本文關(guān)鍵詞：小兒先天性心臟病合并氣道異常的臨床分析

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【摘要】：目的：探討小兒先天性心臟病合并氣道異常的臨床特征及兩者的相關(guān)性，從而指導(dǎo)診斷及治療。 方法：回顧性分析2012年1~12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的完成了胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡檢查的460例先天性心臟病住院患兒，從臨床特征、超聲心動(dòng)圖、胸部多排螺旋CT+氣道重建、纖維支氣管鏡檢查等方面進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)合并氣道異常的195例先天性心臟病患兒的治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果：1.本組先天性心臟病合并氣道異常195例，占同期完成胸部多排螺旋CT+氣道重建和(或)纖維支氣管鏡先天性心臟病患兒的42.4%（195/460）；本院2012年10~12月完成胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡的患兒共323例，其中62例有氣道異常，約占19.2%（62/323）。2.先天性心臟病合并的氣道異常類(lèi)型包括氣道狹窄、氣管性支氣管、對(duì)稱(chēng)性支氣管、氣道軟化等，其中以氣道狹窄多見(jiàn)（77.4%，151/195），而血管畸形或心臟增大所致的外源性壓迫占51.0%（77/151）。3.合并氣道異常的先天性心臟病類(lèi)型包括左向右分流型、梗阻型、發(fā)紺型、血管環(huán)及其他。各類(lèi)型先天性心臟病合并氣道異常的發(fā)生率不同（P＜0.05）;其中血管環(huán)最高（84.2%），梗阻型（51.5%）及發(fā)紺型（49.1%）其次，左向右分流型最低（33.8%），梗阻型與發(fā)紺型之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。復(fù)雜型先天性心臟病較非復(fù)雜型先天性心臟病更易合并氣道異常（49.6%vs39.5%，P＜0.05）；血管環(huán)較非血管環(huán)合并氣道異常更常見(jiàn)（76.2%vs40.3%，P＜0.05）。4.氣道異常組較非氣道異常組更易出現(xiàn)喘息、反復(fù)肺炎（P＜0.05）。195例合并氣道異常的先天性心臟病患兒中，102例行先天性心臟病手術(shù)治療，無(wú)1例行氣道手術(shù)或支架植入術(shù)治療。在出院3月~2年后隨訪的85例氣道狹窄患兒中，10例完成多排螺旋CT+氣道重建，6例已無(wú)氣道狹窄（1~2年后），2例氣道狹窄改善（6月后）。住院期間死亡9例，隨訪中死亡13例，死亡率18.2%（22/121）。 結(jié)論：小兒先天性心臟病合并氣道異常的發(fā)生率高，合并的氣道異常類(lèi)型多樣，其中以氣道狹窄最多見(jiàn)。各類(lèi)型先天性心臟病中，以血管環(huán)、復(fù)雜型先天性心臟病合并氣道異常發(fā)生率高。合并氣道異常的先天性心臟病患兒臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，氣道異常易被忽略，死亡率高。對(duì)血管環(huán)、復(fù)雜型先天性心臟病患兒和/或反復(fù)呼吸道感染、喘息及術(shù)后長(zhǎng)期肺不張/肺實(shí)變、脫機(jī)困難的先天性心臟病患兒應(yīng)注意合并氣道異常可能，及時(shí)行胸部多排螺旋CT+氣道重建和/或纖維支氣管鏡檢查明確診斷。輕、中度氣道狹窄可以先保守治療，密切隨訪，等待其成長(zhǎng)。先天性心臟病術(shù)后，外在壓迫解除，部分患兒氣道狹窄可減輕，，甚至恢復(fù)正常。
【關(guān)鍵詞】：先天性心臟病 兒童 氣道異常 臨床特征 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 資料與方法13
• 2 結(jié)果13-22
• 3 討論22-26
• 全文總結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 文獻(xiàn)綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況39-40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：681911