本文關(guān)鍵詞：超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像診斷前列腺癌的價(jià)值

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【摘要】：第一部分超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像診斷前列腺癌的價(jià)值目的：探討超高b值DWI診斷前列腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究為前瞻性,所有受檢者檢查前均簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集73例患者,行前列腺T2WI、常規(guī)DWI(b=1 000 s/mm2)和超高b值DWI(b值分別為2000、3000 s/mm2)檢查。MRI檢查后3周內(nèi)行B超引導(dǎo)下前列腺12針穿刺活檢。在MRI圖像上,根據(jù)評(píng)分診斷前列腺病變,并與穿刺活檢病理結(jié)果對(duì)照。以穿刺病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算不同影像檢查方法診斷前列腺病變的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值,采用McNemar檢驗(yàn)比較超高b值DWI和常規(guī)DWI間診斷前列腺癌的敏感度和特異度的差異；采用Z檢驗(yàn)比較超高b值DWI和其他類(lèi)型圖像間診斷前列腺癌ROC下面積的差異。采用kappa一致性檢驗(yàn)分析觀察者間一致性。結(jié)果：73例受檢者中,穿刺活檢證實(shí)前列腺癌54例,前列腺增生17例,正常者2例。病灶數(shù)141個(gè),其中包括外周帶99個(gè),移行區(qū)42個(gè)。T2WI診斷外周帶和移行區(qū)前列腺癌的準(zhǔn)確度分別為65.7%(65/99)和69%(29/42),常規(guī)DWI診斷的準(zhǔn)確度分別為61.6%(61/99)和52.4%(22/42),超高b值DWI(b=2000、3000 s/mmm2)診斷的準(zhǔn)確度分別為76.8%(76/99)和84.8%(84/99)以及69%(29/42)和88.1%(37/42)。2000、3000 s/mmm2超高b值DWI診斷前列腺外周帶癌的敏感度(分別為88.1%和92.5%)和特異度(分別為53.1%和68.8%),均顯著高于常規(guī)DWI(P0.05)。2000、3000 s/mm2超高b值DWI診斷前列腺移行區(qū)癌的敏感度(分別為80.0%和88.0%)和特異度(分別為52.9%和88.2%)均高于常規(guī)DWI(P0.05),2000 s/mm2和3000 s/mm2超高b值DWI間診斷前列腺外周帶和移行區(qū)癌的敏感度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3000s/mm2超高b值DWI診斷移行區(qū)前列腺癌的特異度顯著高于另外兩個(gè)b值DWI(p0.05)。3000 s/mm2超高b值DWI的診斷的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均最高,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值在外周帶和移行區(qū)分別為0.861和0.917,陰性預(yù)測(cè)值分別為0.815和0.833。T2WI、常規(guī)DWI、超高b值DWI(b值分別為2000、3000 s/mm2)診斷前列腺外周帶癌的ROC下面積分別為0.591、0.553、0.698和0.806,診斷移行區(qū)癌分別為0.693、0.506、0.665和0.881。3000 s/mm2超高b值DWI的ROC曲線下面積均最大。結(jié)論：超高b值DWI診斷前列腺癌是一種較為準(zhǔn)確和可靠的方法,b值3000 s/mmm2超高b值DWI對(duì)移行區(qū)前列腺癌的診斷更有價(jià)值。第二部分超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值診斷前列腺癌的價(jià)值目的：探討超高b值DWI的ADC值診斷前列腺癌的臨床價(jià)值及診斷臨界值。方法：本研究為前瞻性,所有受檢者檢查前均簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集78例患者,行前列腺T2WI、常規(guī)DWI(b=1 000 s/mm2)和超高b值DWI(b值分別為2000、3000 s/mm2)檢查。MRI檢查后3周內(nèi)行B超引導(dǎo)下前列腺12針穿刺活檢。在DWI圖像上選擇可疑前列腺病灶的最大層面,采用相同的感興趣區(qū)(ROI)分別測(cè)量不同b值時(shí)的相應(yīng)ADC值。以穿刺結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),采用非參數(shù)Friedman檢驗(yàn)分析比較不同b值下ADC值的差異。繪制不同b值下ADC值的ROC曲線,確定最佳診斷臨界ADC值。常規(guī)DWI與超高b值DWI測(cè)量方法間一致性分析采用Bland-Altman圖法,觀察者間的一致性采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)進(jìn)行分析。結(jié)果：78例患者納入本研究,穿刺活檢證實(shí)前列腺癌57例,前列腺增生19例(其中合并前列腺炎13例),正常者2例。病灶數(shù)154個(gè),其中包括外周帶103個(gè),移行區(qū)51個(gè)。兩位醫(yī)師測(cè)量常規(guī)DWI、超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)對(duì)于外周帶和移行區(qū)的ICC均大于0.90,都表現(xiàn)出極佳的一致性。常規(guī)DWI與超高b值DWI(b=2000 s/mm2)測(cè)量ADC值時(shí),外周帶和移行區(qū)一致性分別為97.1%和94.1%；常規(guī)DWI與超高b值DWI(b=3000 s/mm2)測(cè)量ADC值時(shí),外周帶和移行區(qū)一致性分別為95.1%和96.1%,均表現(xiàn)出較好的一致性。外周帶前列腺病灶在常規(guī)DWI、超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)的ADC值分別為1.097×10-3mm2/s(95%CI:1.040-1.153),0.809× 10-3mm2/s(95%CI:0.766-0.851)和0.622×10-3mm2/s(95%CI:0.591-0.652);在移行區(qū),ADC值分別為1.085×10-3mm2/s(95%CI:1.022-1.147),0.815× 10-3mm2/s(95%CI:0.770-0.861)和0.651×10-3mm2/s(95%CI:0.617-0.685)。前列腺病灶的ADC值在不同b值DWI圖像上差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在前列腺外周帶的診斷中,超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)的ADC值曲線下面積分別為0.824和0.852,均顯著高于常規(guī)DWI(P0.05),超高b值間的曲線下面積無(wú)顯著性差別(P0.05)。超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)ADC值診斷前列腺癌的臨界值分別為0.75×10-3mm2/s和0.685×10-3mm2/s。