發(fā)布時間：2018-02-02 01:16

  本文關鍵詞： 主動脈瓣環(huán) 超聲心動圖 瓣膜置換術 左心室功能 組織多普勒　出處：《浙江大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景 主動脈瓣病變包括主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全,是最常見的心臟瓣膜病變之一。主動脈病變程度的加劇必然會導致血流動力學的改變進而影響左室心肌引發(fā)心功能的改變。臨床上,主動脈瓣置換術(aortic valve replacement, AVR)治療主動脈瓣病變的常用手術.超聲心動圖是AVR術后臨床標準評估工具,能夠安全準確地檢測、分析主動脈瓣及心功能等指標。雖然超聲心動圖各類技術的迅猛發(fā)展,但對設備、技術、人員等均有很高的要求,因此在臨床應用受到一定的限制。組織多普勒成像技術(tissue Doppler imaging, TDI)在臨床常見,簡便易行,又能有效的反映心肌運動速度和方向、局部結構運動,可精確分析心室壁及瓣環(huán)運動狀態(tài),觀察心功能的改變。瓣環(huán)作為心臟結構的一部分,TDI可檢測到瓣環(huán)運動的改變。眾所周知,二尖瓣環(huán)運動指標已被廣泛應用于左心室局部和整體功能的評估。而相對來說國內(nèi)外主動脈瓣環(huán)運動研究較少,其檢測指標也不全面,本文就此TDI檢測主動脈瓣環(huán)運動做了相關研究,發(fā)現(xiàn)用組織多普勒檢測主動脈瓣環(huán)運動可作為主動脈瓣置換術后評估左心室整體功能的指標。 目的： 探討組織多普勒技術檢測主動脈瓣環(huán)運動在評估主動脈瓣置換術后患者左心室整體功能方面的臨床價值。 方法： 選取2014年3月-2014年5月我院主動脈瓣膜置換術后患者20例和20例健康體檢者(對照組)進行研究,于TDI模式下獲取心尖五腔切面(A5C)和心尖三腔切面(A3C)測定主動脈瓣環(huán)4個壁的組織速度,測量收縮期峰速(AASa)、舒張早期峰速(AAEa)、舒張晚期峰速(AAAa)。 結果： 主動脈瓣置換術后患者與體檢對照組比較,主動脈瓣置換術后患者ARD、AO、 HR, E無顯著改變(P0.05),而IVSd、LVPWd、LVIDd、LVIDs、A、E/Ea、Tei指數(shù)顯著升高(P0.05),主動脈瓣環(huán)TDI參數(shù)均顯著減低(P0.001)。相關性分析顯示,EF、Tei指數(shù)顯著負相關(r=-0.514,P=0.001)。主動脈瓣環(huán)TDI各參數(shù)均與Tei指數(shù)顯著負相關(P0.01),主動脈瓣環(huán)TDI參數(shù)SR、AR、AL、AA、 SP、AP與LVEF呈正相關,ER、SL、EL、SA、EA、EP與LVEF無相關性。 結論： 主動脈瓣置換術后患者主動脈瓣環(huán)運動明顯降低,術后左心室功能LVEF明顯降低,E/Ea、Tei指數(shù)升高,與LVEF相比,主動脈瓣環(huán)TDI參數(shù)能更好的反映Tei指數(shù)的改變。主動脈瓣環(huán)運動檢測為評價主動脈瓣置換術后左心室整體功能改變提供了新的方法。
[Abstract]:Research background. Aortic valve disease includes aortic stenosis and aortic valve insufficiency. It is one of the most common heart valve diseases. The severity of aortic disease will inevitably lead to hemodynamic changes, thereby affecting the left ventricular myocardium to cause cardiac function changes. Aortic valve replacement (AVR) is a common surgical procedure for the treatment of aortic valve disease. Echocardiography is a standard clinical evaluation tool after AVR, and can be detected safely and accurately. Analysis of aortic valve and cardiac function. Although the rapid development of echocardiography technology, but the equipment, technology, personnel and so on have very high requirements, Therefore, the clinical application of tissue Doppler imaging (TDI) is limited to some extent. Tissue Doppler imaging (TDI) is common in clinical practice, and can effectively reflect the velocity and direction of myocardial movement, local structural movement. It can accurately analyze the motion state of ventricular wall and annulus and observe the changes of cardiac function. As a part of cardiac structure, TDI can detect the changes of valvular motion. Mitral annular motion indices have been widely used in the assessment of left ventricular regional and global function. In this paper, TDI was used to detect aortic annular motion. It was found that the detection of aortic annular motion by tissue Doppler could be used as an index to evaluate the global function of left ventricle after aortic valve replacement. Objective:. To evaluate the clinical value of tissue Doppler technique in assessing the global left ventricular function after aortic valve replacement. Methods:. From March 2014 to May 2014, 20 patients with aortic valve replacement in our hospital and 20 healthy people (control group) were studied. The tissue velocities of the four walls of the aortic annulus were measured by A5C and A3C. the peak systolic velocities of the aortic annulus were measured, the peak velocities of the early diastole and the late diastolic peak velocities were measured, and the end diastolic peak velocities of the aortic annulus were also measured. Results:. Compared with the control group after aortic valve replacement, After aortic valve replacement, there was no significant change of AOA, HRE, E in patients with aortic valve replacement, but there was no significant change in APA, HRE and E in patients undergoing aortic valve replacement, while there was a significant increase in the TDI index of LVIDsU / EaTei, and a significant decrease in the TDI parameters of aortic annulus. The correlation analysis showed that there was a significant negative correlation between TDI parameters of aortic annulus and Tei (r = -0. 514 P0. 001, P = 0. 001, P = 0. 001, P = 0. 001, P = 0. 05, P = 0. 001, P = 0. 05, P = 0. 05, P = 0. 001). There was a significant negative correlation between TDI parameters of aortic annulus and LVEF. There was no correlation between LVEF and LVEF. Conclusion:. After aortic valve replacement, the aortic annular movement decreased significantly, and the left ventricular function LVEF decreased significantly after aortic valve replacement. Compared with LVEF, the LVEF index of left ventricular function decreased significantly. The TDI parameters of aortic annulus can better reflect the change of Tei index. The measurement of aortic annulus motion provides a new method for evaluating the changes of global left ventricular function after aortic valve replacement.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R654.2;R445.1

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本文編號：1483288