發(fā)布時(shí)間：2018-08-17 16:11

【摘要】：目的:比較頸椎間盤退變MRI不同分級(jí)中軟骨終板的病理學(xué)改變。方法:通過(guò)椎間盤MRI的Pfirrmann分級(jí)方法確定人頸椎間盤的退變程度,選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科2016年6月至2016年12月因頸椎退行性疾病行手術(shù)治療的患者軟骨終板40例,按照椎間盤不同退變程度進(jìn)行分組,A組為I級(jí),B組為II級(jí),C組為III級(jí),D組為IV級(jí),E組為V級(jí),每組包含8個(gè)病例。所有病例術(shù)前均常規(guī)行X線、CT重建及核磁共振影像學(xué)檢查,手術(shù)方式均為頸椎前路椎間盤切除,植骨融合內(nèi)固定術(shù)(ACDF術(shù))。術(shù)后對(duì)各組頸椎軟骨終板行HE染色、甲苯胺藍(lán)染色,觀察各組軟骨終板細(xì)胞形態(tài)變化。用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)Caspase-3和X型膠原在軟骨終板細(xì)胞中的表達(dá)情況,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.HE染色可見(jiàn)A組軟骨終板中軟骨細(xì)胞的形態(tài)類似球形,細(xì)胞外基質(zhì)紅染、勻稱,細(xì)胞數(shù)目較多,軟骨陷窩也較多;B組軟骨終板中軟骨細(xì)胞的數(shù)目減少,軟骨陷窩減少,細(xì)胞周圍的纖維組織排列雜亂;C組軟骨終板中軟骨細(xì)胞皺縮,軟骨陷窩明顯減少,部分細(xì)胞間質(zhì)淡染,基質(zhì)呈纖維化;D組軟骨終板中軟骨陷窩結(jié)構(gòu)模糊,胞漿內(nèi)可以看到大量空泡,伴隨胞核的消失,軟骨細(xì)胞附近的結(jié)締組織能夠看到玻璃樣變性;E組軟骨終板中軟骨細(xì)胞的數(shù)目最少,軟骨陷窩結(jié)構(gòu)難以分辨,基質(zhì)中可見(jiàn)裂隙,附近結(jié)締組織玻璃樣變性也更為嚴(yán)重。2.甲苯胺藍(lán)染色可見(jiàn)A組中,軟骨終板的染色是呈深藍(lán)紫色的,且厚度較厚,軟骨細(xì)胞的數(shù)目較多,細(xì)胞外基質(zhì)也較為豐富。B—E組中,軟骨終板的染色依次變淡,且厚度逐漸變薄,軟骨細(xì)胞的數(shù)量及胞外基質(zhì)也逐漸變少,B組軟骨細(xì)胞密度相對(duì)最高,其基質(zhì)藍(lán)染著色相對(duì)最深,C、D組次之,E組軟骨細(xì)胞密度最低,基質(zhì)著色也最淺。3.Caspase-3免疫組化,在各組軟骨終板中均發(fā)現(xiàn)有caspase-3表達(dá),且表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中。隨著頸椎間盤MRI退變分級(jí)的升高,caspase-3在軟骨終板細(xì)胞中表達(dá)時(shí)著色程度越來(lái)越深,且陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)也逐漸遞增,A組陽(yáng)性細(xì)胞率16.34±2.62%,B組陽(yáng)性細(xì)胞率40.27±3.26%,C組陽(yáng)性細(xì)胞率47.13±5.69%,D組陽(yáng)性細(xì)胞率68.27±4.58%,E組陽(yáng)性細(xì)胞率74.82±3.53%,各組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㩳0.05)。4.X型膠原免疫組化,在A組軟骨終板中發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯陽(yáng)性著色;而在B—E組軟骨終板中均發(fā)現(xiàn)有X型膠原表達(dá),且表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中及肥大軟骨細(xì)胞周圍,隨著頸椎間盤MRI退變分級(jí)的升高,X型膠原在軟骨終板細(xì)胞中表達(dá)時(shí)著色程度越來(lái)越深,且陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)也逐漸遞增。A組陽(yáng)性細(xì)胞率2.18±0.9%,B組陽(yáng)性細(xì)胞率14.04±1.24%,C組陽(yáng)性細(xì)胞率22.12±2.54%,D組陽(yáng)性細(xì)胞率31.73±3.34%,E組陽(yáng)性細(xì)胞率41.43±2.38%,各組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㩳0.05)。結(jié)論:1.頸椎間盤退變MRI不同分級(jí)中軟骨終板的病理學(xué)改變存在差異;2.Caspase-3及X型膠原在軟骨終板細(xì)胞中表達(dá)與椎間盤MRI退變分級(jí)呈正相關(guān);3.椎間盤退變的Pfirrmann分級(jí),與軟骨終板退變是一致的,可以反應(yīng)出軟骨終板在細(xì)胞水平的退變程度。
[Abstract]:Objective: To compare the pathological changes of cartilage endplates in different grades of cervical disc degeneration MRI. Methods: The degeneration degree of human cervical disc was determined by PFIRMANN grading method, and 40 cases of cartilage endplates were selected from the Department of Spinal Orthopedics, General Hospital of Ningxia Medical University from June 2016 to December 2016. Patients were divided into three groups according to the degree of intervertebral disc degeneration: group A was grade I, group B was grade II, group C was grade III, group D was grade IV, and group E was grade V. Each group contained eight cases. HE staining and toluidine blue staining were used to observe the morphological changes of the