在前列腺移行區(qū)的診斷中,b=3000 s/mm2超高b值DWI的ADC值曲線下面積為0.905,顯著高于常規(guī)DWI(P0.05),b=2000 s/mm2超高b值DWI的ADC值曲線下面積為0.863,與常規(guī)DWI的曲線下面積無(wú)顯著性差別(P0.05)。超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)ADC值的臨界值分別為0.8×10-3mm2/s和0.634×10-3mmm2/s。結(jié)論：超高b值DWI的ADC值對(duì)定量診斷前列腺癌表現(xiàn)出較好的一致性及較高的診斷效能,b值3000 s/mm2超高b值DWI對(duì)移行區(qū)前列腺癌的診斷更有價(jià)值。第三部分超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)前列腺癌Gleason評(píng)分的預(yù)估價(jià)值目的：探討超高b值DWI對(duì)前列腺癌Gleason評(píng)分的診斷價(jià)值。方法：本研究為前瞻性,所有受檢者檢查前均簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集78例患者,行前列腺T2WI、常規(guī)DWI(b=1 000s/mm2)和超高b值DWI(b值分別為2000、3000 s/mm2)檢查。MRI檢查后3周內(nèi)行B超引導(dǎo)下前列腺12針穿刺活檢,Gleason評(píng)分采用5級(jí)10分。在DWI圖像上選擇可疑前列腺病灶的最大層面,采用相同的感興趣區(qū)(ROI)分別測(cè)量不同b值時(shí)的相應(yīng)ADC值。以穿刺結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000s/mm2)癌區(qū)和非癌區(qū)的ADC值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)癌區(qū)的ADC值與Gleason評(píng)分的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。根據(jù)Gleason評(píng)分分組,低、中、高危組ADC值的組間比較及組間兩兩比較采用單因素方差分析。Gleason評(píng)分7高分化組與Gleason評(píng)分≥7中低分化組的ADC值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),繪制兩者之間的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析,并計(jì)算ROC曲線下的面積,確定高分化癌與中低分化癌的診斷界值點(diǎn)。結(jié)果：78例患者納入本研究,穿刺活檢證實(shí)前列腺癌57例,前列腺增生19例(其中合并前列腺炎13例),正常者2例。病灶數(shù)154個(gè),其中包括外周帶103個(gè),移行區(qū)51個(gè)。超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)的前列腺癌組織和非前列腺癌組織的ADC值分別為0.740×10-3mm2/s (95%CI:0.706-0.774),0.949×10-3mm2/s(95%CI:0.900-0.998)和0.581×10-3mm2/s(95%CI: 0.556-0.607),0.748×10-3mm2/s(95%CI:0.698-0.798),不同超高b值,前列腺癌與非前列腺癌的ADC值比較,兩者間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)前列腺癌組織的ADC值與Gleason評(píng)分呈負(fù)相關(guān),決定系數(shù)分別為R2=0.161和R20.240。超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)前列腺癌低危組、中危組和高危組ADC值分別為(0.926±0.125)×10-3mm2/s,(0.682±0.140)±10-3mm2/s,(0.675±0.147)×10-3mm2/s和(0.726±0.097)×10-3mm2/s,(0.544±0.104)×10-3mm2/s,(0.509±0.092) ×10-3mm2/s。低危組與中、高危組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；中危組與高危組間兩兩比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。超高b值DWI(b=2000S/mm2和b=3000 s/mm2)對(duì)不同分化程度的前列腺癌Gleason評(píng)分ROC分析顯示超高b值DWI(b=2000 s/mm2和b=3000 s/mm2)的ADC值診斷曲線下面積分別為0.893和0.908,中低分化癌與高分化癌的ADC值診斷臨界值分別為0.799×10-3mm2/S和0.615×10-3mm2/s。結(jié)論：超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值可以提高鑒別診斷前列腺癌的準(zhǔn)確性。ADC值定量測(cè)量可以作為判斷前列腺癌分化程度的有效指標(biāo),對(duì)臨床預(yù)測(cè)Gleason評(píng)分及判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：前列腺腫瘤 磁共振成像 超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像 對(duì)比分析 前列腺腫瘤 磁共振成像 超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀擴(kuò)散系數(shù) 前列腺腫瘤 磁共振成像 超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀擴(kuò)散系數(shù) Gleason評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R737.25
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-12
• 英文摘要12-18
• 前言18-21
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 第一部分 超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像診斷前列腺癌的價(jià)值21-37
• 資料與方法21-23
• 結(jié)果23-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28-30
• 附表30-34
• 附圖34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 第二部分 超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值診斷前列腺癌的價(jià)值37-53
• 資料與方法37-39
• 結(jié)果39-41
• 討論41-43
• 結(jié)論43-45
• 附表45-48
• 附圖48-51
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 第三部分 超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)前列腺癌Gleason評(píng)分的預(yù)估價(jià)值53-69
• 資料與方法53-55
• 結(jié)果55-58
• 討論58-60
• 結(jié)論60-61
• 附表61-63
• 附圖63-68
• 參考文獻(xiàn)68-69
• 文獻(xiàn)綜述 擴(kuò)散加權(quán)成像診斷前列腺癌的研究進(jìn)展69-78
• 參考文獻(xiàn)75-78
• 發(fā)表文章78-80
• 致謝80

