【摘要】：目的：經(jīng)大量研究證實,斑點追蹤顯像技術能準確評價左室扭轉和解旋功能,目前容量和壓力負荷等因素對左室扭轉和解旋的影響依舊存在爭議,本研究旨在探討壓力負荷、容量負荷及心肌收縮力改變對犬左心室扭轉功能的影響。方法：1.10只雌性比格犬經(jīng)股靜脈注射甲氧明(5-10μg/kg/min)和酚妥拉明(5-10μg/kg/min),分別建立壓力負荷的增加和下降模型。2.經(jīng)股靜脈放置球囊充盈、加壓及注射生理鹽水(0.9%,0.2ml/kg/min)分別建立前負荷的減少和增大模型。3.經(jīng)股靜脈先后注射艾司洛爾溶液(5-10μg/kg/min)和多巴酚丁胺溶液(5-10p.g/kg/min)分別建立心肌收縮力減弱和增強模型。分別采集基線狀態(tài)和壓力負荷、容量負荷、心肌收縮力改變時的二維超聲圖像,采用斑點追蹤顯像(speckle tracking imaging, STI)技術評估左心室扭轉和解旋,并行左心導管檢查。結果：1.壓力負荷改變的影響：與基線狀態(tài)相比.注射甲氧明后左心室收縮末期容積(ESV)減小,射血分數(shù)(LVEF)增加；注射酚妥拉明后左心室舒張末期容積(EDV)減小、ESV增加、LVEF降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與基線狀態(tài)相比,注射甲氧明后左心室心尖、心底及整體峰值扭轉角度(Ptw)增加,左心室心尖、心底及整體扭轉角度達峰時間(tPtw)延遲；注射酚妥拉明后左心室心尖、心底及整體Ptw減小,左心室心尖、心底和整體tPtw延遲,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與基線狀態(tài)相比,注射甲氧明和酚妥拉明后的左心室收縮壓(LVSP)和舒張末壓(LVEDP)升高,左心室壓力最大上升及下降速率(±p/dtmax)下降,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。注射甲氧明(r=0.656,P=0.03)和酚妥拉明(r==0.701,P=0.02)后的整體Ptw均與左心室收縮功能指標(+dp/dtmax)呈正相關。2.容量負荷改變的影響：與基線狀態(tài)相比,置入股靜脈球囊后左室舒張末內徑(LVDd)、EDV減低,LVEF減低,注射鹽水后LVDd、EDV增加,LVEF增加,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與基線狀態(tài)相比,置入股靜脈球囊后后左室心尖Ptw降低、心底和整體Ptw略有增加,tPtw均延遲；擴容后左室心尖、心底和整體Ptw均增加,tPtw均縮短,其中心底段和整體扭轉的變化差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。置入股靜脈球囊后的LVSP和LVEDP降低,差異有統(tǒng)計學意義,± dp/dtmax略有下降趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義；注射鹽水后LVSP和LVEDP較前負荷降低時升高,± dp/dtmax較基線組升高,差異皆有統(tǒng)計學意義(P0.05)。注射鹽水后的Ptw-G與左室收縮功能指標(+dp/dtmax)呈正相關(r=0.657,P=0.034)。3.心肌收縮力改變的影響：與基線狀態(tài)相比,注射艾司洛爾后ESV增加,LVEF降低,注射多巴酚丁胺后ESV減低、LVEF增加,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與基線狀態(tài)相比,注射艾司洛爾后左室心尖、心底和整體Ptw均降低,tPtw均延遲,其中心尖段和整體扭轉的變化差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；注射多巴酚丁胺后左室心尖、心底和整體Ptw均增加,其中心尖段和整體扭轉的變化差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),tPtw差異不明顯。與基線狀態(tài)相比,注射艾司洛爾后的LVSP和LVEDP降低,±dp/dtmax下降,注射多巴酚丁胺后的LVSP和LVEDP升高,±p/dtmax升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。注射艾司洛爾(r=0.623,P=0.032)和多巴酚丁胺(r=0.712,P=0.023)后的整體Ptw均與左心室收縮功能指標(+dp/dtmax)呈正相關。結論：犬左心室心尖、心底及整體Ptw隨壓力負荷、容量負荷、心肌收縮力改變而改變,STI技術可以有效評估壓力負荷改變對犬左心室扭轉功能的影響。
[Abstract]:OBJECTIVE: Speckle tracking imaging has been proved to be an accurate method for evaluating left ventricular torsion and rotation. The effects of volume and pressure load on left ventricular torsion and rotation are still controversial. The purpose of this study was to investigate the effects of pressure load, volume load and myocardial contractility on left ventricular torsion in dogs. 1.10 female beagles were injected with methoxymine (5-10 ug/kg/min) and phentolamine (5-10 ug/kg/min) through femoral vein to establish the models of increase and decrease of pressure load respectively. Myocardial contractility was modeled by injection of esmolol solution (5-10 ug/kg/min) and dobutamine solution (5-10 p.g/kg/min), respectively. Two-dimensional echocardiographic images of baseline state, pressure load, volume load, and myocardial contractility were collected, and speckle tracking imaging (STI) was used to evaluate the left ventricle. Result: 1. Effect of pressure load change: Compared with baseline state, left ventricular end-systolic volume (ESV) decreased and