本文選題：甲狀腺結(jié)節(jié)　切入點(diǎn)：超聲造影　出處：《川北醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：研究甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期超聲檢查的多參數(shù)指標(biāo)，篩選出對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷顯著的特征變量，評(píng)估其診斷價(jià)值，探討甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的最佳超聲檢查方案。 方法：對(duì)54例甲狀腺患者63個(gè)結(jié)節(jié)行常規(guī)超聲、超聲彈性成像及超聲造影檢查，，觀察各種檢查方法的多項(xiàng)指標(biāo)，采用X2檢驗(yàn)、logstic回歸分析、ROC曲線等分析評(píng)估指標(biāo)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷效果。 結(jié)果： 1、惡性結(jié)節(jié)16個(gè)，常規(guī)超聲多表現(xiàn)為低回聲，結(jié)節(jié)邊界呈分葉狀及浸潤(rùn)，內(nèi)常見(jiàn)微鈣化，超聲彈性成像分級(jí)主要為IV-V級(jí)，超聲造影多表現(xiàn)為低增強(qiáng)，不均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)后邊界不清；良性結(jié)節(jié)47個(gè)，常規(guī)超聲多表現(xiàn)為高回聲，結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)無(wú)鈣化或可見(jiàn)粗鈣化，超聲彈性成像分級(jí)以I-III級(jí)多見(jiàn)，超聲造影多表現(xiàn)為均勻高增強(qiáng)； 2、多因素回歸分析顯示微鈣化、結(jié)節(jié)邊界呈分葉狀及浸潤(rùn)、彈性成像分級(jí)IV-V級(jí)、超聲造影低增強(qiáng)對(duì)惡性結(jié)節(jié)診斷預(yù)測(cè)作用顯著，P0.1； 3、ROC曲線下面積：常規(guī)超聲的7個(gè)指標(biāo)，微鈣化最高為0.869（對(duì)惡性結(jié)節(jié)診斷敏感性為75%,特異性為97.87%）；結(jié)節(jié)邊界0.864（邊界分葉狀及浸潤(rùn)對(duì)惡性結(jié)節(jié)診斷敏感性為81.25%,特異性為85.11%）；實(shí)性部分回聲0.793（低回聲對(duì)惡性結(jié)節(jié)診斷敏感性為68.75%,特異性為78.72%）；彈性成像分級(jí)IV-V級(jí)為0.874（以大于III級(jí)為最近診斷值，對(duì)惡性結(jié)節(jié)診斷敏感性為81.25%,特異性為93.62%,）；超聲造影增強(qiáng)程度曲線下面積為0.901(低增強(qiáng)對(duì)惡性結(jié)節(jié)診斷敏感性為81.25%、特異性為91.49%)；增強(qiáng)均勻度曲線下面積為0.652（不均勻?qū)盒越Y(jié)節(jié)敏感性為68.75%、特異性為61.7%）；增強(qiáng)后邊界曲線下面積為0.643（邊界不清對(duì)惡性結(jié)節(jié)敏感性為56.25%、特異性為72.34%）；微鈣化+分葉浸潤(rùn)曲線下面積為0.905（敏感性為87.5%，特異性為85.11%）；微鈣化+分葉浸潤(rùn)+分級(jí)曲線下面積為0.920（敏感性為87.5%，特異性為95.74%）；微鈣化+分葉浸潤(rùn)+造影：曲線下面積為0.942（敏感性為81.25%，特異性為95.74%）；微鈣化+分葉浸潤(rùn)+分級(jí)+造影增強(qiáng)多參數(shù)曲線下面積為0.946（敏感性為87.5%、特異性為95.74%）； 4、單個(gè)診斷指標(biāo)對(duì)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷曲線下面積均大于0.8，而多參數(shù)聯(lián)合診斷曲線下面積均大于0.9。 結(jié)論：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)及良性結(jié)節(jié)間有著不同的常規(guī)超聲、超聲造影及超聲彈性成像特征。單個(gè)指標(biāo)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的價(jià)值，然而多指標(biāo)聯(lián)合可明顯提高診斷準(zhǔn)確率，三種檢查方法的顯著性指標(biāo)聯(lián)合鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值最高。
[Abstract]:Objective: to study the multiparameter indexes of thyroid nodule in perioperative period, to screen out the significant characteristic variables for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules, and to evaluate its diagnostic value. Objective: to investigate the best ultrasound examination for thyroid nodule during perioperative period. Methods: Sixty-three nodules of 54 patients with thyroid gland were examined by conventional ultrasonography, elastography and contrast-enhanced ultrasonography. The differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules was evaluated by X _ 2 logistic regression analysis and ROC curve. Results:. 