【摘要】：背景:左室心肌致密化不全(Left Ventricular Non-compaction,LVNC)是一種以左室心肌內(nèi)異常粗大的肌小梁網(wǎng)及深陷的隱窩,且隱窩與心室腔相通為特征的罕見的先天性心肌病。心臟磁共振(Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR)具有較高的組織分辨率、大視野及“一站式”檢查的特點(diǎn),能更為準(zhǔn)確地顯示非致密化心肌的分布特征,實時動態(tài)地展示致密層及非致密層心肌在心動周期中的變化,相比于超聲心動圖更容易測試出隱窩內(nèi)部的附壁血栓等。目的:探討LVNC磁共振影像學(xué)特點(diǎn),以及受累心肌節(jié)段與心臟收縮功能之間的關(guān)系。方法:收集2014年9月至2017年1月期間,在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診,并且經(jīng)臨床、超聲心動圖或CMR檢查,確診為LVNC的患者29例,所有患者均接受CMR檢查。通過心功能專用分析軟件評估左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室收縮末容積(LVESV)。參照AHA的17節(jié)段法,,對患者左室心肌致密化不全累及的心肌節(jié)段進(jìn)行計數(shù),同時在舒張末期量測全部節(jié)段心肌的非致密化心肌(NC)和致密化心肌的(C)的厚度,同時計算二者的比值。對比LVNC病人和正常對照組間CMR的心功能參數(shù)值的差異,同時對左心室射血分值和受累節(jié)段數(shù)量、非致密化心肌和致密化心肌的厚度的比值(NC/C)等進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:29例符合LVNC診斷的患者,心肌致密化不全的心肌節(jié)段為192節(jié)段,占所有節(jié)段的39%,平均每個LVNC患者的非致密化心肌節(jié)段數(shù)為6.4±3.1,非致密化心肌與致密化心肌厚度的比值平均為2.9±0.8。所有患者心尖帽部均可見心肌致密化不全,除去心尖部之外,節(jié)段數(shù)從多到少分別是側(cè)壁尖部(99%)、間壁尖部(98%)、及前壁尖部(87%),而室間隔基底段均不符合心肌致密化不全。兩組之間CMR基本參數(shù)(NC/C、致密層心肌厚度、心肌致密化不全節(jié)段數(shù)、LVEF、LVESV及LVEDVI都有顯著性差異。LVNC病人射血分?jǐn)?shù)與致密化不全標(biāo)準(zhǔn)的心肌節(jié)段數(shù)目及NC/C均值呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1、CMR可以將每個心動周期中致密化不全心肌的分層特征表現(xiàn)的動態(tài)過程準(zhǔn)確、清晰展示。2、致密化不全心肌最常見部位為心尖部,另外是近心尖部、左心室側(cè)壁與前壁,而室間隔基底段都沒有出現(xiàn)累及。3、LVNC患者與健康對照組之間,CMR 6組參數(shù)(NC/C、C、心肌致密化不全節(jié)段均數(shù)、射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、LVESV及LVEDVI都有顯著差別性,其中心肌致密化不全節(jié)段平均數(shù)兩組之間具有顯著差異。4、LVNC患者經(jīng)CMR測定的射血分?jǐn)?shù)與符合致密化不全標(biāo)準(zhǔn)的心肌節(jié)段數(shù)目及致密化不全的心肌節(jié)段的NC/C均值呈負(fù)相關(guān)。
[Abstract]:Background: left ventricular myocardial densification (Left Ventricular Non-compaction,LVNC) is a rare congenital cardiomyopathy characterized by abnormal trabecular reticulum and deep recess in left ventricular myocardium. Cardiac magnetic resonance (Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR) has high tissue resolution, large field of vision and "one-stop" examination, and can more accurately display the distribution of noncompact myocardium. Compared with echocardiography, it is easier to detect the mural thrombus inside the crypt by displaying the changes of the dense and non-compact myocardium in the cardiac cycle in real time and dynamically. Objective: to investigate the MRI features of LVNC and the relationship between the involved myocardial segment and cardiac systolic function. Methods: from September 2014 to January 2017, 29 patients with LVNC were enrolled in the first affiliated Hospital of Nanchang University. All the patients were examined with CMR after clinical, echocardiographic or CMR examinations. Evaluation of left ventricular ejection fraction (LVEF),) by cardiac function analysis software (LVEDV), left ventricular end-diastolic volume (LVESV). According to the 17 segments method of AHA, the myocardial segments of patients with incomplete densification of left ventricular myocardium were counted, and the thickness of (NC) and (C) in all segments of myocardium were measured at the end of diastole. The ratio of the two is calculated at the same time. To compare the difference of cardiac function parameters between LVNC patients and normal controls, and to analyze the correlation between left ventricular ejection score (LVEF) and the number of involved segments, and the ratio of thickness of non-densified myocardium to densified myocardium (NC/C). Results in 29 patients with LVNC, the number of nondensified myocardial segments was 192.The average number of non-densified myocardial segments per LVNC patient was 6.4 鹵3.1, and the ratio of non-densified myocardium to densified myocardial thickness was 2.9 鹵0.8. Myocardial densification was found in the apical cap of all patients. Except for the apical part of the heart, the number of segments from more to less was the apical part of lateral wall (99%), the apical part of interwall (98%), and the apical part of anterior wall (87%), but the basal segment of ventricular septum did not accord with myocardial densification. There were significant differences in the basic parameters of CMR between the two groups (the thickness of the compact layer of NC/C, the number of incomplete segments of myocardial densification, the number of LVEF, LVESV and LVEDVI). The ejection fraction was negatively correlated with the number of myocardial segments and the mean value of NC/C. Conclusion the dynamic process of the delamination characteristics of densified incomplete myocardium in each cardiac cycle can be accurately and clearly displayed by: 1 / 1 CMR. The most common site of densified incomplete myocardium is apical, proximal, lateral and anterior wall of left ventricle. However, there were no significant differences in the parameters of CMR6 between the patients with ventricular septal basal segment and the healthy control group (mean number of NC/C,C, myocardial densification, ejection fraction (LVEF), LVESV and LVEDVI), and there was no significant difference between the patients with ventricular septal basal segment and the healthy control group (P > 0.05). There was significant difference between the two groups in the average number of myocardial densification segments. The ejection fraction measured by CMR was negatively correlated with the number of myocardial segments in accordance with the criteria of myocardial densification and the NC/C mean of myocardial segments with incomplete densification.
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R542.2;R445.2

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本文編號：2228993