本文關(guān)鍵詞： 多普勒超聲 臍動脈 大腦中動脈 缺血缺氧性腦病　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的研究多普勒超聲檢測臍動脈(UA)和胎兒大腦中動脈(MCA)血流頻譜預(yù)測新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)的臨床價值并給出參考值。方法選擇進(jìn)行UA和MCA相關(guān)血流動力學(xué)參數(shù)產(chǎn)前檢測的胎兒共83例,其中35例臨床懷疑有胎兒宮內(nèi)窘迫,并于1~3周內(nèi)進(jìn)行剖腹產(chǎn),且胎兒出生后有缺血缺氧表現(xiàn)、頭部MRI有異常信號的胎兒作為觀察組,48例產(chǎn)前、產(chǎn)后無任何胎兒缺氧指征且頭部MRI正常的相同孕齡的胎兒作為對照組,觀察對比兩組孕婦所檢測的各個血流動力學(xué)參數(shù)預(yù)測新生兒HIE的價值。對兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),繪制兩組患者UA及MCA血流參數(shù)的ROC曲線。結(jié)果觀察組胎兒UA血流參數(shù)收縮期與舒張期比值(S/D)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且由ROC曲線得出UA血流參數(shù)S/D、PI、RI預(yù)測HIE的截?cái)嘀捣謩e為2.770、1.675、0.515,曲線下面積分別為0.859、0.863、0.818,診斷的敏感度及特異度分別為77.1%、85.4%,80.0%、89.6%,82.9%、70.8%。觀察組胎兒MCA血流參數(shù)S/D、PI、RI均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且由ROC曲線得出胎兒MCA血流參數(shù)S/D、PI、RI預(yù)測HIE的截?cái)嘀捣謩e為3.155、1.515、0.685,曲線下面積分別為0.758、0.814、0.797,診斷的敏感度及特異度分別為74.3%、81.2%,80.0%、87.5%,80.0%、85.4%。結(jié)論多普勒超聲同時檢測胎兒UA及MCA對預(yù)測新生兒的HIE有較高的臨床價值,可以早期指導(dǎo)臨床干預(yù),從而降低胎兒出生死亡率及缺陷率。
[Abstract]:Objective to study the prediction of neonatal ischemic hypoxic encephalopathy (HIE) by Doppler ultrasonography (UCA) and fetal middle cerebral artery (MCA) blood flow spectrum. Methods 83 fetuses were selected for prenatal examination of UA and MCA related hemodynamic parameters. 35 cases of fetal distress were suspected to have fetal distress, and cesarean section was performed within 1 to 3 weeks. The fetus with ischemia and anoxia after birth and abnormal signal of head MRI were used as observation group (48 cases). Postpartum fetuses of the same gestational age without any indication of fetal hypoxia and normal head MRI served as the control group. Objective: to observe and compare the value of the hemodynamic parameters detected by the two groups in predicting neonatal HIE. T test was performed on the data obtained from the two groups. Results the ratio of systolic to diastolic phase of UA blood flow parameters and pulsatile index (Pi) were drawn in the two groups. Resistive index (RI) was significantly higher than that in control group (P 0.05), and the blood flow parameter S / D of UA was obtained from ROC curve. The truncation values of HIE predicted by RI were 2.770 and 1.675U 0.515, respectively, and the area under the curve was 0.818, 0.869 and 0.818, respectively. The sensitivity and specificity of diagnosis were 77.1 and 85.4, respectively. The diagnostic sensitivity and specificity were 80.0 and 82.9, respectively. In the observation group, the fetal MCA blood flow parameters (S / D, Pi) were 82.9 and 70.8, respectively. The RI was lower than that of the control group (P 0.05), and the fetal MCA blood flow parameter S / D Pi was obtained from the ROC curve. The truncation values of HIE predicted by RI were 3.155 and 1.515 / 0.685, respectively, and the area under the curve was 0.797 and 0.814 / 0.97, respectively. The sensitivity and specificity of diagnosis were 74.3% and 81.2%, 80.0%, 87.5% and 80.0%, respectively. Conclusion simultaneous detection of fetal UA and MCA by Doppler ultrasound has high clinical value in predicting neonatal HIE and can guide clinical intervention early. In order to reduce the fetal mortality rate and defect rate.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院超聲科;
【基金】：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃(編號:20130257)
【分類號】：R445.1;R714.5
【正文快照】： 新生兒發(fā)生的缺血缺氧性腦病(hypoxic ische-mic encephalopathy,HIE)為新生兒發(fā)生窒息后出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。有資料顯示,在窒息兒童中有15%~18.2%帶有不同程度的傷殘,而這之中又有25%~50%是由圍生期窒息導(dǎo)致[2]。此外,我國新生兒中由HIE導(dǎo)致傷殘的數(shù)量高達(dá)30萬[3]。

【參考文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1473786