1, 16 malignant nodules, most of them were hypoechoic, the boundary of the nodules were lobulated and infiltrated, and microcalcification was common in them. The grade of ultrasound elastic imaging was mainly IV-V grade, and most of them showed low enhancement and uneven enhancement. There were 47 benign nodules with hyperechoic, clear boundary and no calcification or coarse calcification. The grade of elastic imaging was I-III, and the contrast enhanced with uniform and high contrast enhanced ultrasound. The results were as follows: (1) in contrast, the boundary of benign nodules was hyperechoic, the boundary of the nodules was clear, no calcification or coarse calcification was seen in the nodules. 2, multivariate regression analysis showed that microcalcification, lobulation and infiltration of nodular boundary, IV-V grade of elastic imaging grade, and low enhancement of contrast-enhanced ultrasonography could significantly predict the diagnosis of malignant nodules (P0.1). 3 area under ROC curve: 7 indexes of conventional ultrasound, The highest value of microcalcification is 0.869 (sensitivity to diagnosis of malignant nodules is 7575, specificity is 97.87), boundary of nodules is 0.864 (sensitivity of lobulation and infiltration to diagnosis of malignant nodules is 81.25 and specificity is 85.1111), solid partial echo is 0.793 (diagnosis of malignant nodules with low echo). The sensitivity was 68.75 and the specificity was 78.72. The IV-V grade of elastic imaging grade was 0.874 (the most recent diagnostic value was greater than III level). The sensitivity to diagnosis of malignant nodules was 81.25 and the specificity was 93.62. The area under the enhanced degree curve of contrast-enhanced ultrasound was 0.901 (the sensitivity of low contrast enhancement to the diagnosis of malignant nodules was 81.25 and the specificity was 91.490.The area under the enhancement uniformity curve was 0.652 (uneven for malignant nodules). The sensitivity of the nodules was 68.75, the specificity was 61.7%; the area under the enhanced boundary curve was 0.643 (the sensitivity to malignant nodules was 56.25 and the specificity was 72.34; the area under the curve of microcalcification lobular infiltration was 0.905 (sensitivity was 87.5, specificity was 85.11; microcalcium; The area under the curve was 0.920 (sensitivity was 87.5 and specificity was 95.74). Microcalcification lobulography: the area under the curve was 0.942 (sensitivity was 81.25, specificity was 95.74g), microcalcification lobular infiltration grading was increased. The area under the strong multi-parameter curve was 0.946 (sensitivity 87.5, specificity 95.7474); 4. The area under the diagnosis curve of malignant thyroid nodule was larger than 0.8 by single diagnostic index, and the area under multi-parameter combined diagnosis curve was larger than 0.9. Conclusion: there are different characteristics of conventional ultrasound, contrast-enhanced ultrasound and elastography between malignant and benign thyroid nodules. It is valuable to differentiate the nature of thyroid nodules by single index. However, the diagnostic accuracy can be significantly improved by the combination of multiple indexes, and the diagnostic value of the three methods is the highest in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R653;R445.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫開(kāi)良!158160黑龍江省雞西市,馬士臣;甲狀腺結(jié)節(jié)138例臨床分析[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;1999年04期

