本文選題：CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE + 多動脈期成像　； 參考：《蘭州大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:計算CDT-VIBE多動脈期成像對肝硬化背景上原發(fā)性小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)診斷準確度,定量分析CDT-VIBE增強掃描各時期圖像質(zhì)量,評價CDT-VIBE序列對于SHCC的診斷優(yōu)勢。方法:連續(xù)性納入疑似SHCC的肝硬化患者70例,共91個病灶(51個SHCC病灶,40個非SHCC病灶),患者均行CDT-VIBE、3D-VIBE及DWI序列。肘靜脈團注GD-EOB-DTPA 14s后開始掃動脈期,CDT-VIBE增強掃描共獲得10個增強掃描時期,動脈5期(14.0s,21.1s,23.7s,26.3s,29.9s),門脈2期(73.0s,80.1s),延遲1期(180s),肝膽2期(600s,1200s)。3D-VIBE共獲得5個增強掃描時期,動脈1期(26.3s),門脈1期(73.0s),延遲1期(180s),肝膽2期(600s,1200s),DWI(b=800 s/mm2)序列在注入造影劑前掃描。分別測量每期肝臟、豎脊肌及病灶的信號強度(SI)與相應層面背景噪聲標準差(SD),通過計算得出病灶信噪比(SNR)、病灶對比噪聲比(CNR)、肝臟信號相對增加率、病灶信號相對增加率、肝臟與豎脊肌信號比值和病灶與豎脊肌信號比值。通過獨立樣本t檢驗比較CDT-VIBE、3D-VIBE各掃描時期圖像質(zhì)量差異�？ǚ綑z驗比較CDT-VIBE、3D-VIBE和DWI診斷肝硬化SHCC的敏感度和特異度,Kappa檢驗分析其診斷一致性。繪制CDT-VIBE診斷SHCC時間-信號曲線,Spearman秩相關(guān)分析甲胎蛋白(AFP)與CDT-VIBE動脈期及肝膽期強化程度之間相關(guān)性。結(jié)果:1.CDT-VIBE動脈期SNR=1008.01±379.37、CNR=261.25±174.90,3D-VIBE動脈期SNR=1193.46±570.29、CNR=335.68±282.87,CDT-VIBE動脈早期SNR=830.70±343.61、CNR=179.21±138.73,CDT-VIBE動脈晚期SNR=1126.22±439.41、CNR=315.98±234.76,CDT-VIBE肝膽期SNR=988.23±334.20、CNR=302.34±202.87。10min肝膽期SNR=948.09±383.20、CNR=294.63±190.80,20min肝膽期SNR=1028.37±310.24、CNR=310.05±190.80。CDT-VIBE與3D-VIBE相比,動脈期SNR、CNR無統(tǒng)計學差異(P=0.073,P=0.138)。CDT-VIBE動脈晚期與動脈早期相比,SNR、CNR明顯提高(P=0.001)。CDT-VIBE動脈晚期與肝膽期相比,SNR、CNR無統(tǒng)計學差異(P=0.097,P=0.770)。10min肝膽期與20min肝膽期相比,SNR、CNR無統(tǒng)計學差異(P=0.062,P=0.560)。2.對于肝硬化背景上SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE、DWI敏感度分別為100%、88.24%、82.35%,CDT-VIBE敏感度明顯增高(P0.05);CDT-VIBE、3D-VIBE、DWI特異度分別為92.50%、90.00%、70.00%,CDT-VIBE與3D-VIBE相比特異度增高無統(tǒng)計學差異(P=0.157),CDT-VIBE與DWI相比特異度明顯增高(P=0.001)。CDT-VIBE、3D-VIBE、DWI診斷一致性kappa值分別為0.933、0.778、0.665,CDT-VIBE診斷一致性最強。CDT-VIBE動脈5期病灶檢出率100%,肝膽2期檢出率96.08%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.113)。亞組分析示,對于直徑≤1cm SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE敏感度分別為100%、66.67%(P=0.038);CDT-VIBE、3D-VIBE特異度均為87.5%。對于1cm直徑≤2 cm SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE敏感度分別為100%、92.31%(P=0.035)。CDT-VIBE、3D-VIBE特異度均為90%。對于2cm直徑≤3 cm SHCC,CDT-VIBE、3D-VIBE敏感度均為100%。CDT-VIBE、3D-VIBE特異度分別為100%、91.67%(P=0.042)。3.SHCC時間-信號曲線示,動脈晚期(5/5,29.9s)SHCC病灶強化最明顯,動脈晚期(4/5,26.3s)圖像質(zhì)量最高,SHCC時間-信號曲線以“快進快出”為主。與CDT-VIBE序列相比,3D-VIBE未能捕捉到72.55%(37/51)病灶的強化峰值。4.甲胎蛋白(AFP)與CDT-VIBE動脈期強化程度及肝膽期強化程度之間無相關(guān)性,Spearman相關(guān)系數(shù)rs分別為0.066,0.092。結(jié)論:CDT-VIBE與3D-VIBE相比圖像質(zhì)量較高,動脈晚期與肝膽期圖像質(zhì)量無差異,顯著高于動脈早期。CDT-VIBE可以明顯提高肝硬化背景上SHCC的診斷敏感度,尤其是直徑≤2 cm SHCC和動脈早期一過性強化SHCC,對于診斷肝臟小病灶具有很高的臨床價值。
[Abstract]:Objective : To evaluate the diagnostic accuracy and quantitative analysis of SHCC in patients with liver cirrhosis by multi - arterial phase imaging . The results showed that the ratio of signal to noise ratio ( SNR ) , contrast - to - noise ratio ( CNR ) , relative increment of liver signal , relative increment of lesion signal , contrast - to - noise ratio ( CNR ) , liver - gallbladder phase 2 ( 600s , 1200s ) were compared . There was no significant difference in SNR and CNR ( P = 0 . 097 , P = 0 .

