本文關(guān)鍵詞：甲狀旁腺CT三維重組對(duì)難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前診斷意義和生化相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2015年

甲狀旁腺CT三維重組對(duì)難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前診斷意義和生化相關(guān)性研究

徐佳瑋  

【摘要】：背景隨著腎臟替代治療及維持性血液透析技術(shù)的發(fā)展,慢性腎衰竭患者的生存時(shí)間明顯延長(zhǎng),隨之而來(lái)的則是影響患者生存質(zhì)量并危及生命的并發(fā)癥的不斷增多,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(secondary hyperparathyroidism,SHPT)就是其中較為常見(jiàn)和嚴(yán)重的一種,常常會(huì)伴有骨關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病,給患者帶來(lái)極大痛苦,相當(dāng)一部分患者內(nèi)科治療無(wú)效,需要外科手術(shù)干預(yù)。在術(shù)前明確診斷增生腺體的大小、數(shù)目以及了解病灶周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)對(duì)于外科手術(shù)順利進(jìn)行及減少術(shù)后復(fù)發(fā)和并發(fā)癥尤為關(guān)鍵。多排螺旋CT以及三維重組后處理技術(shù)的極大發(fā)展為術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪提供了新的方法,利用三維重組技術(shù)能夠較為準(zhǔn)確的探查增生腺體的數(shù)目,測(cè)量病灶體積,對(duì)于術(shù)前評(píng)估SHPT的進(jìn)展程度起到十分重要的作用。研究共分兩部分第一部分甲狀旁腺CT三維重組圖像分析及與B超、99mTc-MIBI雙時(shí)相核素檢查結(jié)果的對(duì)比研究目的評(píng)價(jià)CT三維重組、B超及99mTc-MIBI雙時(shí)相核素檢查對(duì)SHPT患者增生腺體的敏感性和特異性,分析增生甲狀旁腺在CT三維重組中的圖像特點(diǎn),探討CT三維重組技術(shù)在SHPT術(shù)前診斷與評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法48例確診SHPT患者術(shù)前行甲狀旁腺CT三維重組檢查,其中35例同時(shí)行超聲檢查,15例于CT檢查前后7d內(nèi)行99mTc-甲氧基異丁基異腈(Methoxy isobutylisonitrile,MIBI)雙時(shí)像核素檢查,將檢查結(jié)果與術(shù)后病理對(duì)照研究,對(duì)比三種影像學(xué)檢查的敏感性與特異性,并分析CT三維重組的圖像特點(diǎn)和增生甲狀旁腺的鑒別診斷。結(jié)果經(jīng)與術(shù)后病理對(duì)照,本組病例CT檢查敏感性為92.97%,特異性為28.57%;超聲檢查敏感性為78.03%,特異性為37.50%;99mTc-MIBI雙時(shí)相核素檢查敏感性為74.07%,特異性為66.66%。CT三維重組的敏感性顯著高于超聲及99mTc-MIBI雙時(shí)相核素檢查,CT三維重組檢查的特異性和超聲相仿,但同時(shí)顯著低于99mTc-MIBI雙時(shí)相核素檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。甲狀腺雙側(cè)葉后方增生腺體檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論CT三維重組檢查對(duì)SHPT患者的增生甲狀旁腺具有很高的檢出率,能清晰定位病灶的解剖位置,展現(xiàn)與相鄰結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系,增生腺體的CT三維重組圖像具有密度分辨率高、清晰直觀、多角度觀察的特點(diǎn),對(duì)臨床術(shù)前診斷和評(píng)價(jià)增生甲狀旁腺具有很高的指導(dǎo)意義。第二部分CT三維重組測(cè)量增生甲狀旁腺大小與術(shù)后病理的一致性分析及生化相關(guān)性研究目的評(píng)價(jià)CT三維重組測(cè)量SHPT患者增生腺體大小與術(shù)后病理的一致性,分析該項(xiàng)檢查的診斷準(zhǔn)確性;探討CT測(cè)量甲狀旁腺體積與術(shù)前血磷及PTH值的相關(guān)關(guān)系。方法48例確診SHPT患者術(shù)前用GE64排CT工作站(Advanced Workstation 4.4)測(cè)量增生甲狀旁腺最大截面積與術(shù)后病理測(cè)量值行一致性分析,并將CT測(cè)得的甲狀旁腺體積與患者術(shù)前血磷及PTH值作相關(guān)性分析。結(jié)果CT探及增生甲狀旁腺最大截面積與病灶手術(shù)后測(cè)得面積之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;甲狀旁腺體積與術(shù)前血磷及PTH值呈明顯正相關(guān)性。結(jié)論CT三維重組測(cè)量增生甲狀旁腺與術(shù)后病理結(jié)果符合率較高,診斷較為準(zhǔn)確,SHPT患者血磷及PTH水平的升高能夠直接刺激甲狀旁腺腺體增生,CT三維重組結(jié)合術(shù)前生化檢查能夠較好的反映患者病情的嚴(yán)重程度及進(jìn)展階段。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R653;R445;R816.6
【目錄】：

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【相似文獻(xiàn)】

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