本文關(guān)鍵詞：頸部超聲、甲狀腺球蛋白診斷復(fù)發(fā)分化型甲狀腺癌

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【摘要】：背景與目的:頸部超聲與血清甲狀腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)術(shù)后隨訪的主要方法。刺激性Tg對分化型甲狀腺癌的診斷價值已被充分證實,但抑制性Tg對DTC復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷價值鮮有報道。該研究分析頸部超聲及抑制性Tg對DTC復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷價值。方法:回顧性分析2010年8月—2014年12月在北京協(xié)和醫(yī)院行2次或以上手術(shù),臨床懷疑復(fù)發(fā)的DTC患者196例。選擇其中入院前行甲狀腺全切術(shù)后和(或)~(131)I清甲治療術(shù)后超聲懷疑復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者共62例。分析轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)超聲特征以及抑制性Tg對DTC復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷價值。結(jié)果:經(jīng)病理證實,62例患者中59例為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例為局部復(fù)發(fā),2例術(shù)后未發(fā)現(xiàn)明確復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。超聲發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)共121個,經(jīng)病理證實轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)92個,非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)25個,纖維組織3個,橫紋肌組織1個。淋巴結(jié)內(nèi)無回聲、高回聲及強(qiáng)回聲對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的陽性預(yù)測值均為100%,皮質(zhì)內(nèi)無回聲及血流信號雜亂在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中差異有統(tǒng)計學(xué)意義。抑制性Tg陽性者(Tg≥0.2 ng/m L)49例,陰性者(Tg0.2 ng/m L)13例,抑制性Tg診斷頸部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率為82.3%,靈敏度為81.7%,特異度為100%。結(jié)論:皮質(zhì)內(nèi)無回聲及血流信號雜亂是鑒別復(fù)發(fā)DTC頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)特異度較高的指標(biāo),抑制性Tg(Tg≥0.2 ng/m L)對DTC的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有較高的診斷價值,頸部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血清Tg為陰性患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。
【作者單位】： 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院基本外科;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 分化型甲狀腺癌 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 頸部超聲 甲狀腺球蛋白
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81541131) 國家國際科技合作專項項目(2015DFA30440)
【分類號】：R736.1;R445.1
【正文快照】： 分化型甲狀腺癌(differentiated thyroidcancer,DTC)主要包括乳頭狀癌(85%)與濾泡細(xì)胞癌(12%)[1]。手術(shù)切除是治療DTC患者的主要方法,在接受甲狀腺手術(shù)并行131I清除手術(shù)殘留甲狀腺組織治療后預(yù)后效果較好,但有研究表明,DTC的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)15%~3 0%[2],2015年美國甲狀腺學(xué)會(A

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本文編號：1088261