本文關鍵詞：多層螺旋CT血管成像對永存頸動脈-椎基底動脈吻合的診斷價值及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2014年

多層螺旋CT血管成像對永存頸動脈-椎基底動脈吻合的診斷價值及其臨床意義

孟慶濤  

【摘要】：目的本研究通過多層螺旋CT血管成像探討永存頸動脈-椎基底動脈吻合的影像學特點,通過對其影像表現(xiàn)進行分析及分型,提高對此類異常吻合血管的認識,為臨床工作提供幫助。材料與方法回顧性分析2012年9月-2013年11月在安徽醫(yī)科大學滁州臨床學院CT室行頭頸聯(lián)合CT血管造影(CTA)檢查的患者影像學資料1230例,采用多種血管后處理技術,得到頭頸部血管的重組圖像,由兩名高年資放射科醫(yī)師共同閱片,對其原始軸位圖像,VR、MIP圖像進行分析,其中6例診斷為永存頸動脈-椎基底動脈吻合。結果6例中,5例為永存三叉動脈,發(fā)生率0.406%,1例永存寰前節(jié)間動脈,發(fā)生率0.081%。分別根據(jù)Salas標準(外側型、內側型)及Saltzman標準(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)對永存三叉動脈進行分型。在5例PTA中,4例外側型,1例內側型;Saltzman分型中,4例Ⅰ型,占比80%,CTA顯示永存三叉動脈供血給雙側小腦上動脈和大腦后動脈,1例伴發(fā)基底動脈近段及兩側椎動脈末段發(fā)育不良或未發(fā)育,3例伴發(fā)單側椎動脈顱內段發(fā)育不良或未發(fā)育,兩側后交通動脈缺如,1例伴有基底動脈開窗變異。SaltzmanⅢ型1例,占20%。CTA顯示基底動脈近段發(fā)育不良,永存三叉動脈供血給兩側小腦上動脈及對側大腦后動脈,與PTA同側的后交通動脈直接延續(xù)為大腦后動脈。在本組中未出現(xiàn)SaltzmanⅡ型病例。依據(jù)起源與走行,永存寰前節(jié)間動脈可分為兩型。Ⅰ型PIA于頸內動脈背側發(fā)出,途經枕骨大孔進入顱內,走行中不經過任何頸椎橫突孔。Ⅱ型PIA于頸外動脈外側發(fā)出上行,亦經枕骨大孔進入顱內,但其走行的位置較Ⅰ型PIA更靠外側。本組1例永存寰前節(jié)間動脈,分型為Ⅱ型,伴有顱內血管多發(fā)狹窄及左側大腦中動脈M3段動脈瘤等。結論永存頸動脈-椎基底動脈吻合較為復雜,其中永存三叉動脈分型最多,也最為常見。過去常用傳統(tǒng)血管造影(DSA)檢查此類變異,MSCTA具有的無創(chuàng)性和多角度三維成像的特點,使其逐漸成為目前的首選檢查。MSCTA能清晰、快速、準確地顯示永存三叉動脈和永存寰前節(jié)間動脈等頸動脈-椎基底動脈吻合的走行、毗鄰關系及其合并癥。在對該區(qū)域疾病進行臨床診斷及治療時提供有價值的影像解剖資料。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743;R816.1
【目錄】：

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