發(fā)布時間：2018-05-05 13:15

  本文選題：彈性成像 + 超聲診斷　； 參考：《第二軍醫(yī)大學》2014年碩士論文

【摘要】：研究目的 目前惡性梗阻性黃疸病人治療方案仍存在爭議，預后缺乏統(tǒng)一、有效、客觀的評價預測方法。實時彈性成像組織彌散定量分析是近年應用于臨床的測量目標區(qū)域組織彈性模量的超聲彈性成像診斷方法。本研究旨在探尋惡性梗阻性黃疸病人肝臟彈性模量與臨床資料、治療效果和治療并發(fā)癥之間的相關(guān)關(guān)系，以期研究超聲組織彌散定量分析技術(shù)在惡性梗阻性黃疸病人中的應用價值。 研究方法 回顧91例惡性梗阻性黃疸住院患者資料，引流治療56例，手術(shù)治療61例。測得彌散定量分析參數(shù)AREA%，與治療前各項基本資料和實驗室診斷指標進行逐步多元線性回歸；將患者以AREA%高低分組：(A)AREA%≤20，（B）AREA%＞20；使用Mann-Whitney U檢驗比較不同手術(shù)方式下A、B兩組間手術(shù)時間與術(shù)中出血量差異，比較引流治療患者短期并發(fā)癥組間差異；使用重復測量資料的方差分析分別比較兩組患者TB、DB、ALT、AST、GGT、AKP、LDH介入引流治療后1、3、5、7日與治療前測值比例變化趨勢，并分別繪制線圖；引流患者治療前資料因子分析后與AREA%建立Logistic回歸方程，手術(shù)患者治療前資料因子分析后同術(shù)前是否減黃、手術(shù)術(shù)式和AREA%建立治療后并發(fā)癥的發(fā)生率的Logistic回歸方程，探尋梗阻后肝臟彈性模量差異是否影響。 結(jié)果 治療前TB、DB、FIB與AREA%存在較弱線性相關(guān)（R=0.353,p=0.017）。A、B兩組間手術(shù)時間及術(shù)中出血量組間差異無統(tǒng)計學意義。手術(shù)患者Logistic回歸模型中手術(shù)術(shù)式、TB、DB、PT是術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥與否的影響因素，AREA%分組與發(fā)生并發(fā)癥無顯著相關(guān)（P=0.238）。引流組56例患者中，8例發(fā)生膽道感染并發(fā)癥，發(fā)生率為14.3%，回歸模型中只納入了AREA%分組作為引流后并發(fā)癥的影響因素（B=-3.056P=0.035）。引流治療后TB、DB、ALT、AST、GGT、AKP、LDH總體呈下降趨勢，引流后1日A組TB、DB升高之后轉(zhuǎn)為下降，而B組呈持續(xù)下降趨勢， B組引流后7日ALT、AST曲線反轉(zhuǎn)升高； GGT、AKP、LDH兩組下行趨勢高度一致。AREA%高低兩組引流后下降趨勢差異均無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 本研究結(jié)果顯示惡性梗阻性黃疸患者肝臟彈性模量升高與血膽紅素水平與凝血酶原時間相關(guān)，其對梗阻解除后膽紅素和血清酶學的下降趨勢的影響不明顯，對手術(shù)患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥無顯著影響，但能顯著降低介入引流患者并發(fā)癥發(fā)生率。
[Abstract]:Research purpose At present, the treatment of malignant obstructive jaundice patients is still controversial, the prognosis is not uniform, effective, objective evaluation and prediction method. The quantitative analysis of tissue diffusion in real-time elastic imaging is a diagnostic method for measuring the elastic modulus of target tissue in clinic in recent years. The purpose of this study was to explore the relationship between liver modulus of elasticity and clinical data, therapeutic effect and complications in patients with malignant obstructive jaundice. To study the value of quantitative analysis of ultrasonic tissue diffusion in patients with malignant obstructive jaundice. Research method The data of 91 inpatients with malignant obstructive jaundice were reviewed. 56 cases were treated with drainage and 61 cases were treated surgically. The quantitative analysis parameters of diffusion were measured, and stepwise multivariate linear regression was carried out with the basic data and laboratory diagnostic indexes before treatment. The patients were divided into two groups according to the level of AREA%: ACA% 鈮，

本文編號：1847837