本文選題：關(guān)節(jié)病　切入點：神經(jīng)源性　出處：《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》2015年05期

【摘要】：目的:探討CT及MRI在夏科氏關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié))診斷中的價值。方法 :回顧性分析經(jīng)臨床確診的17例夏科氏關(guān)節(jié)病的CT及MRI影像資料,觀察患者的影像特征表現(xiàn)。結(jié)果:17例患者,共19個病變關(guān)節(jié),7個關(guān)節(jié)為吸收型,12個關(guān)節(jié)為增生型。CT特征:顯示骨端的骨贅、崩解碎裂的骨塊,觀察骨塊的空間位置關(guān)系,對骨損傷程度的評價更準確,VR重建能在任意角度旋轉(zhuǎn)觀察關(guān)節(jié)的對位關(guān)系、關(guān)節(jié)脫位的方向以及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷情況,尤其對X線看不見的細小鈣化和微小游離體的觀察更有優(yōu)勢。CT平掃與重建對Charcot關(guān)節(jié)病的骨改變和關(guān)節(jié)扭曲、畸形的觀察更加直觀、形象。主要MRI特征:MRI的獨到之處是可以清晰地顯示出關(guān)節(jié)囊壁及囊壁外的其余軟組織塊影。關(guān)節(jié)囊壁不均勻增厚、松弛拉長,關(guān)節(jié)周圍形成的軟組織腫塊多為不規(guī)則分葉狀改變。T1WI上顯示關(guān)節(jié)囊壁為等或稍低信號,T2WI為稍高信號,關(guān)節(jié)囊以外的軟組織塊影在T1WI上呈低信號,T2WI信號等高混雜信號影。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液可以表現(xiàn)為均勻的長T1長T2水樣信號影,也可以表現(xiàn)為混雜信號影,這主要與是否并發(fā)感染、有無鈣鹽沉積或纖維肉芽組織增生有關(guān)。此外,MRI還能明確診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷程度及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定造成的肌腱、韌帶的退變和拉傷。結(jié)論:夏科氏關(guān)節(jié)病的CT及MRI表現(xiàn)具有一定的特征性,二者結(jié)合,可以對疾病的骨質(zhì)和軟組織病變做出全面的評價。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of CT and MRI in the diagnosis of Charcot joint.Methods: Ct and MRI images of 17 patients with Charcot's arthropathy were retrospectively analyzed.Results there were 19 diseased joints in 17 cases, 7 joints were absorptive and 12 joints were hyperplastic. Ct features showed osteophyte at bone end, broken bone mass, and observed the spatial position relationship of bone mass.The evaluation of the degree of bone injury is more accurate. VR reconstruction can rotate at any angle to observe the relationship between joints, the direction of dislocation and the trauma of joint.Especially, the observation of small calcification and small free body which can not be seen by X-ray has more advantages. Ct plain scan and reconstruction can make the bone change and joint distortion of Charcot arthropathy more direct and more visual.The main feature of MRI is that it clearly shows the articular wall and other soft tissue masses outside the cyst wall.The wall of the articular capsule was unevenly thickened and loosely elongated. The soft tissue masses formed around the joint were mostly irregular lobular changes. On T1WI, the wall of the articular capsule showed iso-or slightly low signal intensity and slightly hyperintense on T2WI.The soft tissue mass outside the articular capsule showed low signal intensity and high signal intensity on T1WI.The effusion in articular cavity can be shown as homogeneous long T1 and long T2 water signal shadow or mixed signal shadow, which is mainly related to the presence of calcium salt deposition or fibrous granulation tissue proliferation.In addition, MRI can clearly diagnose the degree of articular cartilage injury and tendon, ligament degeneration and strain injury caused by joint instability.Conclusion: the CT and MRI findings of Charcot's arthropathy have some characteristics. The combination of CT and MRI can be used to evaluate the bone and soft tissue lesions of the disease.
【作者單位】： 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT室;
【分類號】：R684;R816.8;R445.2

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