發(fā)布時間：2017-08-16 07:00

  本文關鍵詞：小兒先天性心臟病合并氣道異常的臨床分析

  更多相關文章： 先天性心臟病 兒童 氣道異常 臨床特征 相關性

【摘要】：目的：探討小兒先天性心臟病合并氣道異常的臨床特征及兩者的相關性，從而指導診斷及治療。 方法：回顧性分析2012年1~12月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院收治的完成了胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡檢查的460例先天性心臟病住院患兒，從臨床特征、超聲心動圖、胸部多排螺旋CT+氣道重建、纖維支氣管鏡檢查等方面進行總結，并對合并氣道異常的195例先天性心臟病患兒的治療、轉歸及預后進行評估。 結果：1.本組先天性心臟病合并氣道異常195例，占同期完成胸部多排螺旋CT+氣道重建和(或)纖維支氣管鏡先天性心臟病患兒的42.4%（195/460）；本院2012年10~12月完成胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡的患兒共323例，其中62例有氣道異常，約占19.2%（62/323）。2.先天性心臟病合并的氣道異常類型包括氣道狹窄、氣管性支氣管、對稱性支氣管、氣道軟化等，其中以氣道狹窄多見（77.4%，151/195），而血管畸形或心臟增大所致的外源性壓迫占51.0%（77/151）。3.合并氣道異常的先天性心臟病類型包括左向右分流型、梗阻型、發(fā)紺型、血管環(huán)及其他。各類型先天性心臟病合并氣道異常的發(fā)生率不同（P＜0.05）;其中血管環(huán)最高（84.2%），梗阻型（51.5%）及發(fā)紺型（49.1%）其次，左向右分流型最低（33.8%），梗阻型與發(fā)紺型之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。復雜型先天性心臟病較非復雜型先天性心臟病更易合并氣道異常（49.6%vs39.5%，P＜0.05）；血管環(huán)較非血管環(huán)合并氣道異常更常見（76.2%vs40.3%，P＜0.05）。4.氣道異常組較非氣道異常組更易出現(xiàn)喘息、反復肺炎（P＜0.05）。195例合并氣道異常的先天性心臟病患兒中，102例行先天性心臟病手術治療，無1例行氣道手術或支架植入術治療。在出院3月~2年后隨訪的85例氣道狹窄患兒中，10例完成多排螺旋CT+氣道重建，6例已無氣道狹窄（1~2年后），2例氣道狹窄改善（6月后）。住院期間死亡9例，隨訪中死亡13例，死亡率18.2%（22/121）。 結論：小兒先天性心臟病合并氣道異常的發(fā)生率高，合并的氣道異常類型多樣，其中以氣道狹窄最多見。各類型先天性心臟病中，以血管環(huán)、復雜型先天性心臟病合并氣道異常發(fā)生率高。合并氣道異常的先天性心臟病患兒臨床表現(xiàn)無特異性，氣道異常易被忽略，死亡率高。對血管環(huán)、復雜型先天性心臟病患兒和/或反復呼吸道感染、喘息及術后長期肺不張/肺實變、脫機困難的先天性心臟病患兒應注意合并氣道異�？赡埽皶r行胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡檢查明確診斷。輕、中度氣道狹窄可以先保守治療，密切隨訪，等待其成長。先天性心臟病術后，外在壓迫解除，部分患兒氣道狹窄可減輕，，甚至恢復正常。
【關鍵詞】：先天性心臟病 兒童 氣道異常 臨床特征 相關性
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 資料與方法13
• 2 結果13-22
• 3 討論22-26
• 全文總結26-27
• 參考文獻27-29
• 文獻綜述29-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文情況39-40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 曾雙林;李亞軍;黃霆;譚利華;梅習龍;孫劍寧;;先天性心臟病和支氣管發(fā)育異常相關性的探討[J];中國當代兒科雜志;2011年11期

2 何春花;王艷萍;朱軍;梁娟;代禮;繆蕾;李小洪;周光萱;李琪;;1996～2006年全國5歲以下兒童先天異常死亡流行病學分析[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2010年02期

3 錢娟;王瑩;殷勇;朱銘;;纖維支氣管鏡檢查與多排螺旋CT在兒童先天性心臟病伴氣道病變診斷中的應用比較[J];中國小兒急救醫(yī)學;2007年06期

4 繆華;陳香;;先天性肺動脈吊帶畸形的影像表現(xiàn)(附2例報告)[J];醫(yī)學影像學雜志;2011年08期

5 ;Congenital vascular rings:a rare cause of respiratory distress in infants and children[J];Chinese Medical Journal;2007年16期

6 許煊;丁輝;李丹丹;高海濤;封志純;劉璽誠;;先天性心臟病合并氣管狹窄氣管支架置入后取出指征探討[J];中國循證兒科雜志;2012年05期

本文編號：681911