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  本文關鍵詞：能譜CT及多向調(diào)整多平面重建在術前評估胃癌胃壁浸潤中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學》 2014年

能譜CT及多向調(diào)整多平面重建在術前評估胃癌胃壁浸潤中的價值

陳巖  

【摘要】：目的: 探討能譜CT成像聯(lián)合多向調(diào)整多平面重建技術在術前評估胃癌胃壁浸潤深度中的價值。 材料和方法: 經(jīng)過鄭州大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會認可后，收集2012年12月至2013年12月期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院經(jīng)術前病理確診為胃癌并行腹部能譜CT掃描的患者65例，其中男49例，女16例，年齡22-84歲，中位年齡58.3歲；臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛或不適、早飽等；病變位于賁門部30例，胃底部13例，胃體部13例，胃竇部9例；患者均于CT檢查一至兩周內(nèi)行手術治療。將原始數(shù)據(jù)傳至GE AW4.4后處理工作站，獲得最佳單能序列圖像，對常規(guī)混能及最佳單能量圖像進行橫軸位、冠狀位、矢狀位及多向調(diào)整多平面重建，后者以同層顯示最大范圍胃癌病變?yōu)榧�；進而依據(jù)不同的重建圖像對胃癌原發(fā)灶進行T分期評估。 結果: 65例胃癌患者，病理證實低分化腺癌47例，中分化腺癌15例，高分化腺癌3例；術后病理證實T1期4例，T2期12例，T3期33例，T4期16例。單獨分析常規(guī)混能軸位圖像及聯(lián)合冠狀位、矢狀位、多向調(diào)整MPR對該組胃癌患者胃壁浸潤深度即胃壁T分期的總的準確性較高，分別約為78.5%(51/65)、81.5%(53/65)、83.1%(54/65)、87.7%(57/65)；分析最佳單能量軸位圖像及聯(lián)合冠狀位、矢狀位、多向調(diào)整MPR對該組胃癌患者胃壁浸潤深度即胃壁T分期的總的準確性亦較高，分別約為80.0%(52/65)、84.6%(55/65)、89.2%(58/65)、92.3%(60/65)；聯(lián)合不同的重建方法在不同部位胃癌T分期診斷中的效能不同。 結論: 1.能譜CT聯(lián)合多種多平面重建的應用進一步提高了胃癌T分期診斷的準確性。 2.多向調(diào)整MPR可以作為一種評估胃癌T分期的輔助方法。 3.不同的重建方法對不同部位胃癌T分期診斷效能有一定差異。 目的: 探討能譜CT多參數(shù)分析及其他因素在預測胃癌漿膜面侵犯中的價值。 材料和方法: 回顧性分析術前病理確診為胃癌并行腹部能譜CT掃描的患者65例，男49例，女16例，中位年齡58.3歲；臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛或不適、早飽等；病變位于賁門部30例，胃底體部26例，胃竇部9例；患者均于CT檢查一至兩周內(nèi)行手術治療。測量病灶動靜脈期碘濃度、同期同層腹主動脈碘濃度及70keV能量水平下病灶動靜脈期CT值，，并計算病灶動脈期、靜脈期的NIC，于多向調(diào)整MPR圖像(見第一部分)上判斷原發(fā)灶最大徑是否大于5cm。以術后病理診斷漿膜面是否受侵為標準，所有患者按照不同的性別、年齡、原發(fā)灶部位、原發(fā)灶最大徑的大小、分化程度進行分組，進而評估影響胃癌漿膜面受侵的相關因素及危險因素。 結果: 65例胃癌患者，病理證實低分化腺癌47例，中分化腺癌15例，高分化腺癌3例；術后病理證實T1期4例，T2期12例，T3期33例，T4期16例。通過CT診斷漿膜面受侵犯與術后病理結果對比發(fā)現(xiàn)，漿膜面受侵組中男性患者、低分化組、原發(fā)灶最大徑大于5cm組所占比例較高，分別約為64.6%、58.5%、66.2%，經(jīng)卡方檢驗顯示漿膜面是否受侵犯與胃癌患者的性別、胃癌的分化程度以及原發(fā)灶的大小有關(P0.05)；而與年齡、原發(fā)灶的部位之間的差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。以漿膜面是否受侵犯為因變量，胃癌患者性別、胃癌的分化程度、原發(fā)灶的大小、動靜脈期CT值及NIC為自變量進行多因素非條件的Logistic回歸分析。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，上述指標中的4個包括胃癌的分化程度、原發(fā)灶的大小、靜脈期CT值及NIC進入回歸方程，是影響胃癌胃壁漿膜面侵犯的危險因素。 結論: 1.能譜CT多參數(shù)分析及其他因素在預測胃癌漿膜面侵犯中具有一定的價值 2.胃癌的分化程度、病灶大小、靜脈期CT值及NIC是影響漿膜面受侵的危險因素。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

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本文編號：195089