發(fā)布時間：2016-11-26 12:33

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT顳骨HRCT低劑量掃描及輕度先天感音神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學(xué)》 2014年

雙源CT顳骨HRCT低劑量掃描及輕度先天感音神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量

楊石平  

【摘要】：第一部分雙源CT顳骨低劑量掃描中的研究 目的 (1)1例成人離體頭顱標(biāo)本在FLASH雙源CT上采用不同管電壓、管電流,開啟CARE DOSE4D及CARE kV技術(shù)掃描,采用SAFIRE(3)及FBP重建對不同掃描技術(shù)的軸位圖像進行圖像質(zhì)量、輻射劑量的比較,從而探討FLASH雙源CT采用不同技術(shù)行顳骨低劑量掃描的可行性及其臨床價值。 (2)60例耳疾患者行顳骨雙源CT掃描,開啟CARE DOSE4D技術(shù)和CARE kV技術(shù),均采用SAFIRE(3)重建,探討CARE kV技術(shù)在顳骨掃描中應(yīng)用。 (3)30例耳疾患者行顳骨雙源CT掃描,采用FBP、SAFIRE(1-5)重建,探討SAFIRE重建在顳骨掃描中的應(yīng)用。 (4)60例耳疾患者行顳骨雙源CT掃描,采用低管電壓聯(lián)合CARE kV技術(shù)和SAFIRE重建技術(shù),探討低管電壓下行顳骨掃描的可行性及其臨床價值。 材料和方法 (1)預(yù)實驗采用1例離體頭顱標(biāo)本,開啟CARE Dose4D, CARE kV處在"On ""Semi"狀態(tài)下。應(yīng)用FBP、Safire(3)重建；參考電壓為120kV,電壓依次設(shè)置在120kV、100kV、80kV、70kV時,參考管電流從常規(guī)180mAs開始,逐漸降低到120mAs、60mAs、50mAs、40mAs、30mAs直至無法掃描,比較不同管電壓及管電流掃描下,圖像噪聲及輻射劑量。 (2)60例患者行顳骨掃描,按掃描時間先后分為2組,A組30例,管電壓120kV,參考管電流為180mAs,開啟CARE DOSE4D技術(shù)；B組30例,參考管電壓120kV,參考管電流180mAs,開啟CARE DOSE4D, CARE kV設(shè)置為"On"; A、B組均采用SAFIREE(3)重建,對兩組圖像的平均CT值、圖像噪聲、信號噪聲比(Signal-to-noise ratio, SNR)、對比噪聲比(Contrast-to-noise ratio, CNR)、輻射劑量及主觀評分進行對比分析。 (3)30例患者按掃描時間作為C組,開啟CARE DOSE4D, CARE KV處在“On”狀態(tài)下,管電壓值設(shè)為120kV,參考管電流180mAs,采用FBP和SAFIRE(1-5)重建,對不同重建方式下平均CT值、圖像噪聲、SNR. CNR及主觀評分進行對比分析。 (4)60例患者按掃描時間先后分為D、E2組,D組開啟CARE DOSE4D, CARE KV處在"Semi"狀態(tài)下,管電壓值設(shè)為100kV,參考管電流180mAs,采用SAFIRE(3)重建；E組開啟CARE DOSE4D, CAREkV處在"Semi"狀態(tài)下,管電壓值設(shè)為80kV,參考管電流180mAs,采用SAFIRE(3)重建；再與之前掃描A組、B組、C組(FBP重建)進行比較,對五組圖像的圖像平均CT值、圖像噪聲、信號噪聲比(Signal-to-noise ratio, SNR)、對比噪聲比(Contrast-to-noise ratio, CNR)、輻射劑量及主觀評分進行對比分析。 結(jié)果 (1)當(dāng)管電壓固定時,CTDIvol和DLP與管電流(預(yù)設(shè)、有效管電流)成正比,即降低管電流,輻射劑量降低,兩者呈線性關(guān)系,而且有效管電流較預(yù)設(shè)管電流高。不同kV,當(dāng)管電流固定并且較大時,輻射劑量不同,降低管電壓、輻射劑量呈指數(shù)倍降低,,隨管電流、管電壓下降,圖像噪聲增加,但SAFIRE重建圖像噪聲明顯小于FBP圖像。。如當(dāng)管電流為180mAs時,電壓由120kV降到100kV,輻射劑量降低約38.6%；電壓降低到80kV,輻射劑量減低約47.3%。管電壓為120kV時,最低管電流可以為30mAs,當(dāng)管電壓為100kV時,最低管電流亦可為30mAs,但噪聲比較大；電壓降至80kV時,管電流為120mAs時,開始出現(xiàn)硬化性偽影,管電流40mAs時,圖像硬化偽影多；當(dāng)電壓降至70kV,出現(xiàn)大量硬化性偽影,不管預(yù)設(shè)管電流設(shè)置多少,有效電流均為350mAs,其輻射劑量保持0.182mSv不變,并且較80kV,120mAs劑量高。 (2)A、B兩組圖像質(zhì)量(平均CT值、噪聲、SNR、CNR、主觀評分)及CTDIvol、有效mAs均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)：DLP、ED有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與A組比較,B組DLP降低約12.71%,ED降低約12.85%。圖像質(zhì)量評分均在2.9分以上。 (3)C組圖像采用FBP、SAFIRE(1-5)重建得到六組數(shù)據(jù),比較六組數(shù)據(jù)平均CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與FBP比較,SAFIRE (1-5)重建噪聲分別降低23.1%、39.2%、42.4%、54.1%、61.2%；SNR分別提高26.6%、40.0%、71.1%、117.7%、153.3%；CNR分別提高17.4%、33.1%、63.2%、104.1%、147.2%。與FBP相比,SAFIRE (strength1-5)重建SD逐漸下降,SNR、CNR逐漸升高。六組圖像主觀評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),SAFIRE2-4較FBP.SAFIRE1、5評分高,SAFIRE2-4組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),SAFIRE3重建細(xì)膩度、邊緣銳利度顯示較好,主觀評分最高。 (4) A、B、C、D、E均五組圖像CTDIvo1、DLP、ED差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩兩比較,B、C組CTDIvo1、DLP、ED差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P0.05),B、D組,D、E組,B、E組CTDIvo1、DLP、ED差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),與B組相比,D組CTDIvol降低約17.3%,DLP、ED降低約24.4%,23.8%、E組CTDIvo1、DLP、ED降低約34.9%、43.5%、41%；與D組相比,E組CTDIvo1、DLP、ED降低約21.4%、25.2%、22.6%；與B組相比,E組CTDIvo1、DLP、ED降低約34.9%、43.6%、41.5%。 (5)A、B、C、D、E五組圖像平均CT值差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但平均CT值呈上升趨勢,五組圖像噪聲、CNR、SNR差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩兩比較,噪聲、SNR、CNR有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與C組相比,B組噪聲降低約34.1%,CNR、SNR提高約32.6%、37.8%；C、D組CNR差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),噪聲、SNR差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與C組比較,D組噪聲降低約14%,SNR提高約31%；C、E組平均CT值、噪聲、CNR、SNR差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；D、E組比較,平均CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),,噪聲、CNR、SNR差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與E組相比,B組噪聲降低約11.3%,SNR、CNR提高約18.0%、30.3%；與E組相比,B組,噪聲降低約32.3%,SNR、CNR提高約31.5%、85.6%。五組圖像主觀評分幾乎均在2.9分以上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1、雙源CT顳骨掃描可以通過降低管電流、降低管電壓來降低X線輻射劑量,應(yīng)用FBP重建為獲得優(yōu)質(zhì)圖像：120kV,最低管電流可以為30mAs:100kV時,最低管電流亦為40mAs；但80kV時,管電流應(yīng)該設(shè)置在180mAs以上；70kV不推薦用于顳骨掃描。