本文關(guān)鍵詞：抗癲癇藥物對(duì)原發(fā)性癲癇患兒睡眠結(jié)構(gòu)及睡眠呼吸影響的對(duì)照研究

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【摘要】：目的：運(yùn)用多導(dǎo)睡眠呼吸檢測(cè)儀測(cè)定和分析不同類型抗癲癇藥物對(duì)原發(fā)性癲癇患兒睡眠結(jié)構(gòu)及睡眠呼吸的影響。方法：采用前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照的方法,觀察期限自2011年2月—2014年2月,對(duì)經(jīng)臨床檢查確診為原發(fā)性癲癇的166例患兒中,年齡5-15歲,中位數(shù)8.5歲,家屬及患兒知情同意的門診及住院患兒82例,病例分組包括A組應(yīng)用傳統(tǒng)抗癲癇藥物組30例,B組抗癲癇新藥組30例,C組為即未曾運(yùn)用傳統(tǒng)抗癲癇藥物又未曾運(yùn)用抗癲癇新藥物,家長(zhǎng)要求非西藥用藥而采用中醫(yī)方法或維吾爾醫(yī)藥治療的患兒22例,由兒科神經(jīng)專業(yè)醫(yī)師收集三組患兒的病史、輔助檢查結(jié)果、影像學(xué)和隨訪記錄、治療計(jì)劃、療效判定等相關(guān)資料,在非發(fā)作期全夜睡眠期間實(shí)施7小時(shí)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)測(cè)定并記錄患兒睡眠期圖型,觀察內(nèi)容包括睡眠周期及各階段時(shí)間、呼吸暫停時(shí)間、發(fā)生頻率、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、血氧飽和度(SPO2)等指標(biāo),判定和分析長(zhǎng)期應(yīng)用傳統(tǒng)抗癲癇藥物和抗癲癇新藥治療前后患兒的睡眠結(jié)構(gòu)改變狀況,睡眠呼吸失常的相關(guān)指標(biāo)狀況,將三組間睡眠結(jié)構(gòu)及睡眠呼吸狀況參數(shù)進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：將腦部未能找到有關(guān)的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常的癲癇而與遺傳因素有密切的關(guān)系視為原發(fā)性癲癇,動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)顯示有癇性放電波；兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷參照第二版兒科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞性或周圍性麻痹,肥胖,腺樣體或扁桃體肥大,過敏性鼻咽炎,肺炎,支氣管哮喘,鼾癥,癔病性發(fā)作,醫(yī)從性不佳的,睡眠癲癇,屏氣發(fā)作,難治性癲癇,聯(lián)合用藥治療者,既往已診斷過原發(fā)性癲癇伴睡眠呼吸失常等患者。結(jié)果：實(shí)施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)測(cè)定發(fā)現(xiàn)使用不同抗癲癇藥物的患兒睡眠結(jié)構(gòu)顯示睡眠潛伏期縮短(T值5.746,P0.05),淺睡期也相對(duì)縮短(T值3.877,P0.05),深睡期延長(zhǎng)(T值9.436,P0.05),REM期也有所延長(zhǎng)(T值6.104,P0.05),以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示使用新型抗癲癇藥物對(duì)于改善患兒睡眠結(jié)構(gòu),促進(jìn)深睡眠,提高睡眠質(zhì)量具有一定作用。用藥前三組患兒總體睡眠呼吸障礙發(fā)生百分率5.50%,其中AHI為7.23+0.21,均為輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,治療1年后的百分率為6.12%, AHI為7.56±0.32,2年后為6.23%,AHI為8.65±0.37,其中A、C組各發(fā)現(xiàn)1例輕度中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,第三年為6.65%；AHI為12.56±0.47,其中A、C組各發(fā)現(xiàn)1例輕度和中度混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,患者為治療后部分控制(有效)和未控制型癲癇(無效),同時(shí)A組檢測(cè)出中樞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1例；良好控制型(顯效)患兒中未發(fā)現(xiàn)伴隨睡眠呼吸失常的病例。治療前后睡眠呼吸障礙發(fā)生百分率和AHI、SPO2等指標(biāo)變化呈現(xiàn)出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T值7.85,P0.05和T值8.71,P0.05,T值8.12,P0.05)；A、B、C三組間比較睡眠呼吸障礙發(fā)生百分率和AHI變化也呈現(xiàn)出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T值6.57,P0.05和T值7.18,P0.05)。結(jié)論：抗癲癇藥物對(duì)患者的睡眠有一定影響,癲癇患兒可伴有睡眠呼吸失常,其主要類型為輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物可引起部分患者發(fā)生輕度中樞性睡眠呼吸暫停低通氣現(xiàn)象,增加睡眠呼吸暫停的時(shí)間和發(fā)生率,加劇夜間血氧飽和度下降,這可認(rèn)為是影響抗癲癇藥物療效因素之一：有鎮(zhèn)靜作用的抗癲癇藥物還會(huì)加重快速眼動(dòng)睡眠期呼吸暫停危險(xiǎn),但相對(duì)而言,新型抗癲癇藥物在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)具有促進(jìn)睡眠穩(wěn)定性和正�；淖饔�,參照癲癇患兒睡眠狀況選擇抗癲癇藥物即可提高療效,有可作為減低治療期間睡眠呼吸失常危險(xiǎn)性的臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：抗癲癇藥物 兒童 睡眠結(jié)構(gòu) 睡眠呼吸 相互影響
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 1. 資料11-12
• 1.1 對(duì)象及分組11
• 1.2 研究方法11-12
• 2. 質(zhì)量控制與倫理學(xué)要求12
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-23
• 小結(jié)23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文36-37
• 導(dǎo)師評(píng)閱表37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：684957