本文關(guān)鍵詞：MSCT對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征上氣道的評(píng)估，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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簡(jiǎn)述MSCT對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征上氣道的評(píng)估-畢業(yè)論文指導(dǎo)記錄

論文導(dǎo)讀：軟腭懸雍垂后區(qū)的容積值為4.613±1.615cm3小于對(duì)照組的7.041±2.901cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.003,p0.05)。OSAHS組的舌后區(qū)的容積值為4.439±2.001cm3,對(duì)照組的為4.920±1.770cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.387,p0.05)。OSAHS組的喉咽容積值為2.135±1.346cm3,對(duì)照組的為1.863±1.127cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.458,p0.05)。OSAHS組的咽

摘要：目的：運(yùn)用多層螺旋CT對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者的上氣道進(jìn)行薄層掃描,之后在后處理工作站對(duì)鼻腔、咽腔、上頜竇的徑線、面積、容積等進(jìn)行測(cè)量,并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較,以評(píng)價(jià)上氣道各徑線、面積、容積測(cè)量在OSAHS診斷中的價(jià)值。材料和策略：對(duì)臨床確診的34例OSAHS患者按嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度三組,用MSCT對(duì)患者的上氣道進(jìn)行薄層掃描,在后處理工作站將咽腔分為鼻咽、口咽、喉咽,將口咽進(jìn)一步細(xì)分為軟腭懸雍垂后區(qū)和舌后區(qū)。在二次重建的軸位像(即正中矢狀位圖像上重建的垂直于咽后壁的軸位圖像)上測(cè)量頸圍、軟腭懸雍垂后區(qū)和舌后區(qū)的最小橫截面、會(huì)厭游離緣下1cm層面面積及各層面左右徑、前后徑；在正中矢狀位上測(cè)量軟腭的長(zhǎng)度和厚度；利用Volume軟件測(cè)量鼻腔、上頜竇、鼻咽、口咽、喉咽及整個(gè)咽腔的容積。30例正常人作為對(duì)照組進(jìn)行相同的掃描和測(cè)量。運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)病例組與對(duì)照組間的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較；將病例組根據(jù)不同AHI分為輕度、中度、重度3組,運(yùn)用方差淺析或秩和檢驗(yàn)比較3組患者在以上方面的差別;利用pearson相關(guān)性淺析,判斷面積、容積、徑線之間的相關(guān)性。結(jié)果：1. OSAHS組與對(duì)照組間BMI、頸圍的比較：OSAHS組的BMI值為25.907±3.935(kg/cm2)大于對(duì)照組BMI值22.543±3.439(kg/cm2),其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.001,p0.05)；頸圍的值為46.499±4.973cm大于對(duì)照組43.831±3.953cm,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.022,p0.05)。2. OSAHS組與對(duì)照組間軟腭長(zhǎng)度、厚度的比較：OSAHS組的軟腭長(zhǎng)度為3.959±0.554cm大于對(duì)照組3.615±0.327cm,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.006,p0.05)；軟腭厚度為1.117±0.172cm大于對(duì)照組0.953±0.137cm,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.001,p0.05)。