發(fā)布時間：2017-10-26 19:31

  本文關(guān)鍵詞：二維斑點追蹤技術(shù)對主動脈瓣關(guān)閉不全患者手術(shù)前后左室心肌縱向應變的評估

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【摘要】：目的通過二維斑點追蹤技術(shù)對主動脈瓣關(guān)閉不全患者瓣膜置換術(shù)前、后左室縱向應變峰值及達峰時間的分析來評價左室局部心肌收縮力。1.常規(guī)心動圖檢查評估主動脈瓣關(guān)閉不全患者瓣膜置換術(shù)前后左室結(jié)構(gòu)與功能的改變；2.二維斑點追蹤技術(shù)可以用來評價主動脈瓣關(guān)閉不全患者瓣膜置換術(shù)前后左室不同水平段局部心肌變形能力。方法選取30例在我院進行常規(guī)體檢且心臟彩超檢查無異常者作為對照組,年齡15-80歲(45.92±15.34),女16例,男14例；另選取30例將在我院施行主動脈瓣置換術(shù)(Aortic valve replacement, AVR)的單純主動脈瓣關(guān)閉不全(Aortic valve Insufficiency,AI)患者,年齡13-73歲(48.2±14.4),女12例,男18例。分別為A組：正常對照組；B組：主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜置換術(shù)前；C組：主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜置換術(shù)后3-6月。1.常規(guī)超聲心動圖檢查,應用M型分別測量A、B、C組患者心率,左室舒張末前后徑(Left ventricular end-diastolic diameter, LVDd)、左室收縮末前后徑(Left ventricular end-systolic diameter, LVDs),并用Simpson's法測量左室射血分數(shù)(Left ventricular ejection fraction, LVEF),所有受試對象LVEF均50%。測量結(jié)果進行兩兩相互比較。2.將A、B、C組左室壁17段分為3個水平段,分別是基底段、中間段、心尖段,分別記錄各個水平段的應變峰值及達峰時間,三組組間及組內(nèi)各個水平段應變峰值分別進行兩兩比較；達峰時間分別進行兩兩比較。結(jié)果1.A、B、C組性別、年齡、心率之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.A、B、C組間LVDd, LVDs及LVEF進行比較(見表1)：(1)與A組比較,B組患者LVDd, LVDs增大(p0.05),LVEF減低(p0.05)：(2)與B組比較,C組患者LVDd, LVDs減小(p0.05),LVEF增高(p0.05)：(3)與A組相比,C組患者LVDd,LVDs和LVEF之間無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.A、B、C組間各水平段應變峰值及達峰時間進行比較(見表2、3)：(1)與A組相比較,B組患者各個水平段心肌縱向應變峰值均出現(xiàn)減低(p0.05),達峰時間均延長,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；(2)與B組相比較,C組各個水平段之間應變峰值均較術(shù)前增加(p0.05),而達峰時間均出現(xiàn)縮短,其差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；(3)與A組相比,C組各個水平段應變峰值仍是減低的(p0.05),達峰時間仍是延長的(p0.05)。4.A組組內(nèi)各水平段之間應變峰值及達峰時間分別進行比較(見表4)：(1)各水平段縱向應變峰值之間差異存在統(tǒng)計學意義,表現(xiàn)為基底部心尖部中間部(p0.05)；(2)各水平段達峰時間之間的差異有統(tǒng)計學意義,表現(xiàn)為基底部中間部心尖部(p0.05)。5.B組組內(nèi)各水平段之間應變峰值和達峰時間分別進行比較(見表5)：(1)縱向應變峰值呈現(xiàn)出基底部中間部,基底部心尖部(P0.05),但是中間部與心尖部之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；(2)達峰時間呈現(xiàn)出基底部中間部,基底部心尖部的結(jié)果(P0.05),但是中間部與心尖部之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。6.C組組內(nèi)各水平段之間應變峰值和達峰時間分別進行比較(見表6)：(1)縱向應變峰值呈現(xiàn)出基底部中間部,基底部心尖部(P0.05),但是中間部與心尖部之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；(2)達峰時間呈現(xiàn)出基底部中間部,基底部心尖部的結(jié)果(P0.05),但是中間部與心尖部之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論1.主動脈瓣關(guān)閉不全患者瓣膜置換術(shù)后3-6月左室結(jié)構(gòu)及射血分數(shù)可恢復正常人水平。2.2D-STI較常規(guī)心動圖檢查更早、更準確的評判主動脈瓣關(guān)閉不全患者術(shù)前、術(shù)后左室不同水平段局部心肌收縮力的改變。3.2D-STI可以不同程度的反應出左室局部解剖結(jié)構(gòu)的變化與左室局部心肌收縮力的變化之間的關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：斑點追蹤 主動脈瓣 左心室 達峰時間
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.1;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-10
• 1、前言10-12
• 2、資料與方法12-14
• 3、結(jié)果14-17
• 4、討論17-22
• 5、本研究的局限性22-23
• 6、結(jié)論23-24
• 7、展望24-25
• 參考文獻25-27
• 附錄27-28
• 附圖28-29
• 在學期間撰寫發(fā)表論文情況29-30
• 綜述30-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 謝小斐;于明華;虢艷;劉特長;張麗;黃慕儀;;正常兒童左室心肌的應變率及其影響因素[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2007年07期

2 王帥;秦石成;張瑞芳;;三維斑點追蹤技術(shù)評價正常兒童左心室心肌縱向應變的研究[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2012年03期

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本文編號：1100142