2 司徒光偉,夏玉春,謝江;甲狀腺結(jié)節(jié)的外科治療(附256例分析)[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2000年05期

3 秦菊芳;;甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診治體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年36期

4 楊凱艷;;患甲狀腺結(jié)節(jié)需要補(bǔ)碘嗎[J];家庭醫(yī)學(xué);2009年02期

5 丁關(guān)慶;;如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性?[J];中老年保健;2009年06期

6 聞其寶;;甲狀腺結(jié)節(jié)45例診治經(jīng)驗(yàn)[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2010年14期

7 李良金;甲狀腺結(jié)節(jié)掃描診斷的初步探討附43例臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);1986年01期

8 常錦濱;楊春生;陳碧玉;;甲狀腺結(jié)節(jié)的閃爍掃描(附120例分析)[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1987年02期

9 牛兆范,王玉德,邢國(guó)良;老年期甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及治療[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;1990年01期

10 王維舉;高聯(lián)瑩;;甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與處理(附200例病例分析)[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;1991年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 厲竟;湯鳴;王菁;;甲狀腺超聲體檢的必要性[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 詹維偉;周建橋;;甲狀腺結(jié)節(jié)與超聲[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 張積華;張毅;袁梅;鄭淑芳;王正濱;;甲狀腺結(jié)節(jié)高頻聲像圖鑒別診斷與誤診原因分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 詹維偉;周建橋;;甲狀腺結(jié)節(jié)與超聲[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 陳愛(ài)榮;石紅;孫靜;胡曉霞;徐坤;何繼瑞;焦作義;陳雪紅;;甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后發(fā)生甲減的危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 付鵬;王金銳;陳文;;聲像圖征象評(píng)分對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行危險(xiǎn)性分層的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 段世玲;劉學(xué)梅;;甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷與漏誤診分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

8 李恒國(guó);盧紹輝;梁久平;史長(zhǎng)征;;甲狀腺結(jié)節(jié)的CT灌注評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 張久維;程文;;部分呈囊性的甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性概率及超聲鑒別[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 鄭敏;;2D、CDFI、PW及3D-CPA評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的89例研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 施秉銀;如何對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié)？[N];健康時(shí)報(bào);2009年

2 苗小芹;良性甲狀腺結(jié)節(jié)必須手術(shù)嗎鐬[N];健康時(shí)報(bào);2004年

3 長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院外科 教授 羅學(xué)宏;甲狀腺結(jié)節(jié)勿忘查癌（上）[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

4 游一飛;治甲狀腺結(jié)節(jié)方[N];民族醫(yī)藥報(bào);2004年

5 副主任醫(yī)師：吳國(guó)健;甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2004年

6 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 郭輝;甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么查？[N];健康時(shí)報(bào);2009年

7 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉星君;甲狀腺結(jié)節(jié)的熱溫涼冷[N];健康時(shí)報(bào);2009年

8 羅學(xué)宏;甲狀腺結(jié)節(jié)勿忘癌[N];健康報(bào);2002年

9 長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院外科 教授 羅學(xué)宏;甲狀腺結(jié)節(jié)勿忘查癌（下）[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

10 衡水市第四醫(yī)院耳鼻咽喉一頭頸外科 曹文棟 張志梅;甲狀腺結(jié)節(jié) 良惡要分清[N];河北科技報(bào);2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 蔡曉頻;甲狀腺細(xì)針穿刺診斷的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 鄭冬梅;甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的回顧性分析[D];山東大學(xué);2009年

3 張曉燕;甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲彈性成像研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

4 李文波;甲狀腺結(jié)節(jié)三維超聲及超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺的臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

5 孫詠梅;甲狀腺癌的超聲顯像與骨橋蛋白表達(dá)及微血管密度測(cè)定的相關(guān)研究[D];山東大學(xué);2009年

6 劉潔;常規(guī)磁共振成像聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值研究[D];華中科技大學(xué);2013年

7 原志慶;TFPI-2基因CpG島在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中的甲基化狀態(tài)及意義[D];鄭州大學(xué);2013年

8 石嵐;分化型甲狀腺癌的規(guī)范化綜合治療[D];華中科技大學(xué);2008年

9 馮野;利用細(xì)針穿刺的細(xì)胞形態(tài)定量分析診斷乳頭狀甲狀腺癌的可行性研究[D];吉林大學(xué);2006年

10 樊玉霞;乳頭狀甲狀腺癌血清標(biāo)記物的篩選與鑒定[D];鄭州大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 郭斌斌;甲狀腺結(jié)節(jié)的回顧性分析及結(jié)節(jié)與尿碘的相關(guān)性研究[D];南昌大學(xué);2012年

2 張高明;甲狀腺結(jié)節(jié)特點(diǎn)的回顧性分析[D];鄭州大學(xué);2013年

3 莫哲;浙江省人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病狀況以及影響因素分析[D];寧波大學(xué);2011年

4 朱海峰;青島地區(qū)海港職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及影響因素分析[D];青島大學(xué);2011年

5 喬令艷;健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查[D];山東大學(xué);2012年

6 劉怡;幽門(mén)螺桿菌感染與甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)性的研究[D];浙江大學(xué);2013年

7 陳澤鑫;甲狀腺結(jié)節(jié)與加碘鹽、甲狀腺功能指標(biāo)等因素相關(guān)性的橫斷面研究[D];浙江大學(xué);2013年

8 郭燕;細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床評(píng)價(jià)[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

9 武鳳君;高天舒教授中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 關(guān)平;大連地區(qū)某事業(yè)單位在職及退休職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病率及其影響因素的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：1619248