本文選題：CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE + 多動(dòng)脈期成像�。� 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:計(jì)算CDT-VIBE多動(dòng)脈期成像對(duì)肝硬化背景上原發(fā)性小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)診斷準(zhǔn)確度,定量分析CDT-VIBE增強(qiáng)掃描各時(shí)期圖像質(zhì)量,評(píng)價(jià)CDT-VIBE序列對(duì)于SHCC的診斷優(yōu)勢(shì)。方法:連續(xù)性納入疑似SHCC的肝硬化患者70例,共91個(gè)病灶(51個(gè)SHCC病灶,40個(gè)非SHCC病灶),患者均行CDT-VIBE、3D-VIBE及DWI序列。肘靜脈團(tuán)注GD-EOB-DTPA 14s后開(kāi)始掃動(dòng)脈期,CDT-VIBE增強(qiáng)掃描共獲得10個(gè)增強(qiáng)掃描時(shí)期,動(dòng)脈5期(14.0s,21.1s,23.7s,26.3s,29.9s),門(mén)脈2期(73.0s,80.1s),延遲1期(180s),肝膽2期(600s,1200s)。3D-VIBE共獲得5個(gè)增強(qiáng)掃描時(shí)期,動(dòng)脈1期(26.3s),門(mén)脈1期(73.0s),延遲1期(180s),肝膽2期(600s,1200s),DWI(b=800 s/mm2)序列在注入造影劑前掃描。分別測(cè)量每期肝臟、豎脊肌及病灶的信號(hào)強(qiáng)度(SI)與相應(yīng)層面背景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差(SD),通過(guò)計(jì)算得出病灶信噪比(SNR)、病灶對(duì)比噪聲比(CNR)、肝臟信號(hào)相對(duì)增加率、病灶信號(hào)相對(duì)增加率、肝臟與豎脊肌信號(hào)比值和病灶與豎脊肌信號(hào)比值。通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較CDT-VIBE、3D-VIBE各掃描時(shí)期圖像質(zhì)量差異�？ǚ綑z驗(yàn)比較CDT-VIBE、3D-VIBE和DWI診斷肝硬化SHCC的敏感度和特異度,Kappa檢驗(yàn)分析其診斷一致性。繪制CDT-VIBE診斷SHCC時(shí)間-信號(hào)曲線,Spearman秩相關(guān)分析甲胎蛋白(AFP)與CDT-VIBE動(dòng)脈期及肝膽期強(qiáng)化程度之間相關(guān)性。結(jié)果:1.CDT-VIBE動(dòng)脈期SNR=1008.01±379.37、CNR=261.25±174.90,3D-VIBE動(dòng)脈期SNR=1193.46±570.29、CNR=335.68±282.87,CDT-VIBE動(dòng)脈早期SNR=830.70±343.61、CNR=179.21±138.73,CDT-VIBE動(dòng)脈晚期SNR=1126.22±439.41、CNR=315.98±234.76,CDT-VIBE肝膽期SNR=988.23±334.20、CNR=302.34±202.87。10min肝膽期SNR=948.09±383.20、CNR=294.63±190.80,20min肝膽期SNR=1028.37±310.24、CNR=310.05±190.80。CDT-VIBE與3D-VIBE相比,動(dòng)脈期SNR、CNR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.073,P=0.138)。CDT-VIBE動(dòng)脈晚期與動(dòng)脈早期相比,SNR、CNR明顯提高(P=0.001)。CDT-VIBE動(dòng)脈晚期與肝膽期相比,SNR、CNR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.097,P=0.770)。10min肝膽期與20min肝膽期相比,SNR、CNR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.062,P=0.560)。2.對(duì)于肝硬化背景上SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE、DWI敏感度分別為100%、88.24%、82.35%,CDT-VIBE敏感度明顯增高(P0.05);CDT-VIBE、3D-VIBE、DWI特異度分別為92.50%、90.00%、70.00%,CDT-VIBE與3D-VIBE相比特異度增高無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.157),CDT-VIBE與DWI相比特異度明顯增高(P=0.001)。CDT-VIBE、3D-VIBE、DWI診斷一致性kappa值分別為0.933、0.778、0.665,CDT-VIBE診斷一致性最強(qiáng)。CDT-VIBE動(dòng)脈5期病灶檢出率100%,肝膽2期檢出率96.08%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.113)。亞組分析示,對(duì)于直徑≤1cm SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE敏感度分別為100%、66.67%(P=0.038);CDT-VIBE、3D-VIBE特異度均為87.5%。對(duì)于1cm直徑≤2 cm SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE敏感度分別為100%、92.31%(P=0.035)。CDT-VIBE、3D-VIBE特異度均為90%。對(duì)于2cm直徑≤3 cm SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE敏感度均為100%。CDT-VIBE、3D-VIBE特異度分別為100%、91.67%(P=0.042)。3.SHCC時(shí)間-信號(hào)曲線示,動(dòng)脈晚期(5/5,29.9s)SHCC病灶強(qiáng)化最明顯,動(dòng)脈晚期(4/5,26.3s)圖像質(zhì)量最高,SHCC時(shí)間-信號(hào)曲線以“快進(jìn)快出”為主。與CDT-VIBE序列相比,3D-VIBE未能捕捉到72.55%(37/51)病灶的強(qiáng)化峰值。4.甲胎蛋白(AFP)與CDT-VIBE動(dòng)脈期強(qiáng)化程度及肝膽期強(qiáng)化程度之間無(wú)相關(guān)性,Spearman相關(guān)系數(shù)rs分別為0.066,0.092。結(jié)論:CDT-VIBE與3D-VIBE相比圖像質(zhì)量較高,動(dòng)脈晚期與肝膽期圖像質(zhì)量無(wú)差異,顯著高于動(dòng)脈早期。CDT-VIBE可以明顯提高肝硬化背景上SHCC的診斷敏感度,尤其是直徑≤2 cm SHCC和動(dòng)脈早期一過(guò)性強(qiáng)化SHCC,對(duì)于診斷肝臟小病灶具有很高的臨床價(jià)值。
[Abstract]:Objective : To evaluate the diagnostic accuracy and quantitative analysis of SHCC in patients with liver cirrhosis by multi - arterial phase imaging . The results showed that the ratio of signal to noise ratio ( SNR ) , contrast - to - noise ratio ( CNR ) , relative increment of liver signal , relative increment of lesion signal , contrast - to - noise ratio ( CNR ) , liver - gallbladder phase 2 ( 600s , 1200s ) were compared . There was no significant difference in SNR and CNR ( P = 0 . 097 , P = 0 .

【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R735.7

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本文編號(hào)：1853480