發(fā)布時間：2017-10-17 22:27

  本文關(guān)鍵詞：超聲背向散射積分技術(shù)評估糖尿病腎病的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的應(yīng)用超聲背向散射積分(integrated backscatter,IBS)技術(shù)檢測糖尿病腎病(diabetic kidney disease,DKD)患者病程不同進(jìn)展階段腎臟實質(zhì)的背向散射積分值,探索IBS技術(shù)作為一種定量的影像學(xué)檢查方法在評估DKD病程進(jìn)展中的應(yīng)用價值。方法1選取2014年11月至2016年2月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科門診及住院糖尿病(diabetes mellitus,DM)伴有腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)升高同時蛋白尿陰性的患者以及確診的DKD患者共131例設(shè)為病例組,病例組按病情進(jìn)展情況分為四組,Ⅰ組(DM伴有GFR升高同時蛋白尿陰性的患者),n=41例;II組,早期DKD患者(UAE持續(xù)在20~200ug/min或30~300mg/24h),n=30例;III組,臨床期DKD患者(UAE200ug/min或300mg/24h),n=30例;IV組,終末期DKD患者(血肌酐450umol/L),n=30例。選取同期門診健康查體的志愿者140例設(shè)為正常對照組。2對入選受檢者進(jìn)行超聲檢查,使用美國產(chǎn)HP 5500型彩色超聲診斷儀,將儀器調(diào)至腹部檢查狀態(tài),首先調(diào)整儀器為AD-IBS采樣分析的狀態(tài),設(shè)置儀器各項條件保持不變,在此狀態(tài)下采集腎臟標(biāo)準(zhǔn)冠狀切面,此時囑咐受檢者屏住呼吸,在屏住呼吸期間采集腎臟圖像,將圖像存于磁光盤上,之后脫機(jī)對存于磁光盤上的腎臟圖像進(jìn)行測量與分析。測量超聲參數(shù)指標(biāo)包括峰-峰強(qiáng)度(peak to peak intensity,PPI)、平均強(qiáng)度(average image intensity,AII)、圖像強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation of image intensity,SDI),應(yīng)用以上測量參數(shù)通過計算得出腎實質(zhì)AII的標(biāo)準(zhǔn)化值(AII%),腎皮質(zhì)AII%=(腎皮質(zhì)AII/腎竇AII)×100%,腎髓質(zhì)AII%=(腎髓質(zhì)AII/腎竇AII)×100%。3所有數(shù)據(jù)輸入Excel數(shù)據(jù)庫,使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示,計數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗,多組間均數(shù)比較用方差分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;采用Spearman相關(guān)分析檢測DKD病情進(jìn)展與腎實質(zhì)背向散射積分值之間的相關(guān)性;通過ROC工作特性曲線對有差異的超聲參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,得出病例組各組的診斷界值(曲線下面積0.7為有統(tǒng)計學(xué)意義)。結(jié)果1隨著DKD的臨床進(jìn)展,腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII值逐漸增高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2病例組及正常對照組腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)及腎竇三者間AII的組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且有腎髓質(zhì)AII腎皮質(zhì)AII腎竇AII;3腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII%在各組間的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且有正常對照組Ⅰ組Ⅱ組Ⅲ組Ⅳ組;4腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII、AII%與DKD的病程進(jìn)展均具有較好的相關(guān)性,且腎實質(zhì)AII%與DKD的病程進(jìn)展相關(guān)性更好,腎皮質(zhì)AII相關(guān)系數(shù)rs=0.553,腎皮質(zhì)AII%相關(guān)系數(shù)rs=0.874,腎髓質(zhì)AII相關(guān)系數(shù)rs=0.548,腎髓質(zhì)AII%相關(guān)系數(shù)rs=0.861;5通過ROC工作曲線分析得出腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII%診斷病例組各組的界值,曲線下面積均0.7(P0.05),其中腎皮質(zhì)AII%Ⅰ組的診斷界值0.722,Ⅱ組的診斷界值0.741,Ⅲ組的診斷界值0.783,Ⅳ組的診斷界值0.813,腎髓質(zhì)AII%Ⅰ組的診斷界值0.620,Ⅱ組的診斷界值0.653,Ⅲ組的診斷界值0.693,Ⅳ組的診斷界值0.725。結(jié)論1病例組各組腎實質(zhì)的超聲背向散射積分值與正常對照組腎實質(zhì)的超聲背向散射積分值之間有明顯的不同;2病例組及對照組腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)及腎竇三者間AII有明顯的不同。3 DKD患者腎實質(zhì)的超聲背向散射積分值與DKD的病程進(jìn)展具有較好的相關(guān)性;4腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII%診斷DKD具有較高的價值;5 IBS技術(shù)可以對DKD的不同病程進(jìn)展階段進(jìn)行量化分析,能夠客觀評估DKD的病情發(fā)展情況,能夠提示早期的DKD,對臨床具有較高的指導(dǎo)價值。
【關(guān)鍵詞】：超聲背向散射積分 糖尿病腎病 平均強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)化值
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-33
• 1.1 研究對象與方法13-19
• 1.1.1 病例組選擇13-14
• 1.1.2 對照組選擇14
• 1.1.3 主要儀器14
• 1.1.4 研究方法與步驟14-15
• 1.1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理15-19
• 1.1.6 質(zhì)量控制19
• 1.2 結(jié)果19-26
• 1.2.1 研究對象基本資料的比較19-20
• 1.2.2 IBS技術(shù)各項測量指標(biāo)分析20-21
• 1.2.3 腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII、AII%與DKD病程進(jìn)展的相關(guān)性分析21-22
• 1.2.4 腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)AII%診斷DKD的ROC曲線分析22-26
• 1.3 討論26-30
• 1.3.1 DKD的流行病學(xué)26
• 1.3.2 IBS技術(shù)26-27
• 1.3.3 研究結(jié)果分析27-30
• 1.3.4 不足與展望30
• 1.4 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第二章 綜述 糖尿病腎病與超聲背向散射積分技術(shù)的研究現(xiàn)狀33-47
• 2.1 DKD的病理改變及臨床分期33-34
• 2.1.1 病理改變33-34
• 2.1.2 臨床分期34
• 2.2 DKD的發(fā)病機(jī)制及危險因素34-35
• 2.3 DKD的預(yù)后35-36
• 2.4 DKD的影像學(xué)檢查方法36-39
• 2.4.1 CT36
• 2.4.2 單光子正電子發(fā)射計算機(jī)體層成像（SPECT）36
• 2.4.3 靜脈尿路造影（IVP）36-37
• 2.4.4 MRI37
• 2.4.5 超聲檢查37-39
• 2.5 IBS技術(shù)39-42
• 2.5.1 IBS技術(shù)的定義及原理39-40
• 2.5.2 IBS技術(shù)的主要影響因素40
• 2.5.3 IBS技術(shù)的研究現(xiàn)狀40-41
• 2.5.4 IBS技術(shù)的局限性41-42
• 2.6 總結(jié)與展望42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 結(jié)論47-48
• 附錄A 調(diào)查表48-50
• 附錄B 倫理知情同意書50-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡介52-53
• 作者簡介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

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本文編號：1051390