本文關鍵詞：3.0TMR-DTI在成人正常頸髓及CSM中的價值探討

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【摘要】：第一部分3.0T-DTI在成人正常頸髓中的應用目的：通過3.0T-MR擴散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在成人正常頸髓中的應用,1.探討正常頸髓的表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient, ADC)及各向異性擴散(fractional anisotropy, FA)的特征。2.探討ADC、FA值在正常頸髓不同椎間盤節(jié)段的擴散特性；ADC、FA在男性與女性正常頸髓同一椎間盤節(jié)段的擴散特性；ADC、FA在不同年齡階段正常頸髓的擴散特性。材料與方法：選擇40例健康人群作為研究對象,其中男21例,女19例,年齡19-68歲,平均年齡40.4歲。其中30歲以下者12例,31-60歲者16例,60以上者12例。所有研究對象常規(guī)MR檢查可見頸髓及椎間盤無異常,以往無神經系統陽性體征及相關癥狀。掃描儀為GE公司的3. OT Discovery MR750,對所有志愿者進行常規(guī)MR檢查,選其中4例健康志愿者進行頸髓DTI預實驗研究,方法如下:固定掃描層厚、采集矩陣、掃描視野及掃描范圍等參數,擴散敏感梯度方向分別選擇12、15、20,b值分別取500、1000、1500進行頸髓橫軸位DTI掃描,然后對比分析不同擴散方向、不同b值的DTI圖像質量。在其它掃描參數不變的情況下,DTI掃描選擇擴散敏感梯度取15個方向,b值取500圖像質量為最佳(圖像無變形、分辨率高),故本實驗b值選500,擴散方向選15進行DTI檢查,掃描范圍為C2椎體上緣至T1椎體下緣。通過GE公司提供的ADW 4.6工作站,使用functool 3.0 DTI專用軟件包進行后處理,采用correct校正程序,分別在b=500、ADC圖、FA圖上繪制感興趣區(qū)(region of Interest, ROI), ROI選取的范圍應包括整個頸髓橫斷面(灰質和白質),分別記錄ADC、FA值,每一層面均測量4次,除外測量值差異較大的一次,計算三次測量值的平均值。采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析。統計方法采用兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析。所有統計分析中P0.05為差異有統計學意義。結果：1.40名志愿者均順利完成常規(guī)MR檢查,圖像分析顯示頸髓及硬膜囊無受壓,椎間盤無膨出或突出表現。2.40名志愿者均順利完成DTI檢查,圖像均無變形。b=500圖上頸髓呈高信號。ADC圖上脊髓顯示為淺藍色信號,腦脊液顯示為紅黃色信號。FA圖上脊髓顯示為深紅色信號,腦脊液顯示為淺藍色信號。3.1所有志愿者頸髓平均ADC=(1.149±0.100)x10-3mm2/s;FA=0.642±0.032。3.2所有志愿者C2-C7各椎間盤節(jié)段間相應頸髓平均ADC值、FA值差異無統計學意義(P0.05)；男性與女性在C2-C7同一椎間盤節(jié)段相應頸髓的ADC值、FA值差異無統計學意義(P0.05)；三個年齡組間頸髓ADC值、FA值差異無統計學意義(P0.05)。結論：1.實驗獲得3. OT-DTI檢查條件下正常成人頸髓的ADC、FA參數的正常參考值,為臨床進行頸髓DTI研究及應用提供了參考信息。2.實驗表明正常成人同一層面頸髓的擴散無顯著性別差異；不同層面間頸髓的擴散能力基本相同：年齡因素對頸髓的擴散影響不顯著,這些信息對以后進行頸髓DTI研究具有重要的參考價值。3.ADC值和FA值是評價頸髓神經細胞水分子擴散強度的敏感指標,可彌補常規(guī)MR對頸髓病變無法進行定量分析的缺憾。結論：1.實驗獲得3. OT-DTI檢查條件下正常成人頸髓的ADC、FA參數的正常參考值,為臨床進行頸髓DTI研究及應用提供了參考信息。2.