【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R735.7

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王臨江,陳春華,張予;從建“小肝癌”檔案剖析征集中的難點及對策[J];中華醫(yī)院管理雜志;2001年01期

2 劉競芳,胡宗澤,張清泉;小肝癌的超聲檢查與臨床分析(附58例分析)[J];醫(yī)學影像學雜志;2001年02期

3 田蓉,段云友,羅淑榮,趙柏山,程顏苓,袁麗君;小肝癌自然組織諧波成像及彩色多普勒超聲特征分析[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2001年02期

4 趙立新;王常友;;數(shù)字減影血管造影對小肝癌的診斷價值及臨床意義[J];工企醫(yī)刊;2001年01期

5 閆光志,金志巍,丁道亮,劉峰,王曉明,陳豐,呂牮,金炎;小肝癌的診斷與治療[J];吉林醫(yī)學;2002年02期

6 史春永,王太平;超聲顯像診斷小肝癌15例[J];胃腸病學和肝病學雜志;2003年03期

7 姜振宇,趙恒軍,許穎,姚程,王冠軍;多彈頭射頻治療小肝癌[J];臨床肝膽病雜志;2004年01期

8 楊建秀 ,于衛(wèi)中 ,王洪智 ,叢振杰;彩色多普勒超聲和螺旋CT對小肝癌的診斷價值[J];臨床醫(yī)學;2004年01期

9 姜振宇,周大成,趙恒軍,許穎,姚程,王冠軍;多彈頭射頻治療老年人小肝癌[J];中國老年學雜志;2004年04期

10 徐峰;楊甲梅;童穎;闞彤;吳孟超;;高齡小肝癌患者的治療(附52例報道)(英文)[J];The Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2006年02期

相關(guān)會議論文 前10條

1 許俊;;復發(fā)性小肝癌的經(jīng)皮乙醇注射治療[A];中華醫(yī)學會第一次全國介入醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 陳敏山;;小肝癌的微創(chuàng)治療[A];第八屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

3 趙夏夏;柴福錄;王銀;李榮祥;李紅梅;史建華;苗英;;超聲引導經(jīng)皮射頻治療小肝癌的價值[A];第一屆中國腫瘤靶向治療技術(shù)大會論文集[C];2003年

4 羅正益;歐陜興;李興耀;曹惠霞;;離心充盈征象對小肝癌影像診斷作用及其病理基礎研究[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

5 鄭加賀;劉兆玉;盧再鳴;張軍;溫鋒;孫巍;郭啟勇;;經(jīng)皮肝穿刺射頻治療小肝癌術(shù)后CT隨訪觀察[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 胡金文;張德鈞;王恩雨;喬洪波;張雪輝;;小肝癌螺旋CT多期掃描不強化的病理基礎探討[A];2007年浙江省放射學學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