3. OSAHS組與對(duì)照組間口咽、喉咽最小橫截面積、前后徑、左右徑比較：OSAHS組的軟腭懸雍垂后區(qū)的最小橫截面積為0.782±0.406cm2小于對(duì)照組的1.419±0.719cm2,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.002,p0.05)；前后徑為0.617±0.220cm小于對(duì)照組的0.921±0.238cm,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.000,p0.01)；左右徑為1.265±0.691cm小于對(duì)照組的1.699±0.536cm,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.025,p0.05)。OSAHS組的舌后區(qū)的最小橫截面積為2.01O±0.637cm2小于對(duì)照組的2.629±0.760cm2,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.003,p0.05)；前后徑OSAHS組的值為1.337±0.365cm,對(duì)照組的為1.448±0.225cm,其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.145,p0.05);左右徑值為1.737±0.691cm小于對(duì)照組的2.157±0.585cm,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.011,p0.05)。OSAHS組會(huì)厭下方1cm層面的橫截面面積值為4.064±2.196cm2,對(duì)照組的為3.687±1.855cm2,其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.531,p0.05)；OSAHS組的前后徑值為1.418±0.569cm,對(duì)照組的為1.482±0.515cm,其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.690,p0.05); OSAHS組的左右徑值為2.356±0.652cm,對(duì)照組的為2.271±0.658cm,其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.651,p0.05)。4. OSAHS組與對(duì)照組間鼻咽、口咽、喉咽容積及咽腔總?cè)莘e的比較：OSAHS組的鼻咽容積值為4.803±1.646cm3,對(duì)照組的為4.815±1.424cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.978,p0.05)。OSAHS組的軟腭懸雍垂后區(qū)的容積值為4.613±1.615cm3小于對(duì)照組的7.041±2.901cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.003,p0.05)。OSAHS組的舌后區(qū)的容積值為4.439±2.001cm3,對(duì)照組的為4.920±1.770cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.387,p0.05)。OSAHS組的喉咽容積值為2.135±1.346cm3,對(duì)照組的為1.863±1.127cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.458,p0.05)。OSAHS組的咽腔總?cè)莘e的值為15.990±4.046cm3小于對(duì)照組的18.638±4.036cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.026,p0.05)。5. OSAHS組口咽容積與相應(yīng)最狹窄平面的面積及最狹窄平面的前后徑、左右徑間相關(guān)性淺析及最狹窄平面面積與最狹窄平面的前后徑、左右徑間相關(guān)性淺析：軟腭懸雍垂后區(qū)的容積與最狹窄層面面積的r=0.428,p=0.060(p0.05)；與最狹窄層面前后徑的r=0.429,p=0.059(p0.05)；與最狹窄層面左右徑的r=0.024,p=0.343(p0.05)。結(jié)果表明軟腭懸雍垂后區(qū)的容積與此區(qū)最狹窄平面面積、前后徑、左右徑相關(guān)性不大。軟腭懸雍垂后區(qū)的面積與最狹窄層面前后徑的r=0.734,p=0.000(p0.05)；與最狹窄層面左右徑的r=0.858,p=0.000(p0.05)。結(jié)果表明上軟腭懸雍垂后區(qū)的最狹窄平面面積與前后徑、左右徑高度相關(guān)。舌后區(qū)的容積與最狹窄層面面積的r=0.252,p=0.284(p0.05)；與最狹窄層面前后徑的r=0.394,p=0.086(p0.05)；與最狹窄層面左右徑的r=0.097,p=0.683(p0.05)。結(jié)果表明舌后區(qū)的容積與此區(qū)最狹窄平面面積、前后徑、左右徑相關(guān)性不大。舌后區(qū)的面積與最狹窄層面前后徑的r=0.390,p=0.090(p0.05)；與最狹窄層面左右徑的r=0.432,p=0.047(p0.05)。結(jié)果表明舌后