ejection fraction (LVEF) increased after methoxymine injection, left ventricular end-diastolic volume (EDV) decreased, ESV increased and LVEF decreased after phentolamine injection. (P 0.05). Compared with baseline state, the peak torsion angles (Ptw) of left ventricular apex, cardiac fundus and whole were increased, the peak time (tPtw) of left ventricular apex, cardiac fundus and whole torsion angles were delayed, and the left ventricular apex, cardiac fundus and whole Ptw were decreased, left ventricular apex, cardiac fundus and whole tPtw were delayed after injection of phentolamine. Comparing with baseline state, left ventricular systolic pressure (LVSP) and end-diastolic pressure (LVEDP) increased, and the maximal rate of increase and decrease of left ventricular pressure (+p/dtmax) decreased significantly after injection of methoxamine and phentolamine (P 0.05 or P 0.01). The difference was statistically significant (P 0.05 or P 0.01). Metoxamine (r = 0.656, P = 0.03) and phentolamine (r = 0.701, P = 0.02). The overall Ptw was positively correlated with left ventricular systolic function index (+dp/dtmax). 2. Volume load changes: Compared with baseline state, LVDd, EDV, LVEF decreased after femoral vein balloon implantation, LVDd, EDV increased, LVEF increased after saline injection, the difference was statistically significant (P 0.05). After femoral vein balloon implantation, left ventricular apical Ptw decreased, cardiac fundus and global Ptw increased slightly, and tPtw delayed; after dilatation, left ventricular apex, cardiac fundus and global Ptw increased, and tPtw shortened, with significant difference in the changes of central base and global torsion (P 0.05). After femoral vein balloon implantation, LVSP and LVEDP decreased, the difference was statistically significant. Significance, +dp/dtmax decreased slightly, but there was no significant difference; LVSP and LVEDP increased after saline injection compared with preload reduction, +dp/dtmax increased compared with baseline group, the difference was statistically significant (P 0.05). Ptw-G after saline injection was positively correlated with left ventricular systolic function index (+dp/dtmax) (r = 0.657, P = 0.034). EFFECTS OF VARIATION: Compared with baseline state, ESV increased, LVEF decreased, ESV decreased and LVEF increased significantly after Esmolol injection (P Compared with baseline state, LVSP and LVEDP decreased, + DP / dtmax decreased, and after dobutamine injection, LVSP and LVEDP decreased. LVSP and LVEDP increased, + P / dtmax increased, the difference was statistically significant (P 0.05). After injection of esmolol (r = 0.623, P = 0.032) and dobutamine (r = 0.712, P = 0.023), the overall Ptw was positively correlated with the left ventricular systolic function index (+ DP / dtmax). Conclusion: Left ventricular apex, fundus and whole Ptw were positively correlated with pressure load, volume load, and myocardial receipt. STI technique can effectively assess the effect of pressure change on left ventricular torsion in dogs.
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R540.45

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本文編號：2213999