發(fā)布時(shí)間：2018-06-08 23:49

  本文選題：肝癌 + 微波消融�。� 參考：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2014年博士論文

【摘要】：目的：1、驗(yàn)證腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)應(yīng)用于肝癌微波消融（Microwaveablation, MWA）治療手術(shù)規(guī)劃和療效評(píng)價(jià)的可行性。2、采用隨機(jī)對(duì)照研究觀察三維可視化手術(shù)規(guī)劃方法與二維影像手術(shù)規(guī)劃方法指導(dǎo)肝癌MWA治療療效，驗(yàn)證三維可視化應(yīng)用于MWA手術(shù)規(guī)劃中的有效性。3、采用臨床對(duì)照研究觀察三維可視化療效評(píng)價(jià)方法與二維影像療效評(píng)價(jià)方法判斷MWA治療療效準(zhǔn)確性，驗(yàn)證三維可視化應(yīng)用于MWA療效評(píng)價(jià)中的有效性。4、通過實(shí)驗(yàn)研究及初步臨床研究觀察基于MRI數(shù)據(jù)的腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA手術(shù)規(guī)劃中的作用。 材料和方法：1、在手術(shù)規(guī)劃中的研究：2012年7月至2013年9月滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的行超聲引導(dǎo)下MWA治療的108例肝癌患者共145個(gè)病灶，按入院順序隨機(jī)分為兩組。其中三維規(guī)劃組55例74個(gè)病灶，，使用三維可視化軟件手術(shù)規(guī)劃模塊進(jìn)行MWA治療的術(shù)前規(guī)劃；二維規(guī)劃組53例71個(gè)病灶，使用二維影像資料進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。比較兩組進(jìn)針次數(shù)、治療時(shí)間、首次治療成功率、技術(shù)有效率、局部腫瘤進(jìn)展率等指標(biāo)。2、在療效評(píng)價(jià)中的研究：2012年7月至2013年10月滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的行超聲引導(dǎo)下MWA治療的71例肝細(xì)胞癌患者共93個(gè)病灶，治療后分別使用三維可視化軟件療效評(píng)價(jià)模塊和人工對(duì)比治療前后二維影像的方法評(píng)價(jià)MWA治療效果。對(duì)比兩種方法的評(píng)價(jià)結(jié)果與局部腫瘤進(jìn)展的相關(guān)性。使用三維可視化軟件計(jì)算最小消融邊界，分析最小消融邊界與局部腫瘤進(jìn)展的關(guān)系。在以上兩個(gè)研究中均使用CT數(shù)據(jù)（掃描層厚1.25mm）。3、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化應(yīng)用：（1）三維模型重建精度實(shí)驗(yàn)：對(duì)比分析模型大小和體積的實(shí)測(cè)值與由不同掃描層厚（1.25mm和5mm）CT數(shù)據(jù)重建三維模型的自動(dòng)測(cè)量值。（2）在手術(shù)規(guī)劃中的初步研究：2012年12月至2013年10月行超聲引導(dǎo)下MWA治療的21例肝癌患者共21個(gè)病灶（直徑≥3cm），把MRI數(shù)據(jù)（掃描層厚5mm）導(dǎo)入三維可視化軟件手術(shù)規(guī)劃模塊進(jìn)行MWA治療的手術(shù)規(guī)劃，隨訪觀察療效。 結(jié)果：1、在手術(shù)規(guī)劃中的研究：三維規(guī)劃組全部病灶均成功完成手術(shù)規(guī)劃。對(duì)于較大病灶（直徑≥3cm），三維規(guī)劃組的進(jìn)針次數(shù)及治療時(shí)間均多于二維規(guī)劃組（P0.05），局部腫瘤進(jìn)展率低于二維規(guī)劃組（P0.05）。腫瘤大小是首次治療成功（P=0.008）及局部腫瘤進(jìn)展（P=0.007）的影響因素。2、在療效評(píng)價(jià)中的研究：93.0%的病例完成三維可視化療效評(píng)價(jià)。較大腫瘤（3cm）達(dá)到安全消融邊界的比例明顯小于較小腫瘤（≤3cm）。三維可視化方法對(duì)消融邊界的判定優(yōu)于二維影像方法。有局部腫瘤進(jìn)展組治療病灶最小消融邊界均≤3mm。3、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化應(yīng)用：（1）使用1.25mm層厚數(shù)據(jù)的三維模型重建精度優(yōu)于5mm層厚數(shù)據(jù)。使用5mm層厚數(shù)據(jù)重建≥3cm的三維模型的長(zhǎng)度測(cè)量誤差值較小。應(yīng)用基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化軟件對(duì)肝癌MWA治療進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃，MWA治療的技術(shù)有效率是95.2%，局部腫瘤進(jìn)展率是9.5%。 結(jié)論：1、腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA治療手術(shù)規(guī)劃和療效評(píng)價(jià)中應(yīng)用是可行和有效的。2、三維可視化手術(shù)規(guī)劃可降低較大肝癌（直徑≥3cm）MWA治療的局部腫瘤進(jìn)展率。3、三維可視化療效評(píng)價(jià)方法可準(zhǔn)確地定量評(píng)價(jià)消融邊界。4、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA手術(shù)規(guī)劃中具有良好的應(yīng)用前景。
[Abstract]:Objective : 1 . To evaluate the feasibility of the three - dimensional visualization software system for the treatment of hepatocellular carcinoma ( MWA ) for the treatment of hepatocellular carcinoma ( MWA ) .

Materials and Methods : A total of 145 lesions of 108 cases of liver cancer treated by MWA were randomly divided into two groups according to admission sequence from July 2012 to September 2013 .
Three - dimensional visualization software was used to evaluate the effect of MWA in 71 cases of hepatocellular carcinoma treated by MWA .

Results : 1 . The study of surgical planning : All the lesions in the three - dimensional planning group successfully completed the operation planning . For larger lesions ( diameter 鈮

本文編號(hào)：1997782