本文選題：感染性心內(nèi)膜炎 + 贅生物�。� 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年17期

【摘要】：目的探究經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖(3D-TEE)對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎贅生物的診斷價(jià)值,為更好地治療感染性心內(nèi)膜炎提供依據(jù)。方法選取2015年10月-2016年12月于醫(yī)院接受心臟手術(shù)的41例感染性心內(nèi)膜炎患者為研究對(duì)象;所有患者術(shù)前行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)和經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖檢查,重點(diǎn)觀察心臟瓣膜及心腔是否存在贅生物、瓣膜關(guān)閉不全,有無瓣葉穿孔、瓣周膿腫;以外科手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn),比較經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢出贅生物的準(zhǔn)確率、靈敏性、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值;并比較兩種方法對(duì)瓣葉穿孔、瓣周膿腫的檢出準(zhǔn)確率。結(jié)果 41例患者經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖診斷贅生物32例,經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)為感染性心內(nèi)膜炎贅生物30例,29例附著于心臟各瓣膜,呈大小不等、邊緣毛糙的結(jié)節(jié)狀或團(tuán)絮狀回聲,受累瓣膜均伴不同程度的關(guān)閉不全;經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖對(duì)感染性心內(nèi)膜炎贅生物的檢出準(zhǔn)確率、靈敏性、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為92.68%、93.75%、88.89%、96.77%和80.00%,均高于經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖診斷瓣葉穿孔15例、瓣周膿腫12例,檢出準(zhǔn)確率分別為86.67%、84.61%,高于經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖能清晰顯示感染性心內(nèi)膜炎贅生物的形態(tài)特征、附著部位,準(zhǔn)確判斷有無瓣葉穿孔、瓣周膿腫等并發(fā)癥,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:Objective to explore the diagnostic value of transesophageal three-dimensional echocardiography (3D-TEE) in the treatment of infectious endocarditis and provide evidence for better treatment of infective endocarditis. Methods from October 2015 to December 2016, 41 patients with infective endocarditis underwent cardiac surgery in hospital. All patients underwent transthoracic echocardiography (TTE) and transesophageal three-dimensional echocardiography (TTE) before operation. It is important to observe whether there are vegetations in the heart valve and heart cavity, whether the valve is not closed or not, whether or not there is perforation of the valve lobe, and whether there is a perivalvular abscess. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of neoplasm were compared between transesophageal three-dimensional echocardiography and transthoracic echocardiography, and the accuracy of the two methods in detecting valve lobe perforation and perivalvular abscess was compared. Results Thirty-two cases of neoplasm were diagnosed by transesophageal three-dimensional echocardiography, and 30 cases were confirmed by surgery as infective endocarditis. 29 cases were attached to the heart valves, showing nodular or flocculent echo with different sizes and rough edges. The accuracy, sensitivity and specificity of transesophageal three-dimensional echocardiography in detecting neoplasm in infective endocarditis were observed. The positive predictive value and negative predictive value were 92.68 and 93.758.89, respectively, which were higher than that of transthoracic echocardiography (P 0.05), 15 cases of perforation of valve lobe and 12 cases of perivalvular abscess were diagnosed by transesophageal three-dimensional echocardiography. The accuracy of detection was 86.67 and 84.61, which was higher than that of transthoracic echocardiography (P 0.05). Conclusion Three-dimensional transesophageal echocardiography can clearly display the morphological features and attachment site of neoplasm in infective endocarditis, and can accurately judge the complications such as perforation of valve lobe and perivalvular abscess, which has important clinical application value.
【作者單位】： 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科;
【基金】：湖南省衛(wèi)生計(jì)生委基金資助項(xiàng)目(B2015-53)
【分類號(hào)】：R540.45;R542.4

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本文編號(hào)：1911665