本文選題：房間隔缺損 + 封堵術(shù)��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：研究背景房間隔缺損（atrial septal defects，ASD）是最常見的先天性心臟病之一，其最主要的病理生理特征是心房水平存在左向右的分流。由于長期存在左向右分流，可引起慢性右心系統(tǒng)容量負荷過重、肺動脈高壓，進而影響右心室功能。因此，準確評價右心室功能對于ASD患者的診斷、治療及預后都有重要的意義。目前評價右心室功能的方法有超聲心動圖、CT成像、磁共振成像、放射性核素顯像及心室造影等，由于超聲心動圖檢查具有便捷、無創(chuàng)傷和無放射損害等優(yōu)點，成為對右心系統(tǒng)形態(tài)、血流及功能進行評估的最便利、有效的首選方法[1]。超聲心動圖評價右心室收縮功能的方法有很多，組織運動瓣環(huán)位移自動追蹤技術(shù)(tissue motion annular displacement, TMAD)是近些年發(fā)展起來的新技術(shù)，相關(guān)研究表明TMAD測定三尖瓣環(huán)位移(tricuspid annular displacement, TAD)方法簡單、可重復性好，可作為評價右心室收縮功能的新方法[2,3]。目的應(yīng)用組織運動瓣環(huán)位移自動追蹤技術(shù)（TMAD）測定三尖瓣環(huán)位移（TAD）評價房間隔缺損（ASD）患者介入封堵術(shù)前后右心室收縮功能的變化，探討TMAD技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。 方法研究對象為25例成功進行介入封堵的繼發(fā)孔型ASD患者，分別于術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月行超聲檢查，，二維超聲常規(guī)測量右心室前后徑（rightventricular, RV）、右心房左右徑（right atrium, RA）、主肺動脈內(nèi)徑（main pulmonary artery,MPA）及右心室射血分數(shù)（right ventricular ejection fraction, RVEF）；應(yīng)用TMAD技術(shù)測量在上述各時間點三尖瓣環(huán)右室游離壁處、室間隔處及二者連線中點處相對于右室心尖部的收縮期峰值位移（T1、T2、Tm），并對測量結(jié)果進行分析比較。 結(jié)果與術(shù)前相比：①術(shù)后不同時間點RA、RV、MPA逐漸減小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②術(shù)后不同時間點RVEF有所增大，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；③術(shù)后不同時間點T1、Tm逐漸增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后不同時間點T2有所增大，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論1、ASD封堵治療術(shù)后，隨時間推移右心系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能逐漸改善。2、TMAD技術(shù)可用于評估ASD封堵術(shù)后右心室收縮功能的改善狀況。3、TAD測量方法簡便，其中T1、Tm可作為定量評價ASD封堵術(shù)前后右心收縮功能的新指標。
[Abstract]:Background atrial septal defenses (ASD) is one of the most common congenital heart diseases. The main pathophysiological feature of ASD is left to right shunt at atrial level.The long-term left to right shunt may cause chronic right ventricular system volume overload, pulmonary hypertension, and then affect the right ventricular function.Therefore, accurate evaluation of right ventricular function plays an important role in the diagnosis, treatment and prognosis of ASD patients.At present, the methods of evaluating right ventricular function include echocardiography CT imaging, magnetic resonance imaging, radionuclide imaging and ventricular angiography.It is the most convenient and effective method to evaluate the shape, blood flow and function of right heart system [1].There are many methods for evaluating right ventricular systolic function by echocardiography. Tissue motion annular displacement (TMAD) is a new technique developed in recent years. It is a simple method to measure tricuspid annular displacement (tad) by TMAD.It has good reproducibility and can be used as a new method for evaluating right ventricular systolic function.Objective to evaluate the changes of right ventricular systolic function in patients with atrial septal defect (ASD) before and after transcatheter closure (ASD) by automatic tracking of tissue movement annular displacement (TMAD), and to evaluate the clinical application value of TMAD technique in patients with atrial septal defect (ASD).Methods Twenty-five patients with secondary perforated ASD who were successfully occluded by interventional occlusion were examined by ultrasound before operation, 3 days after operation, 1 month after operation, 3 months after operation and 6 months after operation.The peak systolic displacement of T _ (1) T _ (2) T _ (2) T _ (m) in the septum and the midpoint of the interventricular septum with respect to the right ventricular apical region was analyzed and compared.Results compared with preoperative, RV MPA decreased gradually at different time points after operation (P < 0.05), and RVEF increased at different time points after operation (P < 0.05), but there was no significant difference (P > 0.05) at different time points after operation.The difference was statistically significant (P < 0.05), and T2 increased at different time points after operation, but the difference was not statistically significant (P > 0.05).Conclusion 1 after ASD occlusion, the structure and function of right ventricular system gradually improved with time. TMAD technique can be used to evaluate the improvement of right ventricular systolic function after ASD occlusion.T1Tm can be used as a new index for quantitative evaluation of right ventricular systolic function before and after ASD occlusion.
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R541.1

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本文編號：1731060