本文關(guān)鍵詞：影像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療在鼻咽癌治療中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2014年

影像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療在鼻咽癌治療中的應(yīng)用研究

施林心  

【摘要】：目的：通過(guò)比較鼻咽癌影像引導(dǎo)自適應(yīng)放療的三組計(jì)劃的靶區(qū)及危及器官的體積變化及劑量學(xué)差異，探討自適應(yīng)放療的臨床意義。 材料與方法：對(duì)7例經(jīng)病理確診的初治鼻咽癌患者采用西門(mén)子ARTISTE圖像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療系統(tǒng)進(jìn)行治療規(guī)劃，所有患者均采用同步整合加量調(diào)強(qiáng)放療（SIB-IMRT）方案（定義為IMRT組），放療10次后對(duì)所有患者進(jìn)行第二次CT斷層掃描，并以此重新勾畫(huà)靶區(qū)設(shè)計(jì)新的計(jì)劃(ART1)；第21次后進(jìn)行第三次CT斷層掃描，并以此重新勾畫(huà)靶區(qū)設(shè)計(jì)新的計(jì)劃(ART2)。治療結(jié)束后進(jìn)行第四次CT斷層掃描。分別比較三組計(jì)劃的靶區(qū)和危及器官的體積變化及劑量學(xué)差異。 結(jié)果：1.體積變化：隨著放射治療的進(jìn)行，靶區(qū)和腮腺體積都明顯縮小。至治療結(jié)束，GTVnx和GTVnd中位體積縮小分別為初始計(jì)劃時(shí)的62.13％(42.94％～79.14％)，60.19％(33.02％～84.6％)；左、右腮腺體積較治療前平均縮小了39.41%（23.21%~58.57%），35.48%（11.32%~53.76%），并且兩側(cè)腮腺的外側(cè)界向中心平均位移為4.5（1.6~9.2）mm。腮腺體積在前1/3治療時(shí)間縮小較后2/3治療時(shí)間明顯；而GTVnx、GTVnd在后2/3治療時(shí)間的縮小較前1/3更加明顯，且隨著治療時(shí)間的進(jìn)行，縮小有明顯的遞增關(guān)系。 2.對(duì)于GTVnx和GTVnd的最大劑量Dmax,最小劑量Dmin,平均劑量Dmean,三種方案所得到的結(jié)果相互之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.至于危及器官，三種方案中腦干、脊髓劑量無(wú)明顯差異。與IMRT相比，，ART1左右側(cè)腮腺平均劑量分別減少了平均為0.42Gy（1.68%）（P=0.019）和0.79Gy (3.04%)(P=0.013)，ART2相對(duì)于ART1，左右腮腺平均劑量再次減少分別為0.86Gy（3.50%）(P=0.001)和1.04Gy （4.13%）(P=0.035)。 結(jié)論：鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療中GTVnx、GTVnd和左右腮腺體積隨治療時(shí)間增加明顯退縮，離線自適應(yīng)重新修訂計(jì)劃對(duì)腫瘤靶區(qū)的劑量影響較小，但可減少腮腺的受照劑量，自適應(yīng)放療在未來(lái)鼻咽癌治療中有積極的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.63;R730.55
【目錄】：

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