cartilage endplate cells in each group. The expression of Caspase-3 and collagen X in the cartilage endplate cells was detected by immunohistochemical method, and the results were statistically analyzed. Results: 1. HE staining showed that the morphology of chondrocytes in group A was similar to that of globules. In group B, the number of chondrocytes in the cartilage endplate decreased, the cartilage lacunae decreased, and the fibrous tissue around the cells arranged disorderly; in group C, the chondrocytes in the cartilage endplate shrank, the cartilage lacunae decreased significantly, some of the cells interstitial lightly stained, and the matrix showed fibrosis. In group E, the number of chondrocytes in the cartilage endplate was the least, the structure of cartilage lacunae was difficult to distinguish, the matrix was visible fissures, and the adjacent connective tissue was more serious. 2. Toluidine blue staining showed that the cartilage endplate of group A was dark blue-purple, and the thickness was thicker, the number of chondrocytes was more, and the extracellular matrix was more abundant. In group B-E, the staining of cartilage endplate was gradually lighter, and the thickness was gradually thinner, the number of chondrocytes and extracellular matrix were gradually reduced, and the density of chondrocytes in group B was gradually reduced. Caspase-3 immunohistochemistry showed that caspase-3 was expressed in all groups of cartilage endplates and expressed in cytoplasm. With the increase of degeneration grade of cervical intervertebral disc MRI, caspase-3 was expressed in cartilage endplate cells. The positive cell rate in group A was 16.34 (+ 2.62%), in group B was 40.27 (+ 3.26%), in group C was 47.13 (+ 5.69%), in group D was 68.27 (+ 4.58%) and in group E was 74.82 (+ 3.53%). There was statistical difference between groups (P No obvious positive staining was found in the endplate, but the expression of collagen X was found in the cytoplasm and around mast chondrocytes in group B-E. With the increase of degeneration grade of cervical intervertebral disc MRI, the staining degree of collagen X in the endplate cells became deeper and deeper, and the number of positive cells gradually increased. The positive rate of sex cells was 2.18 [0.9], that of group B was 14.04 [1.24], that of group C was 22.12 [2.54], that of group D was 31.73 [3.34], and that of group E was 41.43 [2.38]. There were statistical differences among the groups (P 0.05). Conclusion: 1. The pathological changes of cartilage endplates in different grades of cervical intervertebral disc degeneration were different. The expression of collagen type I in cartilage endplate cells was positively correlated with the degeneration grade of intervertebral disc MRI; 3. The Pfirrmann grade of intervertebral disc degeneration was consistent with the degeneration of cartilage endplate, which could reflect the degeneration degree of cartilage endplate at the cellular level.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R681.53;R445.2

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