本文關鍵詞：影像引導的自適應放療在鼻咽癌治療中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2014年

影像引導的自適應放療在鼻咽癌治療中的應用研究

施林心  

【摘要】：目的：通過比較鼻咽癌影像引導自適應放療的三組計劃的靶區(qū)及危及器官的體積變化及劑量學差異，探討自適應放療的臨床意義。 材料與方法：對7例經病理確診的初治鼻咽癌患者采用西門子ARTISTE圖像引導的自適應放療系統(tǒng)進行治療規(guī)劃，所有患者均采用同步整合加量調強放療（SIB-IMRT）方案（定義為IMRT組），放療10次后對所有患者進行第二次CT斷層掃描，并以此重新勾畫靶區(qū)設計新的計劃(ART1)；第21次后進行第三次CT斷層掃描，并以此重新勾畫靶區(qū)設計新的計劃(ART2)。治療結束后進行第四次CT斷層掃描。分別比較三組計劃的靶區(qū)和危及器官的體積變化及劑量學差異。 結果：1.體積變化：隨著放射治療的進行，靶區(qū)和腮腺體積都明顯縮小。至治療結束，GTVnx和GTVnd中位體積縮小分別為初始計劃時的62.13％(42.94％～79.14％)，60.19％(33.02％～84.6％)；左、右腮腺體積較治療前平均縮小了39.41%（23.21%~58.57%），35.48%（11.32%~53.76%），并且兩側腮腺的外側界向中心平均位移為4.5（1.6~9.2）mm。腮腺體積在前1/3治療時間縮小較后2/3治療時間明顯；而GTVnx、GTVnd在后2/3治療時間的縮小較前1/3更加明顯，且隨著治療時間的進行，縮小有明顯的遞增關系。 2.對于GTVnx和GTVnd的最大劑量Dmax,最小劑量Dmin,平均劑量Dmean,三種方案所得到的結果相互之間差異無統(tǒng)計學意義。 3.至于危及器官，三種方案中腦干、脊髓劑量無明顯差異。與IMRT相比，，ART1左右側腮腺平均劑量分別減少了平均為0.42Gy（1.68%）（P=0.019）和0.79Gy (3.04%)(P=0.013)，ART2相對于ART1，左右腮腺平均劑量再次減少分別為0.86Gy（3.50%）(P=0.001)和1.04Gy （4.13%）(P=0.035)。 結論：鼻咽癌調強放療中GTVnx、GTVnd和左右腮腺體積隨治療時間增加明顯退縮，離線自適應重新修訂計劃對腫瘤靶區(qū)的劑量影響較小，但可減少腮腺的受照劑量，自適應放療在未來鼻咽癌治療中有積極的應用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63;R730.55
【目錄】：

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