本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病肺部改變的HRCT影像學(xué)表現(xiàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學(xué)》 2014年

2型糖尿病肺部改變的HRCT影像學(xué)表現(xiàn)

伍蓉蓉  

【摘要】：目的：利用高分辨率CT (High-Resolution Computed Tomography (HRCT))評價2型糖尿病(T2DM)患者肺部改變可能出現(xiàn)的各種影像學(xué)的征象,分析其與患者性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白水平(HbAlc)、空腹C肽(FC-P)、餐后兩小時C肽(餐后2hC-P)、并發(fā)癥的相關(guān)性,并分析性別、年齡、病程、HbAlc水平、FC-P、餐后2hC-P、并發(fā)癥組間之間的相關(guān)性,為臨床評估病情、預(yù)后提供有利信息。 方法：收集2012年9月～2013年12月云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病住院病人,所有的患者都符合WHO(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。共收集患者207例為研究對象,隨機(jī)選擇年齡組102例正常者為對照組。將實驗組分為性別組、年齡組、病程組、HbAlc組、FC-P組、餐后2hC-P組、并發(fā)癥組；在患者知情同意下行胸部HRCT檢查,采用多個獨(dú)立樣本的非參數(shù)Kruskal-wallis(K-W)秩和檢驗,組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗,多因素采用多重線性回歸分析統(tǒng)計糖尿病性別、年齡、病程、HbAlc、FC-P、餐后2hC-P、并發(fā)癥與肺部異常影像表現(xiàn)之間的相關(guān)性,并繪制單因素與CT視覺評分之間關(guān)系的散點(diǎn)圖及做Spearman秩相關(guān)分析。 結(jié)果：(1)隨機(jī)對照組102例胸部HRCT表現(xiàn)正常者97例,出現(xiàn)磨玻璃影2例,網(wǎng)織影3例(其中胸膜下線1例,小葉間隔增厚2例)；實驗組207例患者胸部HRCT表現(xiàn)正常者21例；出現(xiàn)磨玻璃影33例；出現(xiàn)網(wǎng)織影186例,其中表現(xiàn)為胸膜下線72例,小葉間隔增厚174例,小葉內(nèi)間質(zhì)增厚42例,間質(zhì)小結(jié)節(jié)42例,支氣管血管周圍間質(zhì)增厚39例；本組資料中檢出蜂窩肺及支氣管擴(kuò)張共1例,未做統(tǒng)計學(xué)分析。 (2)獨(dú)立樣本分析中,性別、年齡與CT視覺評分關(guān)系,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05); HbAlc與CT視覺評分中磨玻璃影評分有相關(guān)性(p0.05),與網(wǎng)織影評分及CT總評分(p0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義；病程、并發(fā)癥與CT視覺評分成正相關(guān)性(p0.05)；FC-P、餐后2hC-P與CT視覺評分成負(fù)相關(guān)性(p0.05)。 (3)多因素多重線性回歸分析中,進(jìn)入方程的有：病程、并發(fā)癥、FC-P、餐后2hC-P。得糖尿病肺部改變的嚴(yán)重程度預(yù)測回歸方程：y=3.683+0.117X1-1.559X2-0.549X3+0.588X4(X1=病程,X2=FC-P,X3=餐后2hC-PX4=并發(fā)癥)。從標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)符號看,病程、并發(fā)癥為正說明：病程越長、并發(fā)癥得分越高,T2DM肺部改變的HRCT征象越嚴(yán)重,且病程預(yù)測T2DM肺部改變的嚴(yán)重程度的價值高于并發(fā)癥；FC-P、餐后2hC-P為負(fù)說明FC-P、餐后2hC-P值越低,2型糖尿病肺部改變的HRCT征象越嚴(yán)重,且餐后2hC-P預(yù)測T2DM肺部改變的嚴(yán)重程度的價值高于FC-P。 (4)單因素與CT視覺評分之間關(guān)系的散點(diǎn)圖及做Spearman秩相關(guān)分析,病程、并發(fā)癥散點(diǎn)圖成遞增趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；FC-P、餐后2hC-P散點(diǎn)圖成遞減趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論：(1)高分辨率CT可以用于2型糖尿病肺部改變的評估; (2)2型糖尿病肺部改變HRCT征象包括磨玻璃影、網(wǎng)織影(包括小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、支氣管血管周圍間質(zhì)增厚、胸膜下線、間質(zhì)結(jié)節(jié))、蜂窩影、支氣管擴(kuò)張等表現(xiàn)；且網(wǎng)織影的出現(xiàn)頻率明顯高于磨玻璃影； (3)2型糖尿病肺部改變與病程、HbA1c、FC-P、餐后2hC-P、并發(fā)癥相關(guān)； (4)可以用y=3.683+0.117X1-1.559X2-0.549X3+0.588X4(X1=病程,X2=FC-P,X3=餐后2hC-P,X4=并發(fā)癥)預(yù)測2型糖尿病肺部改變的嚴(yán)重程度的CT評分。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R563;R816.41
【目錄】：

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