本文選題：經(jīng)食道超聲心動圖 + 缺血性二尖瓣反流��； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的使用經(jīng)食道實(shí)時三維超聲心動圖（RT-3D-TEE）對缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation, IMR)和非缺血性二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)患者二尖瓣瓣葉及瓣環(huán)三維幾何構(gòu)型進(jìn)行對比研究，探討不同病因致二尖瓣反流時瓣葉及瓣環(huán)形態(tài)變化規(guī)律，為心臟外科手術(shù)治療提供依據(jù)。 方法選取98例行RT-3D-TEE檢查的患者入選本研究�；颊叻�3組:缺血性二尖瓣反流（IMR）組43例、非缺血性二尖瓣反流組33例,無二尖瓣反流組（正常對照組）22例。所有患者均在局部麻醉下行經(jīng)食管實(shí)時三維超聲心動圖(PhilipsIE33彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)食道三維超聲探頭X7-2t)檢查。分別采集二尖瓣瓣環(huán)與瓣葉結(jié)構(gòu)的全容積三維動態(tài)超聲圖像，運(yùn)用Qlab7.0MVQ軟件對圖像進(jìn)行脫機(jī)分析，，獲得三維小葉面積（A3DE）、前小葉面積（A3DE Ant）、后小葉面積（A3DE Post）、二尖瓣瓣環(huán)周長（C3D）、瓣環(huán)的前外側(cè)至后內(nèi)側(cè)直徑（DAlPm）、瓣環(huán)的前后直徑（DAP）、二尖瓣瓣環(huán)高度（H）、最大脫垂高度（HProl）、最大遮蓋高度（HTent）、小葉脫垂體積（Vprol）、小葉遮蓋體積（Vtent）、主動脈口二尖瓣環(huán)平面夾角（θ）、前小葉角度（θAnt）、非平面小葉角度（θNPA）、后小葉角度（θPost）等二尖瓣瓣環(huán)及瓣葉的各項形態(tài)學(xué)參數(shù)測值，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果與對照組相比，IMR}D在A3DE、A3DE Ant、DAP以及θNPA均顯著增大，θ和θPost減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)；與對照組相比，非缺血性MR組在A3DE、A3DE Ant、DAP、HProl、Vprol以及θNPA均顯著增大，θ、θAnt以及θPost減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)；與非缺血性MR組相比，IMR組在A3DE、A3DE Ant、DAP、Hprol以及θNPA均較小，在θAnt以及θPost均較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。 結(jié)論兩組二尖瓣反流組均可導(dǎo)致二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張、瓣葉面積增大，以及二尖瓣瓣環(huán)幾何構(gòu)型發(fā)生改變，整個瓣環(huán)傾向于扁平化，以上改變在非缺血性MR組比IMR組更為明顯，且非缺血性MR組出現(xiàn)脫垂比IMR組更為常見。因此，IMR患者與非缺血性MR患者二尖瓣瓣葉及瓣環(huán)幾何構(gòu)型改變有明顯不同，提示非缺血性MR組瓣葉及瓣環(huán)的損害可能更為嚴(yán)重。
[Abstract]:Objective to compare the three-dimensional geometry of mitral lobe and annulus in patients with ischemic mitral regurgitation mitral regurgitation, IMR) and non-ischemic mitral regurgitation using RT-3D-TEE transesophageal real-time echocardiography. To investigate the morphological changes of valve lobe and annulus in mitral regurgitation caused by different etiology, and to provide basis for cardiac surgery. Methods 98 patients with RT-3D-TEE were included in this study. The patients were divided into 3 groups: ischemic mitral regurgitation (IMR) group (n = 43), non-ischemic mitral regurgitation group (n = 33) and no mitral regurgitation group (n = 22). All patients underwent transesophageal real-time three-dimensional echocardiography with Philips IE33 color Doppler echocardiography and transesophageal three-dimensional ultrasound probe X7-2t under local anesthesia. The full-volume three-dimensional dynamic ultrasound images of mitral annulus and lobes were collected, and the images were analyzed offline by Qlab7.0MVQ software. Three-dimensional lobular area (A3DEA), anterior lobular area (A3DE Antler), posterior lobular area (A3DE Postanus), circumference of mitral annulus (C3DU), anterolateral to medial annular diameter (DAlPmN), anteroposterior diameter of annulus (DAPP), mitral annulus height, maximum proll height (HProlA), maximum masking of mitral annulus were obtained. The morphological parameters of mitral annulus and lobes, such as the height of the lid, the proll volume of lobules, the covering volume of the lobules, the planar angle of the aortic orifice mitral annulus (胃), the angle of the anterior lobules (胃 -Antl), the angle of the non-planar lobules (胃 NPAA), the angle of the posterior lobules (胃 Postl), and so on, were measured. Statistical analysis was carried out. Results compared with the control group, IMR} D in A3DEA3DE NPA and 胃 NPA increased significantly, 胃 and 胃 Post decreased, the difference was statistically significant (P < 0.05), compared with the control group, the non-ischemic Mr group in A3DEA3DEA3DE DAPHProl and 胃 NPA increased significantly, 胃 Ant and 胃 Post decreased. The difference was statistically significant (P < 0.05), and the difference was statistically significant in A3DEA3DE DAPHprol and 胃 NPA, and in 胃 Ant and 胃 Post (P < 0.05). Conclusion both mitral regurgitation groups can result in mitral annulus dilatation, mitral lobe area enlargement, and mitral annular geometry changes. The whole annulus tends to flatten. These changes are more obvious in non-ischemic Mr group than in IMR group. Prolapse was more common in non-ischemic Mr group than in IMR group. Therefore, the geometric changes of mitral valve lobe and annulus in IMR patients were significantly different from those in non-ischemic Mr patients, suggesting that the damage of mitral lobe and annulus might be more serious in non-ischemic Mr patients.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R540.45;R542.5

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本文編號：1804038