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2 韓晶;沈文榮;劉念龍;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺癌范圍確定中的價(jià)值[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2011年04期

3 李又成;顱內(nèi)非缺血性病變的MR擴(kuò)散加權(quán)成像[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2003年03期

4 夏爽;擴(kuò)散加權(quán)成像在部分顱內(nèi)病變中的應(yīng)用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2003年05期

5 楊波,全顯躍;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在上腹部的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2004年06期

6 徐全剛,吳衛(wèi)平,黃德暉,張家堂,郎森陽(yáng),蒲傳強(qiáng);MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)Creutzfeldt-Jakob病的診斷意義[J];中華放射學(xué)雜志;2005年06期

7 王曉明,陳麗英,林楠,郭啟勇;用MR擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)新生兒缺氧缺血性腦病的初步研究[J];中華放射學(xué)雜志;2005年01期

8 金琴娣,居勝紅,孟愛(ài)芳,張琳琴;擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)癲癇診斷價(jià)值的臨床研究[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2005年02期

9 武志峰;周翔平;劉榮波;朱捷;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2006年05期

10 黃文才;韓飛;田世俊;李國(guó)雄;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)腦彌漫性軸索損傷的診斷價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2007年01期

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1 譚長(zhǎng)連;袁述文;譚利華;白末了;賀忠;杜萬(wàn)萍;司徒衛(wèi)軍;;顱內(nèi)血腫的擴(kuò)散加權(quán)成像[A];2003年全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

2 王丹;佟金龍;申寶忠;劉放;王凱;劉芳;;正常人磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像特點(diǎn)的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

3 張愛(ài)蓮;程流泉;張靜;楊娜;劉夢(mèng)起;;擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

4 呂穎;毛傳萬(wàn);白光輝;蔡志勝;;低b值擴(kuò)散加權(quán)成像在肝占位病變中的應(yīng)用價(jià)值[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 沈艷;李明華;姚偉武;楊世塤;李文彬;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在椎體病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

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9 柳健;丁耀軍;李劍華;;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肝占位性病變中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

10 王丹;劉放;佟金龍;王凱;劉芳;許秀安;;磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像在椎體良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

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1 李勇;3D ASL灌注成像、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在腦腫瘤診斷和分級(jí)中應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

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8 李延軍;胰腺癌擴(kuò)散加權(quán)成像與在體磁共振質(zhì)子波譜研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

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10 陳世林;肝非高斯擴(kuò)散加權(quán)成像的可行性及可重復(fù)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 唐鴻杰;肝葉多b值擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)乙肝源性肝硬化嚴(yán)重程度[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

2 王金良;3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)食管鱗癌放化療早期療效的評(píng)估價(jià)值[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

3 張靜;基于IVIM模型的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)肝功能的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

4 謝媛;移植腎磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像和擴(kuò)散峰度成像研究[D];南京大學(xué);2015年

5 張繁;3.0T擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)兔大腿VX2腫瘤生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及抗血管生成治療后評(píng)估[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳波;基于磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)正常子宮肌層的應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

7 劉亞珍;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)TACE治療肝癌后早期療效評(píng)價(jià)的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳敏;急性心肌梗死的心臟磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究[D];東南大學(xué);2015年

9 龔?fù)?正常骨髓及AL骨髓浸潤(rùn)的IVIM初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 閻洋;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像IVIM對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1000200