本文關(guān)鍵詞：能譜CT對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別價值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2014年

能譜CT對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別價值的探討

李紅文  

【摘要】：研究背景及目的甲狀腺結(jié)節(jié)為最常見的甲狀腺病癥，臨床上最常見有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷對治療方式的選擇至關(guān)重要，甲狀腺癌的早診斷對患者的早期治療及預(yù)后也是意義重大細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）為甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷最準(zhǔn)確的方法，但是由于其有創(chuàng)性及容易種植轉(zhuǎn)移，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷更多地需要影像學(xué)檢查常用于甲狀腺的影像學(xué)檢查有超聲、CT、MRI、放射性核素掃描超聲檢查操作方便、無輻射、準(zhǔn)確性較高，為首選甲狀腺檢查方法MRI檢查對結(jié)節(jié)邊界、對周圍組織侵犯情況顯示較好，但是對鈣化不敏感，并且掃描時間長、偽影較多放射性核素掃描用于甲狀腺癌的全身轉(zhuǎn)移灶及術(shù)后復(fù)發(fā)灶的檢測，不常規(guī)用于診斷原發(fā)性甲狀腺癌CT檢查密度分辨率高，能很好地顯示結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化、囊變、周圍浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但是對結(jié)節(jié)的良惡性診斷特異性并不高最新的能譜CT以80和120kVp瞬時切換為核心技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了單能量成像，具有物質(zhì)分離功能，產(chǎn)生多種基物質(zhì)對，能夠定量分析基物質(zhì)含量，最常使用的基物質(zhì)對為碘-水基物質(zhì)對，對碘含量的變化尤為敏感我們利用能譜CT對碘的定量分析功能，探究其對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值，提高CT對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別能力 資料和方法103例甲狀腺結(jié)節(jié)患者納入研究，進(jìn)行寶石能譜成像掃描，其中30例行動、靜脈雙期增強(qiáng)掃描男23例，年齡45.4+14.3歲，女80例，年齡51.3±12.7歲所有圖像處理及分析均在GEAW4.5工作站上進(jìn)行，利用GSI Viewer軟件處理，獲得單能量圖、碘基圖、水基圖平掃期、動靜脈期，均于70keV單能量圖上結(jié)節(jié)實(shí)性部分設(shè)定合適的感興趣區(qū)，獲取碘濃度值（IC），并且計(jì)算結(jié)節(jié)動靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度值（NIC）另外，，觀察并記錄所有結(jié)節(jié)形態(tài)、囊變、鈣化和“邊緣截斷征”形態(tài)學(xué)特征根據(jù)病理結(jié)果，將結(jié)節(jié)分為良惡性兩組利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較兩組平掃IC、動靜脈期NIC，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義繪制診斷惡性結(jié)節(jié)的受試者工作曲線（ROC），根據(jù)敏感度和特異度之和最大，得出最佳診斷閾值將結(jié)節(jié)IC、形態(tài)、囊變、鈣化和“邊緣截斷征”各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行單因素回歸分析，篩選出有價值的指標(biāo)（P0.25），納入多因素Logistic回歸建立回歸方程，繪制多因素ROC曲線，評價聯(lián)合診斷效能 結(jié)果手術(shù)共發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)119個，其中良性87個，惡性32個兩組平掃期IC：良性組：1.84（-0.10，4.72）mg/ml；惡性組：-0.05（-1.44，1.06）mg/ml動脈期NIC：良性組：0.22（0.10，0.33）；惡性組：0.21（0.06，0.36）靜脈期NIC：良性組：0.51（0.39，0.68）；惡性組：0.27（0.19，0.40）平掃期兩組IC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-3.534，P=0.000），惡性組低于良性組惡性結(jié)節(jié)IC最佳診斷閾值為0.68mg/ml，敏感度為74.3%，特異度為66.7%動脈期，兩組NICAP無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-0.674，P=0.501）靜脈期，兩組NICVP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-3.831，P=0.000），NICVP最佳診斷閾值為0.38，敏感度為76.9%，特異度為80.0% 經(jīng)過單因素回歸分析，得出碘濃度值、形態(tài)不規(guī)則、鈣化、“邊緣截斷征”為診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)有價值的指標(biāo)，納入多因素Logistic回歸得出聯(lián)合ROC曲線下面積為0.87，敏感度為77.1%，特異度為84.5% 結(jié)論能譜CT單能量成像能夠定量評估甲狀腺結(jié)節(jié)碘含量情況，對良惡性鑒別有一定的價值但是良惡性結(jié)節(jié)碘濃度有一定的重疊，聯(lián)合結(jié)節(jié)碘濃度值與傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)特征，對良惡性鑒別診斷的效能較高

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R736.1;R730.44
【目錄】：

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