本文選題：磁共振 + 彌散加權(quán)成像　； 參考：《泰山醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的1.選擇早期強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期患者,應(yīng)用磁共振DWI序列測量骶髂關(guān)節(jié)面下骨髓的ADC值,從分子水平表達(dá)病灶微觀信息,比較與正常人群的差異。2.應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列(DCE-MRI)繪制信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間關(guān)系曲線(TIC曲線)并分型,計(jì)算增強(qiáng)因子Fenh、增強(qiáng)斜率Senh及達(dá)峰時(shí)間Tmax值,明確早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變區(qū)的強(qiáng)化特點(diǎn)及血流灌注的情況。3.探討ADC值與Fenh、Senh值之間的相關(guān)關(guān)系,進(jìn)行雙重量化,研究二者聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值,為臨床提高早期強(qiáng)直性脊柱炎患者的檢出提供參考。方法根據(jù)修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,回顧性收集臨床早期活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎患者48例,對(duì)其進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振檢查,包括軸位快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI,斜冠狀位快速翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列,彌散加權(quán)成像(DWI)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(DCE-MRI)檢查。將圖像導(dǎo)入GE MRAW4.6工作站處理,分析骶髂關(guān)節(jié)DWI圖像數(shù)據(jù),測量強(qiáng)直性脊柱炎(AS)活動(dòng)期患者的雙側(cè)骶、髂側(cè)骨髓區(qū)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值,病變明顯處直接選定為感興趣區(qū),無明顯病變處測量上中下三處取平均值,對(duì)AS患者組與正常對(duì)照組ADC值平均值對(duì)比,運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(使用SPSS13.0軟件)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05說明存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列(DCE-MRI)繪制出研究人群的雙側(cè)骶、髂側(cè)骨髓區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間關(guān)系(TIC)曲線,病變明顯處直接選定為感興趣區(qū),無明顯病變處感興趣區(qū)使用大面積,盡量包含多的皮質(zhì)下骨髓,確定TIC曲線類型,記錄病變區(qū)某點(diǎn)或某區(qū)域初始信號(hào)強(qiáng)度(SIo)、增強(qiáng)信號(hào)最大值(SImax)及達(dá)峰時(shí)間(Tmax),計(jì)算出增強(qiáng)因子Fenh和增強(qiáng)斜率Senh,對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎病變程度進(jìn)行確定性分析,并明確早期AS患者骶髂關(guān)節(jié)病變區(qū)的強(qiáng)化特點(diǎn)及血流灌注狀況。DWI序列病變明顯處為感興趣區(qū),于增強(qiáng)序列同一位置計(jì)算Fenh和Senh,運(yùn)用兩變量相關(guān)與回歸對(duì)ADC值與Fenh、Senh值之間關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,繪制散點(diǎn)圖,探討二者相關(guān)性。結(jié)果1.AS組骶髂關(guān)節(jié)面下骨髓區(qū)信號(hào)強(qiáng)度:髂骨側(cè)ADC平均值(×10-4 mm2/s)為(5.05±1.10),骶骨側(cè)ADC平均值為(4.63±0.79),AS患者組的骶骨、髂骨骨髓區(qū)的ADC值均高于正常對(duì)照組,兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05);髂側(cè)的ADC值平均值(5.05±1.10)較骶側(cè)(4.63±0.79)偏高。2.48例患者磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查中,其所繪制的雙側(cè)髂骨側(cè)TIC曲線96條,II型68條,III型28條;雙側(cè)骶骨側(cè)TIC曲線96條,II型56條,III型40條;無I型曲線。3.AS組髂骨側(cè)骨髓區(qū)Fenh為(113.38±44.71)%,骶骨側(cè)為(83.03±20.39)%,AS組髂骨側(cè)骨髓區(qū)Senh為(60.94±38.56)%min,骶骨側(cè)為(44.91±15.19)%min,AS組髂骨側(cè)骨髓區(qū)Tmax為(115.44±22.46)s,骶骨側(cè)骨髓區(qū)Tmax為(123.44±28.50)s,30處髂側(cè)、48處骶側(cè)為輕度強(qiáng)化,66處髂側(cè)、48處骶側(cè)為重度強(qiáng)化,AS組與正常對(duì)照組不同部位(髂側(cè)、骶側(cè))所得的半定量Fenh、Senh及Tmax值組間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。4.由病變部位的ADC值與Fenh值的散點(diǎn)圖可知,病變區(qū)ADC值與Fenh值之間有直線相關(guān)關(guān)系(P=0.0000.05),病變區(qū)ADC值與Fenh值直線相關(guān)系數(shù)r=0.705,為高度相關(guān),病變區(qū)ADC值與Fenh值之間呈正相關(guān)。病變區(qū)ADC值與Senh值之間無直線相關(guān)關(guān)系(P=0.2650.05),病變區(qū)ADC值與Senh值直線相關(guān)系數(shù)r=0.207。結(jié)論磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)早期AS患者骶髂關(guān)節(jié)炎骨髓異常改變顯示敏感。早期患者組骶髂關(guān)節(jié)面下骨髓區(qū)ADC值大于正常組,活動(dòng)期患者計(jì)算出的Fenh、Senh大于正常對(duì)照組,Tmax小于正常組。MRI-DWI及DCE-MRI二者聯(lián)合,病變區(qū)ADC值與Fenh值相關(guān)。為早期強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期患者骶髂關(guān)節(jié)面下骨髓改變提供影像診斷的新思路,使得臨床及時(shí)診斷并進(jìn)行干預(yù)治療,并可為治療后效果評(píng)價(jià)提供參考。
[Abstract]:Objective 1 . To study the value of signal intensity - time relationship ( TIC ) in the patients with early ankylosing spondylitis by using magnetic resonance dynamic enhancement sequence ( DCE - MRI ) . The results showed that there was a significant difference between the ADC value and the value of Fenh ( P = 0 . 05 ) . The results showed that there was no linear correlation between the ADC value and the value of Fenh in the iliac side of AS group ( P = 0 . 05 ) .

【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R593.23;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1809833