實驗表明正常成人同一層面頸髓的擴散無顯著性別差異；不同層面間頸髓的擴散能力基本相同：年齡因素對頸髓的擴散影響不顯著,這些信息對以后進行頸髓DTI研究具有重要的參考價值。3.ADC值和FA值是評價頸髓神經細胞水分子擴散強度的敏感指標,可彌補常規(guī)MR對頸髓病變無法進行定量分析的缺憾。第二部分3. OT-DTI在脊髓型頸椎病中的應用目的：通過3.OT-DTI在脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)中的應用,1.探討DTI作為定量分析技術對常規(guī)MR頸髓內無異常信號的CSM患者的診斷價值。2.探討CSM患者不同受壓程度頸髓DTI部分參數特征(ADC值、FA值)。3.探討CSM患者頸髓受壓程度相同或相近時,頸髓ADC、FA值與頸髓內信號的相關性。材料與方法：選34例CSM患者(病變節(jié)段共71個),均為多個椎間盤層面受累,男性共18例,女性共16例,年齡20-72歲,平均年齡為49.3。正常對照組(A組25個頸髓正常的節(jié)段)：選自第1部分入選的正常志愿者。依據常規(guī)MR平掃(矢狀位T2WI)顯示脊髓受壓的程度,將34例患者脊髓受壓程度相同或相近的節(jié)段分為一組,共分3組,即B組(病變節(jié)段共25個)為椎間盤向后突出,硬膜囊不同程度受壓,頸髓無受壓,形態(tài)及信號正常；C組(病變節(jié)段共27個)為椎間盤向后突出,頸髓輕度受壓,受壓所致的頸髓凹陷程度小于頸髓橫徑的30%,脊髓信號正常；D組(病變節(jié)段共19個)為椎間盤向后突出,頸髓中度受壓,受壓所致的頸髓凹陷程度大于30%,頸髓信號可有異常(共8個節(jié)段T2WI頸髓有高信號,11個節(jié)段T2WI頸髓信號無異常,為等信號)。CSM患者中頸髓受壓、等信號的節(jié)段共38個(C組+D組)。掃描以及后處理設備均同實驗第一部分,34例患者掃描方法和掃描參數也均同實驗第一部分。采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析,統計方法采用兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析,所有統計分析中P0.05為差異有統計學意義。結果：1.B、C、D各組DTI后處理圖像上可見頸髓不同程度的變形及頸髓周圍信號的改變2.1.CSM 38個等信號病變節(jié)段頸髓的ADC、FA值與對照組相應參數間差異有統計學意義(p0.05)。2.2.A組與B組間ADC值及FA值差異無統計學意義(p0.05),A組與C、D兩組間ADC值及FA值間差異均有統計學意義(p0.05), B、C、D三組間ADC值及FA值差異有統計學意義(p0.05),且由B組到D組,ADC值逐漸升高,FA值逐漸降低。2.3.D組中8個頸髓內有異常信號的病變節(jié)段與11個頸髓內無異常信號的病變節(jié)段間頸髓相應ADC、FA值差異無統計學意義(p0.05)。結論：1. MR-DTI技術中ADC值及FA值是可量化的數據,提供了早期脊髓型頸椎病頸髓損傷的客觀指標,能較常規(guī)MR檢查更早、更精確地評價脊髓的損傷情況,是評價CSM早期節(jié)段脊髓損傷情況的好方法。2.ADC值及FA值的變化程度可以反映脊髓的損傷程度,對受壓頸髓微觀結構改變的診斷及頸髓受壓程度的評估均較敏感,是一種定量、直觀評估頸髓損傷程度的可靠的功能成像技術,這為規(guī)劃治療方案及預測預后提供了重要價值,在臨床將具有廣闊的應用價值。3.頸髓受壓程度相同或相近的情況下,ADC值及FA值的變化也相近,而與頸髓信號的改變無關。然而這些數據只是初步的實驗結果,沒有組織病理學的證實,研究病例數少,需要進一步的研究。
【學位授予單位】：長江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R681.55

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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本文編號：1179249