分歧時(shí)共同商討一致并作為最終結(jié)果。結(jié)果[1]胃癌病灶與正常胃壁動(dòng)脈期和靜脈期單能量CT值在40～100keV能量水平下均有顯著差異(P0.05),胃癌病灶比正常胃壁高；胃癌病灶動(dòng)脈期和靜脈期碘濃度含量均高于正常胃壁,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[2]胃周受侵脂肪和正常脂肪動(dòng)脈期和靜脈期單能量CT值在40-140 keV水平下均有差異(P0.05),且受侵脂肪高于正常脂肪；受侵脂肪動(dòng)脈期和靜脈期碘濃度均明顯大于正常脂肪(P0.01)。[3]能譜CT評(píng)估胃癌N分期的準(zhǔn)確度為74.0%,高于傳統(tǒng)CT方法的準(zhǔn)確度(62.0%)(χ2=3.737,P0.05)。結(jié)論能譜CT定量參數(shù)有助于鑒別胃癌組織與正常胃壁、受侵脂肪與正常脂肪,并較準(zhǔn)確判斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),從而為胃癌T分期、N分期的活體評(píng)價(jià)提供依據(jù)。第二部分能譜CT在胃腺癌分化程度活體評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究目的探討能譜CT在進(jìn)展期胃腺癌分化程度活體評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)或胃鏡證實(shí)的66例進(jìn)展期胃腺癌患者術(shù)前的寶石能譜CT影像資料,包括CT平掃和CT增強(qiáng)動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期,比較40-140 keV(間隔10 keV)不同單能量水平下的CT值、能譜曲線斜率、碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)及各期碘濃度增加值的差異,評(píng)價(jià)CT能譜參數(shù)與胃腺癌分化程度間的相關(guān)性。結(jié)果能譜CT平掃圖像上,僅40-50 keV單能量時(shí)的CT值在不同分化程度的胃腺癌間存在差異(P0.05),而其余單能量時(shí)的CT值及各單能量水平下的能譜曲線斜率、碘濃度、NIC均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；三期增強(qiáng)掃描時(shí),不同分化程度胃腺癌在不同單能量水平下的CT值、碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)及各期碘濃度的增加值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),其中低分化腺癌中分化腺癌高分化腺癌,且在靜脈期差異顯著。結(jié)論能譜CT多參數(shù)綜合分析有助于胃腺癌分化程度的活體評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2;R730.44
【目錄】：

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：223330