本文選題：半月板　切入點：MRI　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景半月板損傷是臨床上最常見的病變,嚴重影響膝關(guān)節(jié)的運動,早期診斷對臨床治療方案的選擇和預(yù)后判斷均有重要意義。MRI具有較高的密度分辨率和空間分辨率,可以多方位、任意層面成像,清晰顯示半月板及其周圍的微細附著結(jié)構(gòu),對半月板損傷具有較高的準確性、敏感性和特異性,到目前為止是檢查半月板的最佳影像技術(shù)。目的利用MRI圖像后處理的多平面重組技術(shù)(MPR),觀察內(nèi)側(cè)半月板(MM)和外側(cè)半月板(LM)的解剖結(jié)構(gòu)及信號特征,測量內(nèi)、外側(cè)半月板的前角、前外側(cè)角、體部、后角、后外側(cè)角的寬度和厚度,與脛骨縱、橫徑的比值,以及不同年齡階段的內(nèi)、外側(cè)半月板各部結(jié)構(gòu)的寬度和厚度的變化情況,半月板撕裂的部位及范圍,為半月板的病變診斷、手術(shù)治療和術(shù)后評價提供參考依據(jù)。材料和方法收集安鋼職工總醫(yī)院MRI影像科,2012年1月至2013年12月期間,施行膝關(guān)節(jié)MRI掃描的成年人且未見明顯病變者100例,其中男性50例,女性50例,年齡23-55歲；60名半月板損傷患者的70側(cè)膝關(guān)節(jié),其中男性30例,左膝19側(cè),右膝16側(cè),女性30例,左膝20側(cè),右膝15側(cè),年齡20-56歲。將膝關(guān)節(jié)半月板MRI影像數(shù)據(jù)資料傳送至三維重建工作站,利用多平面重組技術(shù)(MPR),在重建工作站上進行膝關(guān)節(jié)半月板MRI影像的重建、觀測,并與關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果1.正常半月板的MRI影像呈均勻的低信號,其邊緣肥厚,越靠近中央則越薄；與關(guān)節(jié)囊相連,其上、下緣與關(guān)節(jié)軟骨相貼。內(nèi)、外側(cè)半月板的長度和其前、后角間的距離分別為41.70士3.44 mm.34.40士2.91 mm和38.51士9.88 mm.30.53±5.87 mm;內(nèi)側(cè)半月板(MM)各部結(jié)構(gòu)的寬度自前向后逐漸增寬,外側(cè)半月板(LM)的前角、體部、后角的寬度基本均勻一致；內(nèi)側(cè)半月板(MM)的前角、體部、后角的厚度基本均勻一致,外側(cè)半月板(LM)的前角較體部、后角明顯變薄,體部與后角的厚度差異不明顯。2.內(nèi)、外側(cè)半月板的體部寬度與脛骨橫徑的比值分別為0.084±0.023、0.097±0.023,前、后角的寬度與相應(yīng)脛骨縱徑的比值0.138±0.022、0.239±0.045和0.223±0.042、0.215±0.035,前、后角間的距離與脛骨縱徑的比值0.936±0.250和0.981±0.191,各項比值的值均相對恒定。3.內(nèi)側(cè)半月板(MM)的前角寬度、體部寬度、前外側(cè)角寬度、后外側(cè)角寬度,在小于30歲組與30-50歲組、大于50歲組之間均存在顯著性差異；內(nèi)側(cè)半月板(MM)的體部厚度、后外側(cè)角厚度,在小于30歲組與大于50歲組之間均存在顯著性差異；內(nèi)側(cè)半月板(MM)的體部寬度,在30-50歲組與大于50歲組之間存在顯著性差異。外側(cè)半月板(LM)的體部寬度、體部厚度、后外側(cè)角寬度,在小于30歲組與30-50歲、大于50歲組之間均存在顯著性差異。4.MRI重建影像診斷半月板撕裂的準確性、敏感性、特異性分別為92.25%、89.74%、95.05%。內(nèi)側(cè)半月板撕裂53.7%,外側(cè)半月板撕裂46.3%,內(nèi)側(cè)半月板撕裂略高于外側(cè)半月板撕裂；半月板撕裂的走向有水平撕裂、縱向撕裂和復(fù)合撕裂等,分別占半月板撕裂總數(shù)的26.8%、29.3%、22.0%。半月板撕裂的部位常發(fā)生于半月板的后角,且內(nèi)側(cè)半月板(MM)多于外側(cè)半月板(LM)；內(nèi)側(cè)半月板(MM)的前角、體部、后角的撕裂頻數(shù)之間均存在顯著性差異。在伴隨損傷上,半月板撕裂伴隨前交叉韌帶撕裂的發(fā)生率最高。結(jié)論1.半月板的MRI重建影像觀測,有助于辨別半月板的病變和變異,為半月板的病變診斷、手術(shù)治療等提供參考依據(jù)。2.半月板的各部寬度和前、后角間的距離與脛骨縱、橫徑的比值相對恒定,為臨床上根據(jù)脛骨平臺來設(shè)計半月板的大小提供了參考方法。3.半月板的各部結(jié)構(gòu)隨年齡增長而增寬、增厚,30歲是半月板大小的分界點,對減慢退行性變膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和半月板周緣性移位到來具有臨床意義。4.MRI重建影像能夠準確顯示半月板撕裂的部位及范圍,對半月板撕裂的分型和制定手術(shù)方案等具有指導(dǎo)意義。
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【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R684

【參考文獻】

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1 黃加張,顧小華,王旭,顧湘杰,潘哲爾,陳星榮;人體正常半月板MRI三維定量測量及臨床意義[J];中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志;2005年01期

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本文編號：1633036