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  本文關(guān)鍵詞：橫竇—乙狀竇憩室引起搏動(dòng)性耳鳴的CT表現(xiàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

橫竇—乙狀竇憩室引起搏動(dòng)性耳鳴的CT表現(xiàn)

劉善鳳  

【摘要】：背景 耳鳴為臨床上的一種常見(jiàn)癥狀,對(duì)人體的危害不同,重者給患者的生活及工作帶來(lái)了極大的困擾。搏動(dòng)性耳鳴是指由機(jī)體結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的異常聲音傳送到耳蝸,被患者感受到的有節(jié)奏的搏動(dòng)性雜音,其發(fā)病率較非搏動(dòng)性低,據(jù)統(tǒng)計(jì)僅占全部耳鳴患者的4%。根據(jù)病因不同,搏動(dòng)性耳鳴可分為血管性耳鳴和非血管性耳鳴,臨床以血管性耳鳴多見(jiàn),血管性耳鳴是由于血管腔內(nèi)血液湍流產(chǎn)生的雜音傳到內(nèi)耳被患者感知,與心臟跳動(dòng)的節(jié)律完全一致。根據(jù)雜音來(lái)源的血管類型的不同,分為來(lái)源于動(dòng)脈血管和靜脈血管的血管性耳鳴。搏動(dòng)性耳鳴的病因復(fù)雜多樣,橫竇—乙狀竇憩室是引起搏動(dòng)性耳鳴的一種血管性病因。橫竇—乙狀竇憩室引起的搏動(dòng)性耳鳴患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性,因而其診斷和鑒別診斷主要依靠影像學(xué)檢查。目前,應(yīng)用于搏動(dòng)性耳鳴的影像檢查方法包括顳骨高分辨率CT(HRCT)、頭顱腦動(dòng)靜脈血管造影(CTA/CTV)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、磁共振靜脈血管成像(MRV)、數(shù)字減影血管造影(DSA)及超聲檢查。其中,腦CTA/CTV檢查被認(rèn)為是搏動(dòng)性耳鳴的首選影像檢查方法,因一次檢查能排除引起搏動(dòng)性耳鳴的血管性(動(dòng)脈、靜脈)和非血管性病變,更好的指導(dǎo)臨床治療。 目的 本研究對(duì)搏動(dòng)性耳鳴患者行雙能量腦CT動(dòng)靜脈血管造影(CTA/CTV)檢查,以探討橫竇—乙狀竇憩室引起的搏動(dòng)性耳鳴的CT表現(xiàn)。 方法 18例單側(cè)搏動(dòng)性耳鳴患者均采用雙源Flash CT行雙能量腦CTA/CTV雙期掃描,采用CTV原始數(shù)據(jù)骨算法重建顳骨圖像,將靜脈期的80kV圖像、140kV圖像的數(shù)據(jù)利用軟件后處理去除顱骨,得到靜脈竇的減影圖像。觀察動(dòng)脈期圖像排除頭頸部動(dòng)脈性病變,如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)靜脈瘺和畸形、頸動(dòng)脈狹窄、閉塞、開裂及永存鐙骨動(dòng)脈；結(jié)合靜脈竇的去骨減影圖像,觀察靜脈期原始圖像及重建的顳骨圖像排除頸靜脈球高位、異常髁導(dǎo)、乳突導(dǎo)靜脈及中、內(nèi)耳病變(慢性中耳炎、膽脂瘤、副節(jié)瘤、耳硬化癥及Paget病)。結(jié)合腦靜脈竇雙能量CT減影圖像,觀察橫竇、乙狀竇的走行及形態(tài),有無(wú)橫竇—乙狀竇憩室,在CTV軟組織MPR圖像及CTV原始數(shù)據(jù)重建的顳骨MPR圖像上評(píng)估靜脈竇憩室及其與鄰近顳骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系。觀察橫竇—乙狀竇憩室與靜脈竇單側(cè)優(yōu)勢(shì)型的關(guān)系。 結(jié)果 1、CTV雙能量減影圖像立體、直觀地顯示18例橫竇—乙狀竇憩室,可見(jiàn)靜脈竇管腔局限性擴(kuò)張,局部呈囊袋樣、指狀及棘樣突起;利用CTV原始數(shù)據(jù)重建的顳骨圖像示局部膨隆的靜脈竇鄰近的竇溝骨壁變薄,局部骨質(zhì)缺如；CTV軟組織窗MPR圖像可觀察到局部膨隆的靜脈竇經(jīng)骨壁缺如處疝入到鄰近的乳突氣房。 2、本組研究中18例搏動(dòng)性耳鳴患者耳鳴側(cè)、橫竇—乙狀竇憩室、腦靜脈竇優(yōu)勢(shì)側(cè)均發(fā)生在同一側(cè),其中14例發(fā)生于右側(cè),其余4例發(fā)生于左側(cè),右側(cè)與左側(cè)發(fā)生比例為3.5：1。 結(jié)論 腦CTA/CTV檢查能有效地診斷橫竇—乙狀竇憩室,對(duì)明確搏動(dòng)性耳鳴的病因診斷具有重要的價(jià)值,為臨床成功治愈搏動(dòng)性耳鳴提供重要的影像學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.96;R764.45
【目錄】：

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