本文關(guān)鍵詞：階梯療法治療小兒痙攣型腦癱的臨床觀察

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【摘要】：背景：國(guó)內(nèi)痙攣型腦癱的外科治療在20世紀(jì)70年代以前主要以肢體的矯形手術(shù)為主,1990年徐林教授在國(guó)內(nèi)和亞洲地區(qū)首先開(kāi)展了腦癱SPR(選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù))治療工作。20余年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,SPR逐漸普及開(kāi)展,痙攣型腦癱的治療已經(jīng)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化,總的來(lái)說(shuō)遵循“SPR—康復(fù)—矯形手術(shù)—康復(fù)”這個(gè)基本的階梯治療過(guò)程。本文對(duì)近兩年于我院骨科中心完整接受階梯療法治療的71例患者病歷資料分析及隨訪,分析了階梯療法在治療小兒痙攣型腦癱的臨床療效。 目的：觀察階梯療法對(duì)小兒痙攣型腦癱的治療作用。 方法：選擇2010年09月至2012年09月期間,系統(tǒng)接受階梯療法的痙攣型腦癱患者71例。其中男35例,女36例；年齡最小3歲,最大14歲,平均(6.13±2.51)歲。術(shù)前肌張力3級(jí)者7例,4級(jí)者57例,5級(jí)者6例。反射亢進(jìn)71例。踝陣攣65例。病理性巴賓斯基征56例。分別對(duì)患者SPR手術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后康復(fù)鍛煉3個(gè)月、6個(gè)月以及矯形術(shù)后6個(gè)月五個(gè)階段行下肢肌力(主要包括股四頭肌、小腿三頭肌、脛骨前肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(主要包括患者臥姿、坐姿、站姿、步姿、蹲站變換能力)及痙攣情況評(píng)分(主要包括1、肌張力改良Ashworth5級(jí)法標(biāo)準(zhǔn)；2、尖足行走或剪刀步態(tài)；3、腱反射亢進(jìn)現(xiàn)象；4、踝陣攣；5、病理性巴賓斯基征)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.SPR術(shù)前與術(shù)后2周運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、痙攣情況評(píng)分有明顯差異,說(shuō)明SPR術(shù)后痙攣情況基本解除,運(yùn)動(dòng)功能改善；肌力統(tǒng)計(jì)分析無(wú)明顯差異,但10例患者下肢肌力有一過(guò)性下降；2.術(shù)后3個(gè)月經(jīng)康復(fù)鍛煉后,痙攣情況評(píng)分無(wú)差異,下肢肌力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分有明顯差異,說(shuō)明術(shù)后3個(gè)月患者下肢肌力經(jīng)康復(fù)鍛煉后得到提升,患者運(yùn)動(dòng)功能改善,康復(fù)鍛煉有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。3.術(shù)后6個(gè)月,痙攣情況評(píng)分與3個(gè)月時(shí)無(wú)明顯差異,下肢肌力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分有差異。4.矯形術(shù)后6個(gè)月下肢肌力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較SPR術(shù)后6個(gè)月有差異,說(shuō)明行矯形手術(shù)后,進(jìn)一步康復(fù)鍛煉仍對(duì)患者下肢肌力的提高及運(yùn)動(dòng)功能的改善有幫助。 結(jié)論：1.系統(tǒng)的階梯療法對(duì)痙攣型腦癱伴下肢畸形的患者有較好的臨床效果。2.第一階梯的治療作用即SPR手術(shù)作用主要體現(xiàn)在痙攣情況及運(yùn)動(dòng)功能改善。3.第二階梯的治療作用主要體現(xiàn)在SPR術(shù)后兩周至矯形手術(shù)前康復(fù)鍛煉的效果,主要表現(xiàn)為運(yùn)功功能的提升及下肢主要肌肉肌力的增強(qiáng)。4.第三階梯的治療作用主要體現(xiàn)為通過(guò)矯形手術(shù)矯正畸形,運(yùn)動(dòng)功能得到改善。5.第四階梯的治療作用為進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉通過(guò)增強(qiáng)下肢主要肌肉肌力,使運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步改善。
【關(guān)鍵詞】：痙攣型腦癱 階梯療法 運(yùn)動(dòng)功能 痙攣情況 康復(fù)訓(xùn)練
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R742
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-20
• 綜述一 痙攣型腦癱的外科治療現(xiàn)狀9-16
• 1 痙攣型腦癱形成病理基礎(chǔ)及臨床表現(xiàn)9
• 2 痙攣型腦癱的外科治療方法9-14
• 2.1 SPR(選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù))10-11
• 2.2 選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)11-12
• 2.3 神經(jīng)干細(xì)胞移植技術(shù)12-13
• 2.4 痙攣型腦癱的矯形外科治療13-14
• 3 康復(fù)運(yùn)動(dòng)需貫穿治療始終14-15
• 3.1 SPR手術(shù)前的康復(fù)14
• 3.2 SPR手術(shù)后、矯形手術(shù)前康復(fù)14
• 3.3 矯形術(shù)后康復(fù)14-15
• 4 總結(jié)15-16
• 綜述二 中醫(yī)學(xué)對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)16-20
• 1 腦癱的中醫(yī)病因病機(jī)16
• 2 腦癱的中醫(yī)分型16-17
• 2.1 痙攣型腦癱16
• 2.2 不隨意運(yùn)動(dòng)型(手足徐動(dòng)型)16-17
• 2.3 強(qiáng)直型17
• 2.4 共濟(jì)失調(diào)型17
• 2.5 肌張力低下型(遲緩型)17
• 3 中醫(yī)對(duì)腦癱的治療17-19
• 3.1 中藥治療17-18
• 3.2 針灸治療18
• 3.3 穴位注射18
• 3.4 推拿手法治療18-19
• 4 總結(jié)19-20
• 第二部分 階梯療法的臨床療效分析20-34
• 前言20-21
• 資料與方法21-25
• 1 臨床資料21
• 1.1 病例來(lái)源21
• 1.2 臨床表現(xiàn)21
• 1.3 臨床診斷要點(diǎn)21
• 2 階梯療法21-22
• 2.1 SPR手術(shù)方法21-22
• 2.2 康復(fù)訓(xùn)練方法22
• 3 數(shù)據(jù)采集方法22-24
• 3.1 痙攣情況評(píng)分22-23
• 3.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分23-24
• 3.3 下肢肌力統(tǒng)計(jì)24
• 4 數(shù)據(jù)分析方法24-25
• 結(jié)果25-29
• 1 SPR術(shù)前與術(shù)后2周評(píng)分對(duì)比25
• 2 SPR術(shù)后兩周與術(shù)后3個(gè)月評(píng)分對(duì)比25-26
• 3 SPR術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月評(píng)分對(duì)比26-27
• 4 SPR術(shù)后6個(gè)月與矯形術(shù)后6個(gè)月評(píng)分對(duì)比27-28
• 5 SPR術(shù)前與矯形術(shù)后6個(gè)月評(píng)分對(duì)比28-29
• 討論29-33
• 1 痙攣性腦癱的治療現(xiàn)狀29
• 2 階梯療法效果分析29-30
• 2.1 痙攣解除情況分析29
• 2.2 運(yùn)動(dòng)功能改善分析29-30
• 2.3 下肢肌力改善分析30
• 3 SPR手術(shù)方式的改進(jìn)30-31
• 4 SPR手術(shù)的注意事項(xiàng)31
• 5 SPR手術(shù)與矯形手術(shù)的關(guān)系31
• 6 康復(fù)訓(xùn)練的重要性31
• 7 優(yōu)勢(shì)與不足31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：683180