但應(yīng)用SAFIRE重建可以將掃描條件降低。 2、顳骨HRCT開啟CARE kV On (設(shè)置參考電壓120kV、參考電流180mAs)平均輻射劑量降低約12.85%,并可獲得優(yōu)質(zhì)圖像。 3、顳骨HRCT采用預(yù)設(shè)參考管電壓為120kV,參考管電流180mAs, CARE kV Semi掃描,結(jié)合SAFIRE迭代重建,能有效提高圖像質(zhì)量,推薦SAFIRE3,較FBP圖像噪聲降低34.1%,SNR. CNR分別提高32.6%、37.8%,具有潛在降低輻射劑量的作用。 4、采用CARE kV Semi100kV.80kV低管電壓,預(yù)設(shè)參考管電壓為120kV,參考管電流180mAs,結(jié)合SAFIRE3重建行顳骨HRCT掃描,均能能保證圖像質(zhì)量,且更明顯降低輻射劑量。 第二部分雙源CT輕度先天感應(yīng)神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量中的應(yīng)用 目的 探討正常兒童內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量值形態(tài)學(xué)參考值,并探討正常兒童與異常先天性感音神經(jīng)性耳聾患者內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量數(shù)值、性別、左右耳之間是、否有統(tǒng)計學(xué)差異。 材料和方法 兒童(年齡14years):正常兒童,作為對照組(納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷后行顳骨HRCT檢查無內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常且聽力正常),患輕度先天感音神經(jīng)性耳聾(納入標(biāo)準(zhǔn)：智力發(fā)育正常,自幼無聽力,存在語言障礙。純音聽力測試語頻平均聽閾40dB；排除標(biāo)準(zhǔn)為Mondini畸形、Michel畸形、耳蝸發(fā)育不良、前庭、半規(guī)管畸形、前庭導(dǎo)水管擴大、內(nèi)聽道異常)作為實驗組。男性43例,女性45例,年齡范圍1-14歲,平均年齡6.52±1.03歲。內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)由兩位熟悉顳骨解剖結(jié)構(gòu)的主治醫(yī)師測量,分別測量左、右內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)(外半規(guī)管、前半規(guī)管、后半規(guī)管骨島面積及耳蝸寬度、高度、窩神經(jīng)孔寬度)2次,取左、右側(cè)平均值,比較甲乙兩位醫(yī)師測量結(jié)果的一致性,分別比較對照組左右測量結(jié)果、實驗組左右測量結(jié)構(gòu)是否有差異,比較測量結(jié)果性別間是否有差異,比較實驗組、對照組測量結(jié)果是否有差異。 結(jié)果 (1)甲乙分別測量的內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量結(jié)果一致性良好(P0.05,r0.89)。 (2)實驗組左、右耳間,性別間內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組左右耳間,性別間內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量值性別間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 (3)實驗組外、前、后半規(guī)管骨島面積、CW、CH、WCN測量值均小于對照組；兩組比較,外半規(guī)管、前半規(guī)管、后半規(guī)管骨島面積,CW、CH差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),WCN差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 (1)輕度先天感音神經(jīng)性耳聾患者外、前、后半規(guī)管骨島面積、CW、CH測量值均小于正常兒童。為CT診斷輕度先天感音神經(jīng)性耳聾提供一種量化方法。 (2)本研究中的對照組的內(nèi)耳形態(tài)學(xué)參數(shù)可作為可靠正常兒童內(nèi)耳形態(tài)學(xué)參數(shù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R764.431;R816.96
【目錄】：

