本文關(guān)鍵詞：能譜CT及多向調(diào)整多平面重建在術(shù)前評(píng)估胃癌胃壁浸潤中的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

能譜CT及多向調(diào)整多平面重建在術(shù)前評(píng)估胃癌胃壁浸潤中的價(jià)值

陳巖  

【摘要】：目的: 探討能譜CT成像聯(lián)合多向調(diào)整多平面重建技術(shù)在術(shù)前評(píng)估胃癌胃壁浸潤深度中的價(jià)值。 材料和方法: 經(jīng)過鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可后，收集2012年12月至2013年12月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)術(shù)前病理確診為胃癌并行腹部能譜CT掃描的患者65例，其中男49例，女16例，年齡22-84歲，中位年齡58.3歲；臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛或不適、早飽等；病變位于賁門部30例，胃底部13例，胃體部13例，胃竇部9例；患者均于CT檢查一至兩周內(nèi)行手術(shù)治療。將原始數(shù)據(jù)傳至GE AW4.4后處理工作站，獲得最佳單能序列圖像，對(duì)常規(guī)混能及最佳單能量圖像進(jìn)行橫軸位、冠狀位、矢狀位及多向調(diào)整多平面重建，后者以同層顯示最大范圍胃癌病變?yōu)榧�；進(jìn)而依據(jù)不同的重建圖像對(duì)胃癌原發(fā)灶進(jìn)行T分期評(píng)估。 結(jié)果: 65例胃癌患者，病理證實(shí)低分化腺癌47例，中分化腺癌15例，高分化腺癌3例；術(shù)后病理證實(shí)T1期4例，T2期12例，T3期33例，T4期16例。單獨(dú)分析常規(guī)混能軸位圖像及聯(lián)合冠狀位、矢狀位、多向調(diào)整MPR對(duì)該組胃癌患者胃壁浸潤深度即胃壁T分期的總的準(zhǔn)確性較高，分別約為78.5%(51/65)、81.5%(53/65)、83.1%(54/65)、87.7%(57/65)；分析最佳單能量軸位圖像及聯(lián)合冠狀位、矢狀位、多向調(diào)整MPR對(duì)該組胃癌患者胃壁浸潤深度即胃壁T分期的總的準(zhǔn)確性亦較高，分別約為80.0%(52/65)、84.6%(55/65)、89.2%(58/65)、92.3%(60/65)；聯(lián)合不同的重建方法在不同部位胃癌T分期診斷中的效能不同。 結(jié)論: 1.能譜CT聯(lián)合多種多平面重建的應(yīng)用進(jìn)一步提高了胃癌T分期診斷的準(zhǔn)確性。 2.多向調(diào)整MPR可以作為一種評(píng)估胃癌T分期的輔助方法。 3.不同的重建方法對(duì)不同部位胃癌T分期診斷效能有一定差異。 目的: 探討能譜CT多參數(shù)分析及其他因素在預(yù)測胃癌漿膜面侵犯中的價(jià)值。 材料和方法: 回顧性分析術(shù)前病理確診為胃癌并行腹部能譜CT掃描的患者65例，男49例，女16例，中位年齡58.3歲；臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛或不適、早飽等；病變位于賁門部30例，胃底體部26例，胃竇部9例；患者均于CT檢查一至兩周內(nèi)行手術(shù)治療。測量病灶動(dòng)靜脈期碘濃度、同期同層腹主動(dòng)脈碘濃度及70keV能量水平下病灶動(dòng)靜脈期CT值，，并計(jì)算病灶動(dòng)脈期、靜脈期的NIC，于多向調(diào)整MPR圖像(見第一部分)上判斷原發(fā)灶最大徑是否大于5cm。以術(shù)后病理診斷漿膜面是否受侵為標(biāo)準(zhǔn)，所有患者按照不同的性別、年齡、原發(fā)灶部位、原發(fā)灶最大徑的大小、分化程度進(jìn)行分組，進(jìn)而評(píng)估影響胃癌漿膜面受侵的相關(guān)因素及危險(xiǎn)因素。 結(jié)果: 65例胃癌患者，病理證實(shí)低分化腺癌47例，中分化腺癌15例，高分化腺癌3例；術(shù)后病理證實(shí)T1期4例，T2期12例，T3期33例，T4期16例。通過CT診斷漿膜面受侵犯與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，漿膜面受侵組中男性患者、低分化組、原發(fā)灶最大徑大于5cm組所占比例較高，分別約為64.6%、58.5%、66.2%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示漿膜面是否受侵犯與胃癌患者的性別、胃癌的分化程度以及原發(fā)灶的大小有關(guān)(P0.05)；而與年齡、原發(fā)灶的部位之間的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以漿膜面是否受侵犯為因變量，胃癌患者性別、胃癌的分化程度、原發(fā)灶的大小、動(dòng)靜脈期CT值及NIC為自變量進(jìn)行多因素非條件的Logistic回歸分析。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，上述指標(biāo)中的4個(gè)包括胃癌的分化程度、原發(fā)灶的大小、靜脈期CT值及NIC進(jìn)入回歸方程，是影響胃癌胃壁漿膜面侵犯的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論: 1.能譜CT多參數(shù)分析及其他因素在預(yù)測胃癌漿膜面侵犯中具有一定的價(jià)值 2.胃癌的分化程度、病灶大小、靜脈期CT值及NIC是影響漿膜面受侵的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.2;R730.44
【目錄】：

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  本文關(guān)鍵詞：能譜CT及多向調(diào)整多平面重建在術(shù)前評(píng)估胃癌胃壁浸潤中的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：195089