7 易洪玉;;經(jīng)皮穿刺肝癌內(nèi)注射無水乙醇術(shù)治療小肝癌的護理[A];第十二屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 楊畢偉;干育紅;夏景林;任正剛;王艷紅;張博恒;葛寧靈;陳漪;葉勝龍;;射頻毀損治療初發(fā)小肝癌的療效及預后因素分析[A];第十二屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

9 姜衛(wèi)劍;;小肝癌瘤體內(nèi)栓塞技術(shù)[A];中華醫(yī)學會第一次全國介入醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

10 李錦清;;小肝癌的臨床治療體會[A];第三屆中國腫瘤學術(shù)大會教育論文集[C];2004年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 樊嘉;治小肝癌能切就切[N];健康報;2006年

2 樊嘉;治小肝癌能切就切[N];家庭醫(yī)生報;2007年

3 劉燕玲;中醫(yī)藥預防小肝癌術(shù)后復發(fā)[N];健康報;2008年

4 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科 方盛泉 副主任醫(yī)師;小肝癌的診斷與治療[N];上海中醫(yī)藥報;2010年

5 記者 吳金明;小肝癌多中心治療方案出臺[N];科技日報;2000年

6 胥金章;302醫(yī)院采用新法確診小肝癌[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2003年

7 黃顯斌;唐明山;三○二醫(yī)院改進小肝癌影像診斷技術(shù)[N];中國醫(yī)藥報;2002年

8 健康時報特約專家 孫文兵;小肝癌首選射頻消融治療[N];健康時報;2007年

9 侯玉嶺;北京采用精細介入療法治療小肝癌[N];中國醫(yī)藥報;2000年

10 記者 劉學美;熱栓塞治療小肝癌[N];中國消費者報;2000年

相關(guān)博士學位論文 前7條

1 盛若凡;小肝癌射頻消融治療后早期MR表現(xiàn)及療效評價[D];復旦大學;2014年

2 張揚;小肝癌的臨床病理及預后相關(guān)分析多灶與單灶肝細胞癌外周血白細胞基因表達譜的差異研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

3 孫振;軟肝方與介入療法治療根治術(shù)后小肝癌的長期療效比較及影響因素分析[D];第二軍醫(yī)大學;2010年

4 董輝;早期小肝癌與癌前病變微衛(wèi)星變異特點及其臨床病理學意義的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

5 解朋;以~(99m)Tc-DTPA雙血漿法為參考標準研究關(guān)于CKD-EPI方程測定腎小球濾過率的幾個問題[D];河北醫(yī)科大學;2016年

6 周智鵬;Gd-EOB-DTPA增強MRI T1 mapping評價肝臟功能的動物實驗及臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

7 張定娃;DTPA酰肼衍生物的合成及其水溶性順磁金屬配合物作為潛在磁共振成像造影劑的研究[D];蘭州大學;2006年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 馬文婷;CDT-VIBE GD-EOB-DTPA增強MR診斷小肝癌的臨床應用研究[D];蘭州大學;2017年

2 樊孫甫;小肝癌術(shù)后預防性經(jīng)動脈栓塞化療(TACE)的必要性？[D];蘇州大學;2015年

3 黃增勇;基于適配子的小肝癌診斷研究[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

4 萬晶晶;CT能譜成像在小肝癌鑒別中的應用價值[D];新疆醫(yī)科大學;2016年

5 李新慧;微波消融聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療中小肝癌[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

6 王宗琰;乙肝相關(guān)小肝癌術(shù)后抗病毒治療和TACE對預后影響的回顧性研究[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

7 宋舉賢;腹腔鏡肝切除術(shù)與射頻消融術(shù)治療小肝癌的臨床試驗[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

8 董春嬌;釓鋇葡胺MRI與CT多期動態(tài)增強對乙肝肝硬化背景下小肝癌診斷的對比研究[D];河北醫(yī)科大學;2017年

9 潘東英;超聲引導下激光與射頻消融治療小肝癌療效的對比研究[D];東南大學;2017年

10 何秀婷;小肝癌臨床分析與手術(shù)/射頻初治后療效評價[D];吉林大學;2009年

，

本文編號：1853480