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簡(jiǎn)述MSCT對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征上氣道的評(píng)估-畢業(yè)論文指導(dǎo)記錄(2)

論文導(dǎo)讀：

區(qū)最狹窄平面面積與前后徑相關(guān)性不大,與左右徑相關(guān)。喉咽容積與會(huì)厭下方1cm層面面積的r=0.819,p=0.000(p0.05)；與前后徑的r=0.492,p=0.027(p0.05)；與左右徑的r=0.684,p=0.001(p0.05)。結(jié)果表明喉咽容積與三者有顯著相關(guān)性。會(huì)厭下1cm層面面積與相應(yīng)層面前后徑的r=0.605,p=0.005(p0.05)；與左右徑的r=0.684,p=0.001(p0.05)。結(jié)果表明此層面面積與前后徑、左右徑有顯著的相關(guān)性。6. OSAHS組與對(duì)照組間鼻腔、上頜竇總?cè)莘e的比較：OSAHS組內(nèi)下鼻甲肥大組的鼻腔容積值為27.029±2.841cm3顯著小于對(duì)照組的29.663±3.241cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.005,p0.05);OSAHS組內(nèi)無(wú)下鼻甲肥大組的鼻腔容積值為29.650±4.584cm3,對(duì)照組容積為29.663±3.241cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.990,p0.05)。OSAHS組的上頜竇總?cè)莘e值為33.872±6.795cm3,大于對(duì)照組的27.681±7.557cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.003,p0.05)。7.輕、中、重度OSAHS組間口咽區(qū)最小橫截面積、前后徑、左右徑的比較重度OSAHS組軟腭懸雍垂后區(qū)的最小橫截面積0.618±0.317cm2,中度組的為0.895±0.329cm2,輕度組的為1.064±0.451cm2,輕度、重度組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.003,p0.05),輕度、中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.436,p0.05),中度、重度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.172,p0.05)；重度OSAHS組軟腭：懸雍垂后區(qū)的左右徑值為0.941±0.491cm,中度組的為1.538±0.951cm,輕度組的為1.682±0.474cm輕度、重度組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.001,p0.05),輕度、中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.659,p0.05),中度、重度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.056,p0.05)。重度OSAHS組舌后區(qū)的最小橫截面積1.785±0.655cm2,中度組的為2.083±0.503cm2,輕度組的為2.430±0.434cm2,輕度、重度組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.008,p0.05),輕度、中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.323,p0.05),中度、重度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.360,p0.05)；重度OSAHS組舌后區(qū)的前后徑值為1.431±0.394cm中度組的為1.470±0.323cm,輕度組的為1.096±0.183cm,輕度、重度組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.016,p0.05),輕度、中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.071,p0.05),中度、重度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.835,p0.05)；重度OSAHS組舌后區(qū)的左右徑值為1.551±0.645cm,中度組的為1.600±0.785cm,輕度組的為2.162±0.620cm,輕度、重度組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.000,p0.05),輕度、中度組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.013,p0.05),中度、重度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.937,p0.05)。8.輕、中、重度OSAHS組間軟腭懸雍垂后區(qū)容積及咽腔總?cè)莘e的比較：重度OSAHS組的軟腭懸雍垂后區(qū)的容積為3.936±1.438cm3,中度OSAHS組的為4.883±1.784cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.228,p0.05)；重度組的軟腭懸雍垂后區(qū)的容積小于輕度組5.858±1.165cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.001,p0.05)；輕度組與中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.228,p0.05)。重度組的咽腔總?cè)莘e為14.552±3.145cm3,中度組的為15.108±2.239cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.777,p0.05)；重度組的咽腔總?cè)莘e小于輕度組19.220±4.559cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.002,p0.05)；輕度組與中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.059,p0.05)。9.輕、中、重度OSAHS組間鼻腔容積、上頜竇容積的比較：對(duì)于鼻甲肥大的OSAHS輕度組鼻腔容積為27.779±3.303cm3、中度組的為25.495±1.605cm3、重度組的為26.619±2.556cm3,三組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.522,p0.05)。重度OSAHS組的上頜竇容積為36.758±5.738cm3,中度組的為30.730±5.630cm3,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.124,p0.05)；重度組的上頜竇容積大于輕度組的29.280±6.671cm3,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.008,p0.05)；輕度組與中度組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(p=0.725,p0.05)。結(jié)論：1. OSAHS患者多是矮胖體型,頸圍較粗的人。2. OSAHS的發(fā)生多與口咽區(qū)解剖性狹窄有關(guān),其中軟腭懸雍垂后區(qū)的狹窄多與軟腭增加、增厚有關(guān),舌后區(qū)的狹窄多與舌根部增厚及扁桃體肥大有關(guān)；下鼻甲肥大時(shí)OSAHS與下鼻甲肥大所致鼻腔狹窄有關(guān)；OSAHS的發(fā)生與喉咽部相關(guān)性不大。3. MSCT可測(cè)量鼻腔、咽腔、喉腔的容積、面積、前后徑及左右徑,為臨床手術(shù)治療提供準(zhǔn)確解剖信息。4. MSCT診斷中病變部位簡(jiǎn)單的前后徑、左右徑線測(cè)量可取代面積測(cè)量；容積測(cè)量對(duì)狹窄的診斷不能提供更有價(jià)值的信息。5.上頜竇過(guò)度氣化與OSAHS發(fā)病有密切聯(lián)系。6.重度OSAHS組的口咽容積、面積、前后徑及左右徑顯著小于輕度組。 關(guān)鍵詞：多層螺旋