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 史景云,易祥華,邵江,劉士遠(yuǎn),肖湘生;肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT表現(xiàn)(附2例報告)[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年08期

2 郭興全,周新華,賀偉;急性粟粒性肺結(jié)核的HRCT表現(xiàn)[J];中國防癆雜志;2005年01期

3 肖振平;黎庶;喻新茹;徐克;;原發(fā)性干燥綜合征肺部病變的HRCT表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2006年02期

4 姚倩東;王虎;莫顯斌;楊春;常勇;鄭敏文;;顳骨骨纖維異常增殖癥的HRCT表現(xiàn)[J];放射學(xué)實踐;2006年01期

5 張興華;張雪林;熊偉;宛四海;李新瑜;;孤立型細(xì)支氣管肺泡癌的HRCT表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2006年11期

6 朱洪源;潘兆虎;陳敏芬;;顳骨HRCT在慢性化膿性中耳炎術(shù)前評估中的意義[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年03期

7 王豪杰;劉甫庚;;彌漫性泛細(xì)支氣管炎HRCT的表現(xiàn)(附4例報告)[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年11期

8 陳廣源;陳漢威;鄧宇;鄭曉濤;陳淮;藍(lán)日輝;;變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的HRCT表現(xiàn)[J];中國CT和MRI雜志;2009年01期

9 曹惠芳;馮瑩;張萍;徐晶;;各級慢性阻塞性肺疾病患者HRCT與肺功能相關(guān)性研究[J];臨床肺科雜志;2009年10期

10 賈云靜;許東;;孤立型細(xì)支氣管肺泡癌的HRCT表現(xiàn)[J];湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2010年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱洪源;潘兆虎;陳敏芬;吳國民;;顳骨HRCT在慢性化膿性中耳炎術(shù)前評估中的意義[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 楊志剛;;肺小腺癌與非典型腺瘤樣增生的HRCT表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)(英文)[A];中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第八屆全國心胸影像學(xué)術(shù)大會暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 黎庶;;常見彌漫性肺間質(zhì)疾病的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)[A];第十三屆全國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

4 丁元萍;孫曉衛(wèi);陳瑛;許安廷;張寒冰;榮寶剛;丁壽玲;;HRCT多平面重組對慢性化膿性中耳炎面神經(jīng)骨管完整性的評估價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

5 鄒利光;;慢性阻塞性肺疾病支氣管重構(gòu)HRCT定量研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 黃曉東;劉丹;周亞香;;111例氣管、支氣管結(jié)核氣管鏡、HRCT、X線對比分析[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 徐慧洪;舒恩芬;沈周斌;徐理敏;夏水偉;;高分辨率CT(HRCT)在矽肺中的診斷價值[A];2008年浙江省放射學(xué)年會論文匯編[C];2008年

8 關(guān)硯生;馬大慶;張巖松;陳步東;;煤工塵肺結(jié)節(jié)CT(HRCT)與病理對照研究[A];中國職業(yè)安全健康協(xié)會2009年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

9 王曉慧;侯剛;王秋月;康健;;COPD患者HRCT肺氣腫定量分析與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

10 李孝豐;郭應(yīng)坤;鄭艷;鄧開鴻;;HRCT與螺旋CT圖像重建技術(shù)對慢性化膿性中耳炎中耳結(jié)構(gòu)診斷價值對比分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 史景云;特發(fā)性間質(zhì)性肺炎亞型的HRCT與病理對照研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓俊;慢性阻塞性肺疾病HRCT表型與組蛋白去乙�；富钚缘南嚓P(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

2 高佩;200例慢性化膿性中耳炎聽骨破壞情況的研究及評估術(shù)前HRCT的診斷價值[D];鄭州大學(xué);2013年

3 劉軍;HRCT內(nèi)耳測量在感音神經(jīng)性耳聾診斷上的價值[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2013年

4 孫曉衛(wèi);HRCT在慢性化膿性中耳炎術(shù)前評估的價值[D];山東大學(xué);2006年

5 楊石平;雙源CT顳骨HRCT低劑量掃描及輕度先天感音神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

6 肖振平;IPF的HRCT表現(xiàn)與肺功能及支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)相關(guān)性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

7 鐘斌;中耳及鄰近結(jié)構(gòu)在顳骨冠狀HRCT及薄層切片上的應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2008年

8 李孝豐;HRCT與螺旋CT圖像重建技術(shù)對慢性化膿性中耳炎中耳結(jié)構(gòu)診斷價值對比分析[D];四川大學(xué);2007年

9 張博;面神經(jīng)顳骨內(nèi)段及鄰近結(jié)構(gòu)在冠狀薄層和HRCT上的應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2007年

10 胡彥君;HRCT對2型糖尿病非胰島素治療患者跟骨形態(tài)學(xué)研究的應(yīng)用價值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT顳骨HRCT低劑量掃描及輕度先天感音神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)測量，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：194491