本文關(guān)鍵詞：超聲不同診斷方法對(duì)左室心肌致密化不全的對(duì)比研究

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【摘要】：目的:對(duì)比超聲不同方法診斷左室心肌致密化不全(LVNC)的準(zhǔn)確性,研究超聲新指標(biāo)對(duì)LVNC的診斷價(jià)值,旨在提高超聲對(duì)LVNC的診斷價(jià)值。資料與方法:1、選取2013年01月-2015年02月經(jīng)我院臨床和心臟核磁共振(CMR)共同確診為孤立性左室心肌致密化不全的患者30例,研究對(duì)照組為擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者25例,健康志愿者25例。2、采集LVNC患者的超聲心動(dòng)圖(UCG)圖像,于收縮末期和舒張末期分別測(cè)量非致密化心肌厚度(NC)、致密化心肌厚度(C),并計(jì)算非致密化心肌厚度與致密化心肌厚度之比(NC/C);CMR于舒張末期測(cè)算NC/C值;對(duì)比UCG不同時(shí)相測(cè)值,對(duì)UCG與CMR的NC/C值進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)對(duì)比UCG和CMR診斷的受累節(jié)段數(shù)。3、統(tǒng)計(jì)LVNC的好發(fā)節(jié)段,并分析LVEF與NC/C值及受累節(jié)段數(shù)的相關(guān)性。4、采集三組受檢者的UCG圖像,于舒張末期測(cè)量最厚節(jié)段室壁的整層厚度(W,即NC+C)、基底段前間隔厚度(AS),計(jì)算W/AS值,分別比較LVNC組與DCM組、正常對(duì)照組的參數(shù)差異;將三組受檢者的W/AS值構(gòu)建受試者工作特征(ROC)曲線,確定W/AS對(duì)LVNC的最佳診斷臨界點(diǎn);并分析UCG的W/AS值與CMR的NC/C值的相關(guān)性。結(jié)果:1、30例LVNC患者,26例(86.7%)有左心室收縮功能減低,25例(83.3%)有心電圖異常。UCG診斷26例(86.7%),漏診3例皆為心功能正常患者,1例誤診為DCM。2、LVNC患者UCG收縮末期NC值與舒張末期NC值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),收縮末期C值及NC/C值與舒張末期測(cè)值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。UCG收縮末期NC/C值與CMR結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),UCG舒張末期NC/C值與CMR結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、超聲采用收縮末期NC/C≥2.0的標(biāo)準(zhǔn)診斷受累節(jié)段數(shù)時(shí),與CMR結(jié)果一致性欠佳(Kappa值0.389),UCG與CMR對(duì)左心室中間段前側(cè)壁,心尖段前壁及心尖頂段受累節(jié)段數(shù)的顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其余節(jié)段均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。超聲采用舒張末期NC/C≥2.0的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),與CMR對(duì)受累節(jié)段數(shù)的診斷一致性良好(Kappa值0.809)。4、LVNC常見(jiàn)受累節(jié)段依次為心尖頂段、心尖段下壁、側(cè)壁、前壁,而基底段前間隔及下間隔未見(jiàn)受累;LVEF與NC/C值及受累節(jié)段數(shù)的相關(guān)系數(shù)分別為-0.704、-0.702(P0.05)。5、LVNC組與DCM組、正常對(duì)照組的W及W/AS值分別進(jìn)行組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),LVNC組的AS值與DCM組測(cè)值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與正常組AS值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。W/AS值以2.1為臨界點(diǎn),診斷LNVC的靈敏度、特異度分別為93.3%、88.0%。UCG的W/AS值與CMR的NC/C值相關(guān)系數(shù)為0.776(P0.05)。結(jié)論:1、超聲采用舒張末期NC/C≥2.0的標(biāo)準(zhǔn)診斷LVNC比收縮末期NC/C≥2.0更為合理。2、LVNC好發(fā)于左心室心尖頂段及心尖段,基底段室間隔不受累,LVEF受NC/C值及受累節(jié)段數(shù)目影響,并呈負(fù)相關(guān)。3、受累節(jié)段的室壁厚度(W,即NC+C)與基底段前間隔的厚度(AS)比值(W/AS)可作為診斷LVNC的超聲新指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R542.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1290532