本文關(guān)鍵詞：特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的靜息態(tài)fMRI研究

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【摘要】：特發(fā)性三叉神經(jīng)痛(ITN)是一種病理機(jī)制不明的沿三叉神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)性疼痛。一般認(rèn)為ITN是由神經(jīng)根血管受壓(即外周傷害性刺激)引起,但近年來(lái)越來(lái)越多的證據(jù)提示ITN可能還包括中樞機(jī)制,即預(yù)先存在的中樞敏感,并由外周的三叉神經(jīng)損傷誘發(fā)和維持。因此,本研究擬從皮層中樞機(jī)制角度來(lái)探索ITN的潛在發(fā)生機(jī)制。功能磁共振成像(f MRI)的發(fā)展、尤其是靜息態(tài)f MRI的應(yīng)用,成為了探索以自發(fā)低頻腦活動(dòng)時(shí)空屬性為核心的人腦功能架構(gòu)的無(wú)創(chuàng)技術(shù)。靜息態(tài)自發(fā)活動(dòng)的檢測(cè)更適合研究疼痛背景下的皮層功能機(jī)制,促進(jìn)挖掘具有臨床轉(zhuǎn)換潛力的新病原學(xué)理論及生物學(xué)標(biāo)記。其中如靜息態(tài)局部活動(dòng)(如低頻振幅)或短連接(如局部一致性)及半球間(長(zhǎng)連接)動(dòng)態(tài)交互改變成為研究神經(jīng)精神疾病病生特征最重要的方法之一。上述靜息態(tài)f MRI研究方法可探索ITN患者異常的自發(fā)腦活動(dòng)的改變及其與臨床疼痛、認(rèn)知量表的關(guān)聯(lián),以期進(jìn)一步探討ITN病理生理學(xué)機(jī)制。基于此,本研究將從靜息態(tài)局部活動(dòng)和短連接及大腦半球間連接整合的角度分析ITN患者的功能改變,從而定位ITN患者異常的靜息態(tài)局部腦活動(dòng),和異常的半球間功能交互整合關(guān)系。第一部分特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的靜息態(tài)局部一致性研究目的:使用局部一致性方法(Re Ho),分析ITN患者靜息態(tài)腦短連接的改變。方法:17例ITN(7男/10女,年齡=63.41±7.25歲)及19例年齡、性別、教育程度等匹配的健康對(duì)照(9男/10女,年齡=61.75±6.02歲)納入本研究。使用1.5T磁共振采集7分鐘靜息態(tài)f MRI及T1高清結(jié)構(gòu)像。計(jì)算ITN組與健康對(duì)照組行為學(xué)指標(biāo)及Re Ho的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;并對(duì)差異腦區(qū)和量表評(píng)分作相關(guān)性分析。結(jié)果:行為學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)ITN患者組具有較高的焦慮評(píng)分(HAMA,p0.05)。除此之外,其它包括年齡、性別、右利手、MMSE、BDI及HAMD均無(wú)顯著的組間差異�；赗e Ho的比較發(fā)現(xiàn)ITN組左側(cè)杏仁核、右側(cè)海馬旁回及左側(cè)小腦Re Ho減低,ITN組右側(cè)顳下回、右側(cè)丘腦、右側(cè)頂下小葉及左側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)(中央前后回)Re Ho增加,并且,左側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)Re Ho的增加與患者疼痛強(qiáng)度(VAS)評(píng)分正相關(guān)(r=0.54;p=0.002)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)的ITN患者中樞疼痛加工腦區(qū)Re Ho的改變?yōu)槠洳±砩韺W(xué)改變提供了新的證據(jù)。此外,感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)Re Ho的增加與疼痛量表評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)。這些結(jié)果可能反映了日復(fù)一日三叉神經(jīng)痛侵襲所引發(fā)的適應(yīng)不良過(guò)程,Re Ho改變累及廣泛分布的腦區(qū)可能也提示中樞敏感對(duì)于三叉神經(jīng)痛的重要貢獻(xiàn),但是其因果關(guān)系尚需進(jìn)一步分析。概括起來(lái),這些結(jié)果有利于我們理解三叉神經(jīng)痛如何影響大腦局部的自發(fā)活動(dòng)模式。第二部分特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的靜息態(tài)低頻振幅研究目的:應(yīng)用靜息態(tài)低頻振幅(ALFF)的方法,檢測(cè)ITN患者大腦靜息態(tài)自發(fā)活動(dòng)程度/強(qiáng)度的改變,定位ITN患者靜息態(tài)自發(fā)腦活動(dòng)異常振幅的腦區(qū),關(guān)聯(lián)靜息態(tài)腦活動(dòng)與行為量表。方法:同第一部分。17例ITN(7男/10女,年齡=63.41±7.25歲)及19例年齡、性別、教育程度等匹配的健康對(duì)照(9男/10女,年齡=61.75±6.02歲)納入本研究。使用1.5T磁共振采集7分鐘靜息態(tài)f MRI及T1高清結(jié)構(gòu)像。計(jì)算ITN組與健康對(duì)照組ALFF的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:ITN患者雙側(cè)顳下回ALFF升高,內(nèi)側(cè)前額葉、后扣帶回及楔前葉等默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)核心區(qū)域ALFF減低,同時(shí)右側(cè)尾狀核ALFF也顯著減低(Alpha Sim p0.05多重比較校正)。結(jié)論:ITN患者伴隨默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)和基底節(jié)區(qū)ALFF的減低,以及多維度感覺加工腦區(qū)的ALFF增加,這些異常的神經(jīng)振蕩信號(hào)可能支持ITN病理生理基礎(chǔ)涉及到包括持續(xù)加工傷害性感覺輸入信息,及大尺度靜息態(tài)功能腦網(wǎng)絡(luò)整合的異常。第三部分特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鏡像同倫功能連接研究目的:既往的腦形態(tài)結(jié)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)ITN患者連接大腦半球間的白質(zhì)和灰質(zhì)有損害。人腦半球間的功能整合對(duì)于多重感覺信息交互、認(rèn)知加工及發(fā)育過(guò)程中不同水平的復(fù)雜性都具有重要的作用。本節(jié)應(yīng)用鏡像同倫功能連接(VMHC)方法研究ITN患者半球間的功能整合改變,以期尋找ITN特征的半球間功能整合的改變,解釋ITN潛在的病理生理機(jī)制。方法:同第一部分。17例ITN(7男/10女,年齡=63.41±7.25歲)及19例年齡、性別、教育程度等匹配的健康對(duì)照(9男/10女,年齡=61.75±6.02歲)納入本研究。使用1.5T磁共振采集7分鐘靜息態(tài)f MRI及T1高清結(jié)構(gòu)像。分析比較ITN組與健康對(duì)照半球間功能連接的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:ITN患者海馬旁回及眶額皮層半球間功能連接顯著減低(Alpha Sim p0.05校正),未發(fā)現(xiàn)其它顯著的腦-行為關(guān)聯(lián)。結(jié)論:ITN患者眶額皮層及海馬旁回半球間功能連接減低,這些減低可能反映了認(rèn)知-情緒調(diào)控環(huán)路,獎(jiǎng)賞決策過(guò)程的受損。這些結(jié)果與結(jié)構(gòu)和功能異常改變的報(bào)道相吻合,同時(shí)也提示一種新的途徑來(lái)更好的理解ITN的病理生理學(xué)機(jī)制。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R745.11

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本文編號(hào)：1290463